Выполнен ретроспективный анализ 118 историй болезни пациентов с нозокомиальной пневмонией (НП), находившихся на лечении в специализированных отделениях многопрофильного стационара, с целью выявления особенностей клинической картины и течения заболевания, определения наиболее частого причинного микробного агента вызывающего НП, его антибиотикорезистентности и спектра чувствительности к антибиотикам. Установлено, что НП в 47% случаев развивалась у лиц старше 55 лет, с тяжелой сопутствующей патологией, большинство больных (97%) имели один или несколько факторов риска присоединения нозокомиальной инфекции. Преобладали поздние пневмонии (88%) с типичным течением болезни (33,4%). Предшествующая антибактериальная терапия, как фактор риска развития НП и полирезистентности возбудителей, применялась в 55%случаев, чаще использовались антибиотики цефалоспоринового ряда (74%). Летальность составила 33%, преобладали случаи неатрибутивной летальности (31%). Достаточно высока частота встречаемости недиагностированной НП. В 19,4% случаев она выявлена по результатам аутопсии, вероятно в силу скрытого и малосимптомного течения заболевания. В 23,7% случаев пневмония была рентгеннегативной, диагноз был выставлен только на основании клинических данных. При рентгенпозитивной НП преобладало одностороннее поражение легких (62%). При бактериологическом исследование мокроты и бронхиального аспирата полимикробный характер НП установлен у 75% больных. Наиболее частым этиологическим агентом пневмонии являлись Klebsiella pneumoniae (34,2%), Streptococcus pneumoniae (21,4%), Pseudomonas aeruginosa (15,0%). В 27,1% случаев встречалась резистентность возбудителей к антибиотикам.
A retrospective analysis of 118 medical cases of the patients with nosocomial pneumonia who were treated in special departments of a multi-specialty in-patient hospital was done to identify the features of the clinical picture and the course of the disease and to define the most frequent causative microbic agent which causes nosocomial pneumonia, its antibiotic resistance and specter of sensitivity to antibiotics. It was found out that nosocomial pneumonia in 47% developed in senior people (the average age was 55 years old) with severe concomitant pathology; the majority of patients (97%) had one or several risk factors of getting nosocomial infection. Delayed pneumonias (88%) with the typical course of the disease (33.4%) were dominated. Preceding antibiotic therapy as a risk factor of nosocomial pneumonia and causative agent polyresistance development was used in 55% of cases; cephalosporin antibiotics were used oftener (74%). The lethal outcome was in 33%; the cases of nonattributive lethality (31%) dominated. Non-diagnosed cases of nosocomial pneumonia were quite frequent. In 19.4% of cases it was revealed by the results of autopsy; probably because there was hidden and oligosymptomatic course of the disease. In 23.7% of cases pneumonia was roentgen-negative, it was diagnosed only by the clinical data. If there was roentgen-positive pneumonia, then unilateral pneumonia dominated (62%). At bacteriologic study of sputum and bronchial aspirate a polymicrobic character of nosocomial pneumonia was found in 75% of patients. The most frequent causative agent of pneumonia were Klebsiella pneumoniae (34.2%), Streptococcus pneumoniae (21.4%), Pseudomonas aeruginosa (15.0%). In 27.1% there was causative agents resistance to antibiotics.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.