cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2020-75-68-74cfpd-784Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHВлияние обострения цитомегаловирусной инфекции у женщин в третьем триместре беременности на маточно-плацентарный, плодово-плацентарный и плодовый кровотокEffect of exacerbation of cytomegalovirus infection in women in the third trimester of pregnancy on utero-placental, fetal-placental and fetal blood flowГориковИ. Н.GorikovI. N.

Игорь Николаевич Гориков - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких.

675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22

Igor’ N. Gorikov - MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist, Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases.

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

dcfpd@dcfpd.ruАндриевскаяИ. А.AndrievskayaI. A.

Ирина Анатольевна Андриевская - доктор биологических наук, профессор РАН, заведующий лабораторией механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких.

675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22

Irina A. Andrievskaya, PhD, D.Sc. (Biol.), Professor RAS, Head of Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases.

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

irina-andrievskaja@rambler.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияFar Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration2020310320200756874Copyright © Гориков И.Н., Андриевская И.А., 20202020Гориков И.Н., Андриевская И.А.Gorikov I.N., Andrievskaya I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/784Цель

Цель. Изучить влияние обострения цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у женщин в третьем триместре беременности на маточно-плацентарный, плодово-плацентарный и плодовый кровоток.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 120 женщин на 31-34 неделях беременности, неосложненной и осложненной обострением ЦМВИ. Первую группу составили 30 серонегативных женщин с физиологической беременностью, вторую - 30 женщин аналогичного срока гестации с латентной ЦМВИ, третью - 30 женщин с обострением ЦМВИ и четвертую - 30 пациенток, у которых обострение ЦМВИ сочеталось с симптомами угрозы невынашивания.

Результаты

Результаты. Установлено, что во второй группе систолодиастолическое отношение (СДО) в правой маточной артерии составляло 1,96 [1,74-2,43] отн. ед., а в левой 1,98 [1,81-2,16] отн. ед. (в первой группе, соответственно, 1,72 [1,61-2,22] отн. ед., р=0,0060 и 1,65 [1,55-2,23] отн. ед., р=0,0026). В то же время величина СДО в артерии пуповины и средней мозговой артерии достоверно не отличалась в этих группах. У женщин третьей группы по сравнению со второй отмечалось увеличение СДО в правой маточной артерии до 2,43 [1,14-3,11] отн. ед. (p=0,00006), в левой маточной артерии до 2,49 [1,91-3,51] отн. ед. (p=0,0069). Одновременно возрастало сосудистое сопротивление (СДО) в артерии пуповины до 3,26 [2,91-3,91] отн. ед. и снижалось сосудистое сопротивление (СДО) в средней мозговой артерии до 4,43 [3,79-4,59] отн. ед. (во второй группе, соответственно, 2,66 [2,48-3,03] отн. ед., р=0,000005 и 5,1 [4,59-5,90] отн. ед., р=0,000008). В четвертой группе в сопоставлении с третьей регистрировались максимально высокие значения СДО, пульсационного индекса (ПИ) и индекса резистентности (ИР) в правой маточной артерии (СДО - 3,18 [2,55-3,60] отн. ед., р=0,0073; ПИ - 1,37 [1,07-1,58] отн. ед.,р=0,010; ИР - 0,68 [0,61-0,72] отн. ед., р=0,010) в левой маточной артерии (СДО - 3,08 [2,53-3,60] отн. ед., р=0,0096; ПИ - 1,38 [1,06-1,58] отн. ед., р=0,012; ИР - 0,68 [0,61-0,72]) отн. ед., р=0,010) и в артерии пуповины (СДО - 3,86 [3,38-4,35] отн. ед., р=0,0027; ПИ - 1,30 [1,21-1,51] отн. ед.,р=0,0017; ИР - 0,74 [0,72-0,80] отн. ед., р=0,0043) на фоне более низких значений СДО в средней мозговой артерии (3,95 [3,08-4,23] отн. ед., р=0,0083; ИР - 0,75 [0,67-0,76] отн. ед., р=0,0063).

