Виктор Павлович Колосов - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель.
Victor P. Kolosov - Academician of RAS, MD, PhD, D.Sc. (Med.), Professor, Scientific Director.
Леонид Григорьевич Манаков - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, лаборатория профилактики неспецифических заболеваний легких.
Leonid G. Manakov - MD, PhD, D.Sc. (Med.), Professor, Main Staff Scientist, Laboratory of Prophylaxis of Non-Specific Lung Diseases.
Елена Викторовна Полянская - кандидат экономических наук, временно исполняющая обязанности директора.
675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22;тел.: 8-924-672-56-30
Elena V. Polyanskaya - PhD (Economics), Action Director.
22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000, phone: 8924-672-56-30
Цель. Провести анализ основных проблем организации и управления медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Дальневосточного федерального округа, позволяющий оценить сеть и структуру специализированных учреждений здравоохранения и уровень их ресурсного обеспечения, условия деятельности специалистов здравоохранения и степень их влияния на показатели качества медицинской помощи; представить предложения по оптимизации и совершенствованию пульмонологической помощи населению и повышению ее эффективности.
Материалы и методы. Для организации исследования использованы методы структурного и сравнительного анализа, контент-анализа научной литературы по проблемам организации и управления пульмонологической помощи, экспертной оценки, статистические, социологические и информационно-аналитические методы, базы данных Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы государственной статистики.
Результаты. Установлено, что одной из существенных региональных проблем в настоящее время являются значительные территориальные диспропорции обеспеченности специализированной пульмонологической помощи населению ресурсами здравоохранения: медицинскими кадрами и коечным фондом. В частности, различия обеспеченности врачами-пульмонологами на территории региона составляют 3,7 раза, а специализированным коечным фондом - в 7,8 раза. При этом в 3 субъектах Дальневосточного федерального округа специалисты пульмонологического профиля отсутствуют, а имеющийся коечный фонд сосредоточен в основном в учреждениях здравоохранения городских населенных пунктов, преимущественно в областных центрах. Среди дефектов качества медицинской помощи больным пульмонологического профиля в амбулаторно-поликлинических условиях основной удельный вес представлен не диагностическими ошибками или дефектами лечения, а неполным обследованием пациентов, доля которых составляет 62,1%, возрастая до 76,1% в учреждениях здравоохранения сельской местности, среди основных причин которых - «отсутствие необходимых условий» (от 20,2 до 36,8% в зависимости от нозологических форм патологии и условий оказания медицинской помощи) и «неполное и неадекватное обследование» (от 16,7 до 56,7%).
Заключение. Анализ ресурсного обеспечения пульмонологической помощи населению свидетельствует о существенных региональных различиях, степень которых необходимо учитывать при планировании и организации специализированной медицинской помощи с целью более эффективного управления ею. При этом имеющиеся тенденции не могут обеспечить равную доступность и качество медицинской помощи и создают определенные риски в обеспеченности системы здравоохранения субъектов Российской Федерации профильными ресурсами. Существенную роль в обеспечении качества и эффективности работы специалистов играют условия, в которых они осуществляют свою трудовую деятельность, наличие возможностей для реализации имеющегося потенциала и его развития. При этом анализ экспертной и социологической оценки ресурсного обеспечения, условий оказания медицинской помощи и организационно-методических механизмов ее управления свидетельствует о значительных резервах, которые могут быть использованы в системе организации медицинской помощи больным пульмонологического профиля на уровне первичного звена здравоохранения и повышения ее эффективности. В этой связи, оптимизация лечебной сети и структуры оказания медицинской помощи в современных условиях должны составлять одно из приоритетных направлений региональной политики.
Aim. The analysis of the main problems of organization and management of medical care for patients with respiratory disrasrs in the Far Eastern Federal District is carried out. It is suggested to optimize and improve pulmo-nological care to the population and increase its effectiveness.
Materials and methods. For the organization of the study there were used the methods of structural and comparative analysis, content analysis of scientific literature on the problems of organization and management of pulmonary care, expert evaluation, statistical, sociological and information-analytical methods, databases of the Ministry of Health of the Russian Federation, the Federal State Statistics Service.
Results. It has been established that one of the significant regional problems at present time is significant territorial disparities in the provision of specialized pulmonary care for the population with health care resources: medical personnel and bed-care funds. In particular, the differences in the availability of pulmonologists in the region amount to 3.7 times, and by specialized hospital beds by 8.8 times. At the same time, in 3 subjects of the Far Eastern Federal District there are no specialists in the pulmonary profile, and the available bed capacity is mainly concentrated in the health care institutions of urban settlements, mainly in regional centers. Among the defects in the quality of medical care for patients with a pulmonary profile in outpatient conditions, the analysis shows that the main share is not represented by diagnostic errors or treatment defects, but by incomplete examination of patients, whose share is 62.1%, increasing to 76.1% in rural health institutions. The main causes of them are “the lack of necessary conditions” (from 20.2 to 36.8% depending on the nosological forms of pathology and the conditions of medical care) and “incomplete and inadequate examination” (from 16.7 to 56.7%).
Conclusion. The analysis of the resource provision of pulmonary care to the population indicates significant regional differences, the extent of which must be taken into account when planning and organizing specialized medical care in order to manage it better. At the same time, current trends cannot ensure equal accessibility and quality of medical care and create certain risks in the provision of the health care system of the constituent entities of the Russian Federation with specialized resources. Consequently, the conditions in which they carry out their work activities, the availability of opportunities for the realization of existing potential and its development play a significant role in ensuring the quality and efficiency of the work of specialists. At the same time, the analysis of expert and sociological assessment of resource provision, the conditions of medical care and the organizational and methodological mechanisms of its management indicates significant reserves that can be used in the organization of medical care for patients with a pulmonary profile at the primary health care level and increase its effectiveness. In this regard, optimization of the medical network and the structure of medical care in modern conditions should be one of the priorities of the regional policy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.