cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2021-80-34-41cfpd-877Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHКлинико–иммунологическая эффективность сухих углекислых ванн на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации больных бронхиальной астмой и ожирениемClinical and immunological efficiency of dry carbon dioxide baths in patients with asthma and obesity at the ambulatory-polyclinic stage of rehabilitationУксуменкоА. А.UksumenkoA. A.

аспирант, лаборатория восстановительного лечения, 

690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г

Postgraduate Student, Laboratory of Rehabilitative Treatment, 

73g Russkaya Str., Vladivostok, 690105

anna_uksumenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2492-3198АнтонюкМ. В.АntonyukM. V.

д-р мед. наук, профессор, зав. лабораторией восстановительного лечения, 

690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г

MD, PhD, DSc (Med.), Рrofessor, Head of Laboratory of Rehabilitative Treatment,

73g Russkaya Str., Vladivostok, 690105

antonyukm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4286-2827МинееваЕ. Е.МineevaE. E.

канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория восстановительного лечения, врач функциональной диагностики, врач-пульмонолог, 

690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г

MD, PhD (Med.), Staff Scientist, Laboratory of Rehabilitative Treatment, 

73g Russkaya Str., Vladivostok, 690105

elmineeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0396-6380ЮренкоА. В.YurenkoA. V.

канд. мед. наук, младший научный сотрудник, лаборатория восстановительного лечения, врач-терапевт,

690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г

MD, PhD (Med.), Junior Staff Scientist, Laboratory of Rehabilitative Treatment, 

73g Russkaya Str., Vladivostok, 690105

yurenko_alla@mail.ruХодосоваК. К.KhodosovaK. K.

младший научный сотрудник, лаборатория восстановительного лечения, 

690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г

MD, Junior Staff Scientist, Laboratory of Rehabilitative Treatment, 

73g Russkaya Str., Vladivostok, 690105

vfdnz_nch@mail.ruВладивостокский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» – Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного леченияVladivostok Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration – Research Institute of Medical Climatology and Rehabilitative Treatment2021150720210803441Copyright © Уксуменко А.А., Антонюк М.В., Минеева Е.Е., Юренко А.В., Ходосова К.К., 20212021Уксуменко А.А., Антонюк М.В., Минеева Е.Е., Юренко А.В., Ходосова К.К.Uksumenko A.A., Аntonyuk M.V., Мineeva E.E., Yurenko A.V., Khodosova K.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/877Введение

Введение. Важным звеном восстановительного лечения больных бронхиальной астмой (БА) в сочетании с ожирением является амбулаторно-поликлинический этап реабилитации, который включает применение медикаментозных средств и физиотерапевтических факторов. В настоящее время все большее применение находят сухие углекислые ванны (СУВ).

Цель

Цель. Оценить клинико-иммунологическую эффективность СУВ в комплексном восстановительном лечении пациентов с БА и ожирением на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов с БА и ожирением, поступивших в отделения медицинской реабилитации и диспансеризации ученых ФГБУЗ Медицинское объединение ДВО РАН. Пациенты основной группы (30 чел.) получали СУВ и медикаментозную терапию. Пациенты группы сравнения (30 чел.) получали только медикаментозную терапию. Процедуры СУВ проводили с использованием устройства «Реабокс» при концентрации СО2 15-20%, температуре 28-30ºС, на курс 10 процедур. Оценивали динамику симптомов, ACQ5 теста, функции внешнего дыхания. В крови исследовали показатели клеточного иммунитета CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, содержание туморнекротизирующего фактора (TNF-α), интерлейкинов (IL) IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17А.

Результаты

Результаты. У пациентов основной группы контроль над БА достигался быстрее. Об улучшении бронхиальной проходимости свидетельствовала положительная динамика показателей спирометрии. После курса ванн выявлено увеличение супрессивной активности клеточного звена иммунитета, снижение уровня провоспалительного цитокина IL-4, IL-17А. Статистически значимо изменилось соотношение TNFα/IL-10 за счет повышения содержания противовоспалительного цитокина IL-10. В группе сравнения положительная динамика была менее выражена.

Заключение

Заключение. Применение СУВ повышает клинико-иммунологическую эффективность реабилитации пациентов с БА и ожирением на амбулаторном этапе. Клинический эффект ассоциируется с иммунокорригирующим действием, что позволяет быстрее достигнуть контроля над заболеванием. 

