Алексей Геннадьевич Кожанов - врач анестезиолог-реаниматолог медицинского центра ДВФУ, аспирант.
Aleksei G. Kozhanov - MD, Anesthesiologist-intensivist of the FEFU Medical Center, Postgraduate student of the FEFU.
10 Ajax Bay, FEFU Campus, Building 25, Primorsky Krai, 690920
Владислав Александрович Копаев - врач анестезиолог-реаниматолог медицинского центра ДВФУ.
690920, Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, 10
Vladislav A. Kopaev - MD, Anesthesiologist-intensivist of the FEFU Medical Center.
10 Ajax Bay, FEFU Campus, Building 25, Primorsky Krai, 690920
Борис Израйлевич Гельцер - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор департамента клинической медицины ДВФУ.
690920, Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, 10
Boris I. Geltzer - MD, PhD, D.Sc. (Med.), Professor, Corresponding member of RAS, Director of the Department of Clinical Medicine FEFU.
10 Ajax Bay, FEFU Campus, Building 25, Primorsky Krai, 690920
Введение. Респираторные осложнения доминируют среди причин послеоперационной летальности в торакальной хирургии. К одним из важнейших патогенетических факторов этих осложнений можно отнести дисфункцию дыхательных мышц (ДМ).
Цель. Оценка силы ДМ в ранние сроки после операций на грудной клетке.
Материалы и методы. Обследовано 52 пациента после плановых торакоскопических и торакотомических операций. В первую группу включены 24 больных, у которых время операции не превышало 90 минут. Во вторую -28 человек с продолжительностью хирургического вмешательства более 90 минут. Определение силы ДМ выполнялось на аппарате MicroRPM (CareFusion, Великобритания). Исследованы показатели максимального инспира-торного (MIP), экспираторного (MEP) и интраназального (SNIP) давлений в следующих временных точках: перед операцией, через 60 минут, 180 минут и 24 часа после экстубации.
Результаты. Между силовыми индикаторами ДМ внутри каждой из групп на различных этапах исследования зафиксированы достоверные различия. Через 60 минут после экстубации у пациентов обеих групп фиксировалось резкое снижение всех силовых индикаторов по сравнению с исходными значениями. Через 180 минут значения показателей возрастали. Через сутки после хирургического вмешательства показатели силы ДМ сохранили динамику роста, но не достигли исходных значений. Анализ разности между показателями силы ДМ накануне операции и в конкретной точке измерения показал, что между группами сравнения имеют место достоверные различия в степени снижения MIP во всех точках измерений, а SNIP - только через 180 минут после экстубации.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о более заметной динамике восстановления силы ДМ при использовании торакоскопических технологий, позволяющих сократить длительность операций и кумулятивную дозу миорелаксантов.
Introduction. The respiratory complications prevail among the causes of postoperative mortality in the thoracic surgery. The respiratory muscle (RM) dysfunction may be considered as one of the most important pathogenetic factors of such complications.
Aim. To evaluate the RM strength in the early postoperative period after thoracic surgery.
Materials and methods. 52 patients were examined after elective thoracoscopy and thoracotomy surgery. The first group consisted of 24 patients with duration of the operation for 90 minutes and the less. The second group included 28 persons with duration of the surgery for more than 90 minutes. RM strength was measured using “MicroRPM” (CareFusion, UK). Maximal inspiratory (MIP), expiratory (MEP) and nasal (SNIP) pressure indicators were estimated at the following time points: before surgery, in 60 minutes, 180 minutes and 24 hours after extubation.
Results. The significant differences between the strength indicators of RM were revealed inside the both groups at the different phases of the investigation. The drastic drop of all the strength indicators in comparison with the initial values was detected in 60 minutes after the extubation in the patients of both groups. The values increased in 180 minutes. 24 hours after the surgery the readings of RM strength retained the growth trend, but they did not reach the initial values. Evaluation of the remainder between RM strength indicators before the surgery and at the specific time point revealed the significant differences between the compared groups in the terms of the reduction extent for MIP at all the time points, and for SNIP in 180 minutes after extubation only.
Conclusion. These data show the more evident dynamics of RM strength restoration with thoracoscopic techniques being used, which allowed to decrease the surgery duration and to reduce cumulative dose of the muscle relaxant.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.