Заключение

Заключение. Повышение сосудистого сопротивления в правой и левой маточных артериях может указывать на изменение структурно-функционального состояния эндотелиальной выстилки маточных артерий и нарушение морфологического строения спиральных артерий, а в пуповинной артерии - на подъём сопротивления току крови в терминальных ветвях ворсин хориона. В патогенезе снижения сосудистого сопротивления в средней мозговой артерии важная роль отводится расширению фетальных церебральных кровеносных сосудов на фоне обострения ЦМВИ, ассоциированной с угрозой невынашивания у беременных.

Aim

Aim. To study the effect of exacerbation of cytomegalovirus infection (CMVI) in women in the third trimester of pregnancy on utero-placental, fetal-placental and fetal blood flow.

Materials and methods

Materials and methods. 120 women were examined at 31-34 weeks of pregnancy, uncomplicated and complicated by CMV exacerbation. The first group consisted of 30 seronegative women with physiological pregnancy, the second one had 30 women of the same gestation period with latent CMVI, the third one included 30 women with CMVI exacerbation and the fourth one had 30 patients who had CMVI exacerbation combined with symptoms of threatened miscarriage.

Results

Results. It was found out that in the second group the systolic-diastolic ratio (SDR) in the right uterine artery was 1.96 [1.74 -2.43] relative units, and in the left one it was 1.98 [1.81-2.16] relative units (in the first group it was 1.72 [1.61-2.22] relative units, p=0.0060 and 1.65 [1.55-2.23] relative units, p=0.0026, respectively). At the same time, the value of SDR in the umbilical artery and the middle cerebral artery did not differ significantly in these groups. In women of the third group, compared to the second group, there was an increase in SDR in the right uterine artery to 2.43 [1.14-3.11] relative units (p=0.00006), in the left uterine artery to 2.49 [1.91-3.51] relative units (p=0.0069). At the same time, vascular resistance in the umbilical artery increased to 3.26 [2.913.91] relative units and vascular resistance (SDR) decreased in the middle cerebral artery to 4.43 [3.79-4.59] relative units (in the second group it was 2.66 [2.48-3.03] relative units, p=0.000005 and 5.1 [4.59-5.90] relative units, p=0.000008, respectively). In the fourth group, in comparison with the third one, the highest values of SDR, pulsator index (PI) and resistance index (RI) were registered in the right uterine artery: SDR was 3.18 [2.55-3.60] relative units, p=0.0073; PI was 1.37 [1.07-1.58] relative units, p=0.010; RI was 0.68 [0.61-0.72] relative units, p=0.010; in the left uterine artery: SDR was 3.08 [2.53-3.60] relative units, p=0.0096; PI was 1.38 [1.06-1.58] relative units, p=0.012; RI was 0.68 [0.61-0.72]) relative units, p=0.010; and in the umbilical artery: SDR was 3.86 [3.38-4.35] relative units, p=0.0027; PI was 1.30 [1.211.51] relative units, p=0.0017; RI was 0.74 [0.72-0.80] relative units, p=0.0043 against the background of lower SDR values in the middle cerebral artery (3.95 [3.08-4.23] relative units, p=0.0083; RI was 0.75 [0.67-0.76] relative units, p=0.0063).

Conclusion

Conclusion. An increase in vascular resistance in the right and left uterine arteries may indicate a change in the structural and functional state of the endothelial lining of the uterine arteries and a violation of the morphological structure of the spiral arteries, and in the umbilical artery - an increase in resistance to blood flow in the terminal branches of the chorion villi. In the pathogenesis of decreased vascular resistance in the middle cerebral artery, the expansion of fetal cerebral blood vessels against the background of an exacerbation of CMVI associated with the threat of miscarriage in pregnant women is played an important role.