Introduction

Introduction. An important part in the rehabilitation treatment of patients with asthma associated with obesity is the ambulatory-polyclinic stage of rehabilitation that includes drug and physiotherapeutic treatment. Recently, dry carbon dioxide baths (DCDB) are increasingly used.

Aim

Aim. is to assess the clinical and immunological efficiency of DCDB in the complex rehabilitation treatment of patients with asthma and obesity at the ambulatory-polyclinic stage of rehabilitation.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 60 patients with asthma and obesity admitted to the departments of medical rehabilitation and clinical examination of scientists of the Medical Association of FEB RAS. Patients of the main group (30 subjects) received DCDB and drug therapy. Patients of the comparison group (30 subjects) received only drug therapy. The DCDB procedures were carried out using the “Reabox” device at CO2 concentration of 15-20%, a temperature of 28-30ºC, 10 procedures. The changes in symptoms, ACQ-5 test, and respiratory function were assessed. The parameters of cellular immunity CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+ and the levels of tumor necrosis factor (TNFα), interleukins (IL) IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A in the blood were analyzed.

Results

Results. The achievement of asthma control took less time in patients of the main group. The improvement of bronchial patency was evidenced by the positive dynamics of spirometric indices. After DCDB therapy, an increase in suppressive activity of the cellular immunity, a decrease in the levels of pro-inflammatory cytokine IL-4, IL-17A were revealed. The TNF-α/IL-10 ratio statistically significantly changed due to the increase in the level of anti-inflammatory cytokine IL-10. In the comparison group, the positive dynamics was less pronounced.

Conclusion

Conclusion. The use of DCDB increases the clinical and immunological efficiency of the rehabilitation of patients with asthma and obesity at the ambulatory-polyclinic stage. The clinical effect is associated with immunocorrective action, which allows achieving control of the disease in a shorter period of time. 

