Евгения Юрьевна Афанасьева - младший научный сотрудник, лаборатория функциональных методов исследования дыхательной системы.
675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22
Evgeniya Yu. Afanas’eva - MD, Junior Staff Scientist, Laboratory of Functional Research of Respiratory System.
675000
Анна Григорьевна Приходько - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, лаборатория функциональных методов исследования дыхательной системы.
675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22
Аппа G. Prikhodko - MD, PhD, D.Sc. (Med.), Main Staff Scientist, Laboratory of Functional Research of Respiratory System.
675000
Юлий Михайлович Перельман - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, зам. директора по научной работе, зав. лабораторией функциональных методов исследования дыхательной системы.
675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22
Juliy M. Perelman - MD, PhD, D.Sc. (Med.), Corresponding member of RAS, Рrofessor, Deputy Director on Scientific Work, Head of Laboratory of Functional Research of Respiratory System.
675000
Введение. Ранее было показано, что пациенты, страдающие хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, особенно чувствительны к сменам погодно-климатических условий, в частности к одному из основных метеоэлементов - относительной влажности воздуха. В то же время недостаточно сведений о том, может ли повышенная относительная влажность быть триггером формирования осмотической гиперреактивности дыхательных путей у больных бронхиальной астмой (БА) и её особенностей в разные сезоны года.
Цель. Изучить клиническую картину заболевания, функцию внешнего дыхания и реакцию дыхательных путей на гипотонический стимул у больных БА в контрастные по влажности сезоны года. Материалы и методы. У 82 больных (средний возраст 40,5±1,1 лет) с лёгкой персистирующей БА оценивали контроль над заболеванием с помощью вопросника АСТ, исследовали функцию внешнего дыхания и реакцию дыхательных путей (ДОФВД после проведения бронхопровокационной пробы с 3-минутной ультразвуковой ингаляцией дистиллированной водой (ИДВ) в сезоны года с низкой и высокой относительной влажностью атмосферного воздуха.
Результаты. При первичном исследовании больных в сезон с низкой относительной влажностью атмосферного воздуха ОФВ1 по общей группе составил в среднем 98,2±2,2%, СОС25-75 72,9±3,5%, ДОФВ1 -3,7±1,0%, АСТ 18,3±0,6 баллов. Гиперреактивность дыхательных путей на гипоосмолярный стимул была выявлена у 12 (15%) больных (ΔОФВ1 -18,1±2,1%), у 7 (9%) отмечался прирост ОФВ1 после ИДВ на 12,1±3,3%, 63 (77%) больных не имели реакции на ИДВ (ΔОФВ1 -2,7±0,5%). При повторном обследовании тех же больных во влажный сезон года регистрировалось ухудшение вентиляционной функции лёгких (ОФВ1 составил в среднем 93,8±2,3, р=0,023; СОС25-75 63,9±3,3, р=0,006), усиление реакции бронхов на пробу ИДВ (ΔОФВ1 -8,1±1,4%, р=0,005), снижение контроля над астмой (АСТ 17,0±0,7 баллов, р=0,034), число больных с изменённой реактивностью на ИДВ увеличивалось с 23 до 50%. Во влажный сезон года количество больных БА с осмотической гиперреактивностью дыхательных путей (ΔОФВ1 -19,8±1,9%) достигало 40% (33 больных) (χ2=12,3; р<0,001), у 8 (10%) наблюдался прирост ОФВ1 на пробу ИДВ (9,4±1,4%), у 41 больных (50%) реакция дыхательных путей на пробу ИДВ отсутствовала (ΔОФВ1 -2,0±0,7%).
Заключение. Увеличение относительной влажности окружающей среды приводит к снижению контроля над заболеванием у больных БА, ухудшению бронхиальной проходимости, увеличению степени выраженности реакции дыхательных путей при острой бронхопровокационной пробе ИДВ и количества больных, реагирующих на осмотический стимул.
Introduction. Previously it was shown that patients suffering from chronic obstructive pulmonary diseases are especially sensitive to changes in weather and climate conditions, in particular to one of the main meteorological elements - relative air humidity. At the same time, there is insufficient information on whether increased relative humidity can trigger the formation of osmotic airway hyperresponsiveness in patients with asthma and its features in different seasons of the year.
Aim. To study the clinical picture of the disease, lung function and the airway reaction to the hypotonic stimulus in asthma patients in seasons of the year which are contrasting in humidity.
Materials and methods. In 82 patients (average age 40.5±1.1 years) with mild persistent asthma, disease control was assessed using the ACT questionnaire. Lung function and airway response (AFEV1) to 3-minute inhalation of ultrasonically nebulized distilled water (UNDW) were studied in the seasons of the year with low and high relative humidity of atmospheric air.
Results. In the initial examination of patients in a season with low relative humidity of ambient air, FEV1 for the general group was 98.2±2.2%, MEF25-75 72.9±3.5%, AFEV1 -3.7±1.0%, ACT 18.3±0.6 points. Airway hyperresponsiveness to the hypoosmolar stimulus was detected in 12 (15%) patients (ΔFEV1 -18.1±2.1%), 7 (9%) showed an increase in FEV1 after UNDV by 12.1±3.3%, 63 (77%) patients did not have a reaction to UNDW (ΔFEV1 -2.7±0.5%). When re-examining the same patients in the wet season, the lung function impairment was recorded (FEV1 averaged 93.8±2.3, p=0.023; MEF25-75 6 3.9±3.3, р=0,006), airway reaction the UNDW was increased (ΔFEV1 -8.1±1.4%, p=0.005), asthma control was decreased (ACT 17.0±0.7 points, p=0.034), the number of patients with altered reactivity to UNDW increased from 23 to 50%. In the wet season, the number of asthma patients with osmotic airway hyperresponsiveness (ΔFEV1 -19.8±1.9%) reached 40% (33 patients) (χ2=12.3; p<0.001), 8 (10%) were observed with increase in FEV1 to the UNDW (9.4±1.4%), in 41 patients (50%) there was no airway reaction to the UNDV (ΔFEV1 -2.0±0.7%).
Conclusion. An increase in the environment relative humidity in asthma patients leads to a decrease in control of the disease, worsening of airway patency, an increase in the severity of the airway reaction to acute bronchoprovocation with UNDW, and increase in the number of patients responding to the osmotic stimulus.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.