У 46 больных легкой персистирующей бронхиальной астмой проводили сбор и цитологическое исследование индуцированной мокроты (ИМ) с оценкой воспалительного паттерна бронхов, структурной организации бронхиального эпителия и секреторных бокаловидных клеток, оценивали уровень контроля над заболеванием по данным валидизированного вопросника Аsthma Control Test, определяли базовую вентиляционную функцию легких (ОФВ1), исследовали реакцию дыхательных путей на стандартную 3-минутную изокапническую гипервентиляцию холодным (-20ºС) воздухом (ИГХВ). По результатам пробы ИГХВ пациенты были на 2 группы: с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей (1 группа); с отсутствием реакции на пробу ИГХВ (2 группа). Больные 1 группы по отношению ко 2 группе характеризовались более низким уровнем спирометрических показателей и контроля над заболеванием. В 1 группе выявлены более значимые изменения в структурной организации и деструктивно-цитолитической активности бокаловидных клеток на фоне снижения числа эпителиоцитов ИМ и активации нейтрофильного пула при эозинофильном паттерне воспаления. У больных с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей была установлена тесная связь между выявленными нарушениями в структурной организации бокаловидного эпителия, числом нейтрофилов ИМ и выраженностью реакции бронхов на пробу ИГХВ. Сопряженность между дезорганизацией бокаловидного эпителия и реакцией бронхов на холодовой стимул на фоне особенностей паттерна воспаления может быть рассмотрена в качестве фактора риска эскалации мукоцилиарной недостаточности, ухудшения клинического течения болезни и уровня контроля над ней.
In 46 patients with mild persistent asthma the collection and cytological study of the induced sputum (IS) was done to assess the inflammatory pattern of bronchi, structural organization of bronchial epithelium and secretory goblet cells; the level of the disease control by the data of the validated questionnaire Аsthma Control Test was found out; the base lung function (FEV1) was determined; the response of airways to standard 3-minute isocapnic hyperventilation by cold (-20ºС) air (IHCA) was studied. By the results of IHCA test the patients were divided into 2 groups: with cold airway hyperresponsiveness (1st group) and without any response to IHCA test (2nd group). The patients of the 1st group in comparison with the ones of the 2nd group had a lower level of spirometric parameters and control over the disease. In the 1st group there were found more significant changes in the structural organization and destructive-cytological activity of goblet cells against the decrease of a number of epithelial cells of IM and activation of a neutrophilic pool under eosinophilic pattern of inflammation. The patients with cold airway hyperresponsiveness were found to have a close correlation between identified disorders in the structural organization of the goblet epithelium, the number of neutrophils of IS and severity of the bronchial response to IHCA test. The association of disorganization of the goblet epithelium and bronchial response to cold stimulus against the features of inflammatory pattern can be considered a risk factor of escalation of mucociliary insufficiency and worsening of clinical course of a disease and the level of asthma control.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.