Цель исследования - изучить взаимосвязь показателей функционального состояния диафрагмы и легочной гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на разных стадиях хронического легочного сердца (ХЛС). Обследовано 79 больных ХОБЛ. Больные были распределены на 2 группы с учетом давления в легочной артерии и наличия клинических признаков правожелудочковой недостаточности. В первую группу вошли 40 пациентов ХОБЛ, осложненной компенсированным ХЛС, во вторую группу - 39 больных с декомпенсированным ХЛС. Проводили комплексное обследование внутрисердечной гемодинамики и функционального состояния диафрагмы на аппарате XD-11 ХЕ PHILIPS (США). Получены следующие результаты: у больных компенсированным ХЛС наблюдалось увеличение толщины диафрагмы и снижение подвижности диафрагмы при спокойном и форсированном дыхании, повышение скорости сокращения диафрагмы при спокойном и форсированном дыхании. У больных с декомпенсированным ХЛС отмечалось увеличение толщины диафрагмы, резкое уменьшение экскурсии диафрагмы при спокойном и форсированном дыхании, уменьшение фракции утолщения мышечной части диафрагмы. Проведенный корреляционный анализ выявил наиболее информативные ультразвуковые показатели нарушения функционального состояния диафрагмы у больных ХОБЛ, значимо связанные с показателями лёгочной гемодинамики: экскурсия диафрагмы при спокойном и форсированном дыхании, скорость расслабления диафрагмальной мышцы, толщина и фракция утолщения мышечной части диафрагмы. Определение функционального состояния диафрагмы у больных ХОБЛ позволяет осуществить раннее выявление признаков дисфункции дыхательной мускулатуры, своевременно назначить корригирующую терапию, предупредить развитие и прогрессирование легочно-сердечной недостаточности.
The aim of the study was to study the correlation between the indices of the functional state of the diaphragm and pulmonary hemodynamics in COPD patients at different stages of chronic pulmonary heart (CPH). 79 patients with COPD were examined. Patients were divided into 2 groups, taking into account the pulmonary artery pressure and the presence of clinical signs of right ventricular failure. The first group included 40 COPD patients complicated by compensated CPH; the second group included 39 patients with decompensated CPH. A complex examination of intracardiac hemodynamics and functional state of the diaphragm was carried out at the XD-11 XE device PHILIPS (USA). The following results were obtained: in patients with compensated CPH there was an increase in the thickness of the diaphragm, a decrease in the diaphragm mobility during tidal and forced breathing, and an increase in the rate of contraction of the diaphragm during tidal and forced breathing. Patients with decompensated CPH were found to have an increase in the thickness of the diaphragm, a sharp decrease in the diaphragm excursion during tidal and forced breathing, a decrease in the fraction of thickening of the muscular part of the diaphragm. The correlation analysis revealed the most informative ultrasound indices of the impairment of the functional state of the diaphragm in patients with COPD, significantly associated with pulmonary hemodynamic indices: diaphragm excursion during tidal and forced breathing, relaxation rate of the diaphragm muscle, thickness and fraction of thickening of the muscular part of the diaphragm. Determination of the functional state of the diaphragm in patients with COPD allows an early detection of signs of respiratory muscle dysfunction, a timely appointment of corrective therapy, and prevention of the development and progression of pulmonary-cardiac failure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.