Проведен многофакторный анализ показателей длительной профилактики нарушений параметров сердечно-легочной гемодинамики у приезжих жителей Севера - больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) среднетяжелого и тяжелого течения с коморбидными состояниями (КС). На протяжении 10 лет оценивались клинические проявления и показатели эхокардиографии (ЭХОКГ). В динамике обследовано 46 больных ХОБЛ с КС, получавших комплексную реабилитационную программу (основная группа) и 39 лиц контрольной группы, получавших обычную программу диспансеризации. Установлено, что у пациентов основной группы, в отличие от контрольной, к завершению наблюдения параметры ЭХОКГ максимально приблизились к уровню здоровых лиц или нормализовались, что согласовалось с улучшением диастолической функции левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочков. Улучшился показатель, характеризующий отношение максимальных скоростей раннего и позднего наполнения желудочков (Е/А): Е/А ЛЖ=1,18±0,02 и Е/А ПЖ=1,16±0,01, в контрольной группе значения составили, соответственно, 0,75±0,07 и 0,71±0,02 (р<0,001). У больных основной группы значительно уменьшились общий объем (vX) с 1.12999848E0011 до 198349.2400 и общий показатель асимметрии (rX) с 50.3595 до 16.2300, что свидетельствует об уменьшении хаотической динамики параметров ЭХОКГ, стабилизации функциональной системы, положительном терапевтическом эффекте усовершенствованной программы ведения пациентов основной группы. В основной группе установлено значительное снижение развития хронической сердечной недостаточности (в 2,9 раза), инфаркта миокарда (в 16 раз), мозгового инсульта (в 2,4 раза); тяжелых аритмий (в 2,4 раза), а доля больных с инвалидностью II-III группы снизилась в 2,2 раза.
Multivariate analysis of parameters of long-term prevention of disorders of cardio-pulmonary hemodynamics was done in non-residents of the North with moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with comorbid state (CS). During 10 years clinical manifestations and echocardiography (ECHOCG) indicators were estimated. 46 patients with COPD and CS who had complex rehabilitation program and 39 patients of the control group who had a traditional health survey were examined. It was found out that the patients of the main group unlike the control group by the end of the observation had ECHOCG indicators maximally close to the level of healthy people or back to normal, which agreed with the improvement of diastolic function of left ventricle (LV) and right ventricle (RV). The measure of the ratio of the maximum rates of early and late ventricular filling (Е/А) was improved: Е/А LV=1.18±0.02 and Е/А RV=1.16±0.01, in the control group the values were 0.75±0.07 and 0.71±0.02 (р<0.001), respectively. In the patients of the main group there was a significant decrease of general volume (vX) from 1.12999848E0011 till 198349.2400 and the general indicator of asymmetry (rX) from 50.3595 till 16.2300, which shows the decrease of chaotic dynamics of ECHOCG parameters, stable state of the functional system and the positive therapeutic effect of the improved program of treatment of patients of the main group. In the main group there was a significant decrease of development of chronic cardiac failure (2.9 times less), myocardial infarction (16 times less), cerebral stroke (2.4 times less), severe arrhythmia (2.4 times less), and the part of patients of II and III group of disability was as little as 2.2 times.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.