Ольга Валерьевна Кожарская - врач патологоанатом, зав. патологоанатомическим отделением, Перинатальный центр МЗ Хабаровского края; научный сотрудник группы молекулярно-генетической диагностики, Хабаровский филиал ДНЦФПД – НИИОМД.
680022, Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1; 680028, Хабаровск, ул. Истомина, 85
Ol’ga V. Kozharskaya - MD, Head of Pathology Anatomy Department, PCKhabarovsk Krai Ministry of Public Health; Staff Scientist of Molecular Genetic Diagnosis Group, Khabarovsk Branch CPPR - RIMCP.
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022; 85 Istomina Str., Khabarovsk, 680028
Ольга Васильевна Островская - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, руководитель группы молекулярно-генетической диагностики.
680022, Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1
Ol’ga V. Ostrovskaya - MD, PhD, D.Sc. (Med.), Leading Staff Scientist, Head of Molecular Genetic Diagnosis Group.
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022
Марина Александровна Власова - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник группы молекулярно-генетической диагностики.
680028, Хабаровск, ул. Истомина, 85
Marina A. Vlasova - MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist of Molecular Genetic Diagnosis Group.
85 Istomina Str., Khabarovsk, 680028
Елена Борисовна Наговицына - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник группы молекулярно-генетической диагностики.
680022, Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1
Elena B. Nagovitsyna - MD, PhD (Med.), Leading Staff Scientist of Molecular Genetic Diagnostics Group.
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022
Введение. В структуре причин перинатальной смертности особое значение имеют внутриутробные инфекции, которые могут быть предотвратимыми. Это может служить основой для создания эффективных лечебно-профилактических мероприятий по снижению перинатальных потерь.
Цель. Определение доли внутриутробных инфекций в структуре причин перинатальной смертности.
Материалы и методы. Проведен анализ протоколов вскрытия 62 случаев перинатальной смерти по материалам патологоанатомического отделения Перинатального центра министерства здравоохранения Хабаровского края за 2018 г. В том числе, исследованы протоколы вскрытия 35 плодов, погибших антенатально при самопроизвольном прерывании беременности, 11 плодов, погибших при индуцированном прерывании беременности по медицинским показаниям, 9 плодов, погибших ин-транатально. Кроме того, изучены 7 случаев смерти новорожденных, умерших в раннем неонатальном периоде. Патологоанатомическое исследование выполнялось по стандартной методике, включающей морфологический анализ аутопсийного материала.
Результаты. В структуре причин мертворожденности 1 место занимают респираторные нарушения - 90,9% случаев. На 2 месте - врожденные аномалии развития внутренних органов, плаценты, оболочек и пуповины - 56,4%. Инфекционно-воспалительные заболевания последа и оболочек установлены в 54,5% случаев. Непосредственной причиной смерти в раннем неонатальном периоде были респираторные нарушения, возникшие вследствие основного заболевания или конкурирующих (аномалии развития внутренних органов, врожденная инфекция, гемолитическая болезнь новорожденных). Инфекционная патология определена во всех случаях ранней перинатальной смерти, как основное или конкурирующее (2 из 7 случаев - 28,5%), или фоновое заболевание (100% инфицирования плаценты и оболочек).
Заключение. Выявлено значительное влияние врожденных инфекций на формирование перинатальной смертности. Тщательный анализ причин, улучшение этиологической верификации врожденных инфекций и морфологической диагностики аутопсийного материала, позволит оценить риск рецидива потерь плода и новорожденного при следующей беременности, будет способствовать совершенствованию лечебно-профилактических мероприятий.
Introduction. Intrauterine infections are of particular importance to perinatal mortality as they are preventable causes. This is meant to be the base to create efficient medical and preventive interventions to reduce perinatal losses.
Aim. This study was conducted to assess a share of intrauterine infections in the structure of causes of perinatal deaths.
Materials and methods. 62 autopsy reports were analyzed using materials of the pathology department of Khabarovsk Kray Perinatal Center as of 2018, including 35 cases of antenatal fetal death in inevitable miscarriage, 11 cases of induced medical abortions, and 9 cases of intranatal fetal death. In addition, 7 death cases of newborns who died in the early neonatal period were studied. Postmortem examination was performed to the accepted standards, including morphological analysis of autopsy material.
Results. Respiratory disorders come first as the cause of stillbirths (90.9% of cases). Congenital anomalies of internal organs, placenta, membranes and umbilical cord rank second (56.4% of cases). Infectious inflammation of secundines were found in 54.5% of cases. Immediate cause of death in the early neonatal period was found to be respiratory disorders resulting from prior disease or concurrent diseases (anomalies of internal organs, congenital infection, and hemolytic disease of newborns). In all cases of early perinatal death, an infectious condition was identified as primary, concurrent (28.5% - 2 cases out of 7) or background disease (100% of secundines infection).
Conclusion. Congenital infections have been found to be a significant factor in perinatal mortality. Thorough analysis of causes of death, better etiologic verification of congenital infections and morphological diagnosis of autopsy material will enable to assess a risk of recurrent fetal and neonatal loss in subsequent pregnancies, and contribute to the improvement of medical and preventive interventions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.