В обзоре литературы обсуждена актуальность изучения проблемы цитомегаловирусной инфекции, обусловленная высокой частотой выявления специфических антител среди женщин детородного возраста и негативными последствиями цитомегаловируса для плода и новорожденного. Показано, что несмотря на успехи современной медицины в изучении этиопатогенеза и диагностики цитомегаловирусной инфекции во время беременности, тенденции к снижению частоты развития акушерских патологий и поражения плода в настоящее время не наблюдается. Обсуждены физиологические особенности функционирования иммунной системы при беременности, которые создают предпосылки для возникновения или активации длительно персистирующей цитомегаловирусной инфекции и внутриутробного поражения плода. Осложнения у новорожденных встречаются значительно чаще, если первичная цитомегаловирусная инфекция была выявлена в I триместре беременности. Показано, что цитомегаловирусная инфекция сопровождается развитием иммунодефицита, однако патофизиологические механизмы повреждающего действия цитомегаловирусной инфекции на первом триместре беременности нуждаются в детализации. Предполагается, что патофизиологическим механизмом рассогласования иммунной регуляции при патологически протекающей беременности и при наличии цитомегаловирусной инфекции является дисбаланс Th-1/Th-2, который может служить мишенью для разработки патогенетически ориентированной терапии беременных с цитомегаловирусной инфекцией. Обсуждается, что детализация данных механизмов позволит снизить частоту развития акушерских патологий.
This systematic review was undertaken to define the urgency of studying the problem of cytomegalovirus infection due to the high frequency of detection of specific antibodies among women of childbearing age and the negative consequences of cytomegalovirus for the fetus and newborn. Despite the advances in modern medicine in the study of etiopathogenesis and diagnosis of cytomegalovirus infection during pregnancy, there is currently no trend towards a reduction in the incidence of obstetric pathologies and fetal damage. Physiological features of the functioning of the immune system in pregnancy are discussed; they create the prerequisites for the emergence or activation of long time persistent cytomegalovirus infection and intrauterine fetal damage. Complications in newborns are much more common if the primary cytomegalovirus infection was detected in the first trimester of pregnancy. Cytomegalovirus infection is accompanied by the development of immunodeficiency, but pathophysiological mechanisms of cytomegalovirus infection with the damaging effect in the first trimester of pregnancy need to be detailed. The pathophysiological mechanism of mismatch of immune regulation in pathological pregnancy and in the presence of cytomegalovirus infection is Th-1/Th-2 imbalance which can serve as a target for the development of pathogenetically oriented therapy of pregnant women with cytomegalovirus infection. It is suggested that the specification of these mechanisms will reduce the frequency of obstetric pathologies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.