бронхиальная астмаожирениереабилитациясухие углекислые ванныasthmaobesityrehabilitationdry carbon dioxide bathsReferencesКрыжановский С.П., Антонюк М.В., Уксуменко А.А. Этапная реабилитация больных бронхиальной астмой и ожирением // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017. Т.71, №4. С.99–101. doi:10.5281/zenodo.835359Kryzhanovskij S.P., Antonyuk M.V., Uksumenko A.A. Stages of rehabilitation of patients with bronchial asthma and obesity. Health. Medical Ecology. Science 2017; 4(71):99−101 (in Russian). doi: 10.5281/zenodo.835359Kuder M.M., Nyenhuis Sh.M. Optimizing lifestyle interventions in adult patients with comorbid asthma and obesity // Ther. Adv. Respir. Dis. 2020. Vol.14. Р.1–13. doi:10.1177/1753466620906323Kuder M.M., Nyenhuis Sh.M. Optimizing lifestyle interventions in adult patients with comorbid asthma and obesity. Ther. Adv. Respir. Dis. 2020; 14:1−13. doi: 10.1177/1753466620906323Соловьева И.А. Оценка уровня контроля при синтропии бронхиальной астмы и ожирения у лиц молодого возраста // Сибирское медицинское обозрение. 2018. Т. 2. С.25–31. doi:10.20333/2500136-2018-2-25-31Soloveva I.A. Assessment of the control level in synthropy of bronchial asthma and obesity in young persons. Siberian Medical Review 2018; (2):25−31 (in Russian). doi:10.20333/2500136-2018-2-25-31Дудченко Л.Ш., Ежов В.В., Ковальчук С.И., Кожемяченко Е.Н., Беляева С.Н., Масликова Г.Г. Реабилитация больных бронхиальной астмой с ожирением // Курортная медицина. 2018. №2. С.64–69.Dudchenko L.Sh., Ezhov V.V., Kovalchuk S.I., Kozhemyachenko E.N., Belyaeva S.N., Maslikova G.G. Rehabilitation of patients with bronchial asthma complicated by obesity. Kurortnaya meditsina 2018; (2):64–69 (in Russian).Юбицкая Н.С., Антонюк М.В. Актуальные вопросы немедикаментозного лечения пациентов с фенотипом сочетания бронхиальной астмы и ожирения // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019. Вып.73. С.87– 97. doi:10.36604/1998-5029-2019-73-87-97Yubitskaya N.S., Antonyuk M.V. Current issues of non-medicated treatment of patients with bronchial asthma and obesity. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ = Bulletin Physiology and Pathology of Respiration 2019; (73):87−97 (in Russian). doi: 10.36604/1998-5029-2019-73-87-97Уксуменко А.А., Антонюк М.А. Возможности применения углекислых ванн при бронхиальной астме // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2019. Т.78, №2. С.5–8. doi: 10.5281/zenodo.3262048Uksumenko A.A., Antonyuk M.V. Possibilities of using carbon bath at bronchial asthma. Health. Medical Ecology. Science 2019; 2(78):5−8 (in Russian). doi: 10.5281/zenodo.3262048Уксуменко А.А., Антонюк М.В., Ходосова К.К. Влияние сухих углекислых ванн на состояние клеточного звена иммунитета у больных бронхиальной астмой // Вестник физиотерапии и курортологии. 2019. №4. С.36–38.Uksumenko A. A., Antonyuk M. V., Khodosova K. K. Influence of dry carbonatic tubes on the state of cellular link of immunity in patients with bronchial asthma. Herald of Physiotherapy and Health Resort Therapy 2019; 4(25):36−38 (in Russian).Кабирова Э.Ф., Борисова А.И., Урманцева Ф.А., Бакиров А.Б., Шамуратова Г.Ф., Каримов Д.О. Применение сухих углекислых ванн в комплексном лечении больных с профессиональной бронхиальной астмой // Медицина труда и экология человека. 2019. Т.17, №1. С.72–77. doi: 10.24411/2411-3794-2019-10012Kabirova E.F., Borisova A.I., Urmantseva F.A., Bakirov A.B., Shamuratova G.F., Karimov D.O. Use of dry carbonic baths in complex treatment of patients with occupational asthma. Meditsina truda i ekologiya cheloveka 2019; 1(17):72−77 (in Russian). doi: 10.24411/2411-3794-2019-10012Мизин В.И., Иващенко А.С., Ежов В.В., Царев А.Ю., Северин Н.А., Дудченко Л.Ш., Ковальчук С.И., Платунова Т.Е. Применение сухих углекислых ванн «Реабокс» в клинической практике // Вестник физиотерапии и курортологии. 2018. Т.1, №24. С.80–87.Mizin V. I., Ivashchenko A. S., Ezhov V. V., Tsarev A. Yu., Severin N. A., Dudchenko L.Sh., Kovalchuk S.I., Platunova Т. Е. Application of dry carbonic baths “Reabox” in clinical practice. Herald of Physiotherapy and Health Resort Therapy 2018; 24(1):80−87 (in Russian).Лян Н.А., Хан М.А., Иванова Д.А., Чукина И.М. Физические факторы в реабилитации детей с бронхиальной астмой // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012. Т.89, №6. С.47–53.Lyan N.A., Khan M.A., Ivanova D.A., Chukina I.M. Physical factors in the rehabilitation of children with bronchial asthma. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kultury 2012; 89(6):47−53 (in Russian).Авдеев С.Н. Опросник ACQ – новый инструмент оценки контроля над бронхиальной астмой // Пульмонология. 2011. №2. С.93–99. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-2-276-287Avdeev S.N. ACQ questionnaire as a new tool for assessing control of asthma. Pulmonologiya 2011; (2):93-99 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-2-276-287Дугарова И.Д., Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. О роли цитокинов при бронхиальной астме // Пульмонология. 2009. №4. С.96–102.Dugarova I.D., Anaev E.Kh., Chuchalin A.G. To the role of cytokines in asthma. Pulmonologiya 2009; 4:96−102.Lambrecht B.N., Hammad H., Fahy J.V. The Cytocines of Asthma // Immunity. 2019. Vol.50, Issue 4. Р.975– 991.doi:10.1016/j.immuni.2019.03.018Lambrecht B.N., Hammad H., Fahy J.V. The Cytocines of Asthma. Immunity 2019; 50(4):975– 991.doi:10.1016/j.immuni.2019.03.018Cosmi L., Liotta F., Maggi E., Romagnani S., Annunziato F. Th17 cells: new players in asthma pathogenesis // J. Allergy. 2011. Vol.66, №8. P.989–998. doi:10.1111/j.1398-9995.2011.02576.xCosmi L., Liotta F., Maggi E., Romagnani S., Annunziato F. Th17 cells: new players in asthma pathogenesis. Allergy 2011; 66(8):989–998. doi: 10.1111/j.1398-9995.2011.02576.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.