маточно-плацентарный кровотокплодово-плацентарный кровотокплодовый кровотокцитомегаловирусная инфекциябеременностьугроза невынашиванияutero-placental blood flowfetal-placental blood flowfetal blood flowcytomegalovirus infectionpregnancythreat of miscarriageReferencesДрынов Г.И., Иванюшкина О.К., Ульянова Н.Ф., Пискун А.М. Эффективность и безопасность лечения респираторных инфекций у беременных // Гинекология. 2002. Т.4, №1. С.16-21.Drynov G.I., Ivanyushkina O.K., Ul’yanova N.F., Piskun A.M. The effectiveness and safety of the treatment of respiratory infections in pregnant women. Ginekologiya 2002; 4(1):16-21 (in Russian).Тютюнник В.Л., Зайдиева З.С., Бурлев В.А. Особенности течения беременности и исход родов при хронической плацентарной недостаточности и инфекции // Проблемы репродукции. 2000. Т.6, №4. С.41-45.Tyutyunnik V.L., Zaidieva Z.S., Burlev V.A. Features of the course of pregnancy and the outcome of childbirth in chronic placental insufficiency and infection. Problemy reproduktsii 2000; 6(4):41-45 (in Russian).Агеева М.И. Возможности допплерографии в оценке степени тяжести нарушения мозговой гемодинамики и централизации кровообращения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. №3. С.28-44.Ageeva M.I. The Value of Dopplerography in the Assessment of Fetal Cerebral Hemodynamic and Circulation Centralization. Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika 2007; 3:28-44 (in Russian).Агеева М.И., Митьков В.В., Озерская И.А. К вопросу о повышении надежности допплерометрии в диагностике нарушений плодово-плацентарного кровообращения при исследовании обеих артерий пуповины // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. №4. С.13-18.Ageyeva M.I., Mit’kov V.V., Ozerskaya I.A. On the question of dopplerometric reliability rising in diagnostics of the fetus-placental blood circulation failure at the investigation of both umbilicus arteries. Ul’trazvukovaya ifunktsional’naya diagnostika 2002; 4:13-18 (in Russian).Каптильный В.А., Екимова Е.В., Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б. Роль бактериальных агентов в структуре нарушений маточно-плацентарной перфузии // Гинекология. 2015. Т.17, №3. С.54-59.Kaptil’nyy V.A., Ekimova E.V., Kuznetsova I.V., Uspenskaya YU.B. Kaptil’nyy V.A., Ekimova E.V., Kuznetsova I.V., Uspenskaya Yu.B. The role of bacterial agents in the structure of deterioration of uteroplacental perfusion. Ginekologiya 2015; 17(3):54-59 (in Russian).Логвиненко А.В., Мамедалиева Н.М., Розенфельд Б.Е. Особенности плодово-маточно-плацентарного кровотока при привычном невынашивании беременности // Акушерство и гинекология.1993. Т.69, №4. С.22-24.Logvinenko A.V., Mamedaliyeva N.M., Rozenfel’d B.E. Features of fetal-utero-placental blood flow with habitual miscarriage. Akusherstvo i Ginekologiya = Obstetrics and Gynecology 1993; 69(4):22-24 (in Russian).Полянин А.А., Коган И.Ю. Показатели кровотока в артериях маточно-плацентарной и плодово-плацентарной области при нормально развивающейся беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. Т.51, №2. С.10-13.Polyanin A.A., Kogan I.Yu. Blood flow in the arteries of the uteroplacental and fetal-placental region during normal pregnancy. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney 2002; 51(2):10-13 (in Russian).Закурина А.Н., Коржевский Д.Э., Павлова Н.Г. Плацентарная недостаточность - морфофункциональные параллели // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. Т.59, №5. С.51-55.Zakurina A.N., Korzhevskii D.E., Pavlova N.G. Placental insufficiency - morphofunctional parallels. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2010; 59(5):51-55 (in Russian).Макаров О.В., Волкова Е.В., Козлов П.В., Пониманская М.А. Допплерометрия как основной метод в оценке системы мать-плацента-плод у беременных с гипертензивным синдромом // Акушерство и гинекология. 2009. №4. С.3-5.Makarov O.V., Volkova Ye.V., Kozlov P.V., Ponimanskaya M.A Doppler study as a basic method in the evaluation of the maternal-placental-fetal system in pregnant woman with hypertensive syndrome. Akusherstvo i Ginekologiya = Obstetrics and Gynecology 2009; 4: 3-5 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.