Анна Валентиновна Тетенева - доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета.
634000, Томск, Московский тракт, 2; тел.: +79832303250
Anna V. Teteneva - MD, PhD, D.Sc. (Med.), Professor, Department of Propaedeutics of Internal Medicine with Therapy Course, Pediatric Faculty.
2 Moskovsky tract, Tomsk, 634000, Russian Federation; phone: +79832303250
Константин Федорович Тетенев - кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета.
634000, Томск, Московский тракт, 2
Konstantin F. Tetenev - MD, PhD (Med.), Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Medicine with Therapy Course, Pediatric Faculty.
2 Moskovsky tract, Tomsk, 634000
Тамара Николаевна Бодрова - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета.
634000, Томск, Московский тракт, 2
Tamara N. Bodrova - MD, PhD, D.Sc. (Med.), Professor, Department of Propaedeutics of Internal Medicine with Therapy Course, Pediatric Faculty.
2 Moskovsky tract, Tomsk, 634000
Инна Давидовна Беспалова - доктор медицинских наук, и.о. зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета.
634000, Томск, Московский тракт, 2
Inna D. Bespalova - MD, PhD, D.Sc. (Med.), Acting Head of Department of Propaedeutics of Internal Medicine with Therapy Course, Pediatric Faculty.
2 Moskovsky tract, Tomsk, 634000
Валентин Владимирович Ларченко - кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета.
634000, Томск, Московский тракт, 2
Valentin V. Larchenko - MD, PhD (Med.), Assistant of Department of Propaedeutics of Internal Medicine with Therapy Course, Pediatric Faculty.
2 Moskovsky tract, Tomsk, 634000
Николай Алексеевич Сердюков - врач терапевт.
634000, п. Предтеченск, ул. Мелиоративная, 1
Nikolay A. Serdyukov - MD, Therapist.
1 Meliorativnaya Str., Predtechensk Village, 634000
Кирилл Владимирович Потапов - клинический ординатор, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета.
634000, Томск, Московский тракт, 2
Kirill V. Potapov - Clinical Resident of Department of Propaedeutics of Internal Medicine with Therapy Course, Pediatric Faculty.
2 Moskovsky tract, Tomsk, 634000
Цель. Изучить диагностическое значение показателей эластического сопротивления легких в зависимости от величины бронхиального сопротивления (Raw) у больных БА и ХОБЛ.
Материалы и методы. Был обследован 71 человек, в том числе 20 практически здоровых добровольцев (контрольная группа), 18 больных БА с нормальным показателем Raw, 17 больных БА с повышенным показателем Raw, 16 больных ХОБЛ с повышенным показателем Raw. Исследование показателей механики дыхания проводили с помощью измерения транспульмонального давления и одновременной регистрации спирограммы. Транспульмональное давление определялось разницей между давлением во рту и в нижней трети пищевода. Давление в пищеводе устанавливали с помощью специального зонда, введенного в нижнюю треть пищевода через нижний носовой ход. Разницу внутрипищеводного давления и давления в ротовой полости определяли при помощи дифференцированного датчика давления ПДП 1000 МД. Результаты. У больных БА с нормальным Raw в сравнении с контрольной группой установлено только снижение статической растяжимости легких (р<0,05) и компенсаторное увеличение общей работы дыхания (р<0,05). У пациентов с БА с повышенным Raw выявлено снижение статической растяжимости легких (р<0,05), динамической растяжимости легких (р<0,001), эластической тяги (р<0,001) и увеличение общей работы дыхания (р<0,001), за счет эластической работы дыхания (р<0,05). У больных БА при повышенном Raw повышен остаточный объем легких (р<0,001) и остаточная емкость легких (р<0,001), в сравнении с контрольной группой и больными БА с нормальным Raw. В группе больных ХОБЛ выявлено снижение статической и динамической растяжимости легких, эластической тяги легких, общей растяжимости легких и увеличение общей работы дыхания (р<0,001), за счет эластической работы дыхания (р<0,001), по сравнению с контрольной группой и больными БА с нормальным Raw.
Заключение. На основании впервые полученных результатов исследования эластических свойств легких у больных БА с повышенным Raw и пациентов с ХОБЛ можно предположить новый паттерн механической активности легких - клапанной обструкции бронхов или «воздушной ловушки», который наиболее отчетливо проявляет себя при ХОБЛ, когда даже мелкие бронхи подвержены значительному экспираторному сужению и увеличению амплитуды дыхательных движений.
Aim. To study the diagnostic value of indicators of elastic resistance of the lungs depending on the value of bronchial resistance (Raw) in patients with asthma and COPD.
Materials and methods. 71 people were examined, including 20 practically healthy volunteers (control group), 18 asthma patients with a normal Raw, 17 asthma patients with a high index of Raw, 16 COPD patients with a high index of Raw. The study of respiratory mechanics was carried out by measuring transpulmonary pressure, the simultaneous recording of spirogram. Transpulmonary pressure was determined by the difference between the pressure in the mouth and in the lower third of the esophagus. The pressure in the esophagus was determined using a special probe, introduced through the lower nasal passage into the lower third of the esophagus. The difference between intra-esophageal pressure and the pressure in the oral cavity was determined using the differential pressure sensor PDP 1000 MD.
Results. In asthma patients with normal bronchial resistance in comparison with the control group there is a decrease in static lung compliance (p<0.05) and a compensatory increase in the total work of breathing (p<0.05). In patients with asthma and increased bronchial resistance there was a reduction of static lung compliance (p<0.05) and dynamic lung compliance (p<0.001), elastic traction (p<0.001) and increase overall work of breathing (p<0.001), due to the elastic work of breathing (p<0.05). In asthma patients with increased Raw, there is an increased residual lung volume (p<0.001), and residual lung capacity (p<0.001), in comparison with the control group and asthmatics with normal Raw. In the group of patients with COPD showed a reduction in static and dynamic lung compliance, elastic traction, total lung compliance and increase overall work of breathing (p<0.001), due to the elastic work of breathing (p<0.001), compared with the control group and asthma patients with normal Raw.
Conclusion. Based on the first results of a study of the elastic properties of the lungs in asthma patients with increased Raw and COPD patients, we can suggest a new pattern of mechanical activity of the lungs - valve bronchial obstruction or “air trap”, which is clearly manifested in COPD, when even small bronchi are subject to significant expiratory narrowing and increase the amplitude of respiratory movements.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.