cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2021-80-84-90cfpd-884Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИSELECTED REPORTSСлучай диагностики диффузной в-крупноклеточной лимфомы с экстранодулярным поражением шейки маткиA case of diagnosis of diffuse large b-cell lymphoma with extranodular cervical diseaseГригоренкоА. А.GrigorenkoA. A.

д-р мед. наук, профессор, зав. морфологической лабораторией, 

675000, г. Благовещенск, ул. Октябрьская, 110

MD, PhD, DSc (Med.), Professor, Head of Department of Morphology, 

110 Oktyabrʹskaya Str., Blagoveshchensk, 675000

gvg069@mail.ruВойцеховскийВ. В.VoytsekhovskiyV. V.

д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом фармакологии, 

675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95

MD, PhD, DSc (Med.), Associate Professor, Head of Department of Hospital Therapy with Pharmacology Course,

95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000

voitsehovsckij@yandex.ruРощинС. Н.RoshchinS. N.

канд. мед. наук, врач морфологической лаборатории, 

675000, г. Благовещенск, ул. Октябрьская, 110

MD, PhD (Med.), Morphologist, Department of Morphology, 

110 Oktyabrʹskaya Str., Blagoveshchensk, 675000

serzrosa@gmail.comГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Амурский областной онкологический диспансер»Amur Regional Oncology DispensaryФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииAmur State Medical Academy2021150720210808490Copyright © Григоренко А.А., Войцеховский В.В., Рощин С.Н., 20212021Григоренко А.А., Войцеховский В.В., Рощин С.Н.Grigorenko A.A., Voytsekhovskiy V.V., Roshchin S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/884Цель

Цель. Демонстрация случая диагностики экстранодальной диффузной В-крупноклеточной лимфомы редкой локализации – с массивным поражением шейки матки с распространением на тело матки и переднюю стенку влагалища.

Результаты

Результаты. Пациентка 1991 г.р., в декабре 2020 г. впервые появились водянистые, сукровичные выделения из половых путей. При осмотре гинекологм заподозрено злокачественное новообразование. Для дальнейшего обследования и лечения направлена в Амурский областной онкологический диспансер, где выполнено морфологическое и иммуногистохимическое исследование биопсийного материала. В гистологическом препарате картина лимфомы. Иммуногистохимическое исследование: опухолевые клетки экспрессируют CD10, CD20, BCL6, CD23. Опухолевые клетки не экспрессируют CD5 (+на мелких Т-лимфоцитах), BCL2 (+на мелких Т-лимфоцитах), CD30, C-MYC, MUM1. При реакции с Ki-67 позитивно 90% опухолевых клеток. Морфоиммуногистохимическая картина: диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома из клеток герминогенных центров.

Заключение

Заключение. Диагностика экстранодальной лимфомы может представлять значительные трудности, и ведущая роль тут принадлежит опытному морфологу и наличию возможностей современной диагностики варианта лимфомы. 

Aim

Aim. Demonstration of a case of diagnosing extranodal diffuse large B-cell lymphoma of rare localization – with a massive lesion of the cervix with spread to the body of the uterus and the anterior wall of the vagina.

Results

Results. The patient, born in 1991, considers herself ill since December 2020, when watery, bloody discharge from the genital tract first appeared. She went to the gynecologist at the place of residence; upon examination, a malignant neoplasm was suspected. For further examination and treatment, she was sent to the Amur Regional Oncological Dispensary, where a morphological and immunohistochemical study of the biopsy material was performed. In a histological specimen, there is a picture of lymphoma. Immunohistochemical study: tumor cells express CD10, CD20, BCL6, CD23. Tumor cells do not express CD5 (+ on small T-lymphocytes), BCL2 (+ on small T-lymphocytes), CD30, C-MYC, MUM1. When reacting with Ki-67, 90% of tumor cells are positive. The morphoimmunohistochemical picture is characteristic of diffuse large Bcell lymphoma from cells of germ cell centers.

Conclusion

Conclusion. Diagnosis of extranodal lymphoma can be very difficult, and the leading role belongs to an experienced morphologist and the availability of modern diagnostics of the variant of lymphoma. 

диффузная В-крупноклеточная лимфома шейки маткидиагностикаdiffuse large B-cell lymphoma of the cervix uteridiagnosisReferencesHarris N.L., Jaffe E.S., Diebold J., Flandrin G., Muller-Hermelink H.K., Vardiman J., Lister T.A., Bloomfield C.D. World Health Organization classification of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues: report of the Clinical Advisory Committee meeting-Airlie House, Virginia, November 1997 // J. Clin. Oncol. 1999. Vol.17, №12. Р.3835– 3849. doi: 10.1200/JCO.1999.17.12.3835Harris N.L., Jaffe E.S., Diebold J., Flandrin G., Muller-Hermelink H.K., Vardiman J., Lister T.A., Bloomfield C.D. World Health Organization classification of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues: report of the Clinical Advisory Committee meeting-Airlie House, Virginia, November 1997. J. Clin. Oncol. 1999; 17(12):3835–3849. doi: 10.1200/JCO.1999.17.12.3835Руководство по гематологии / под ред. А.И.Воробьева. 3-е изд. М.: Ньюдиамед, 2003. Т.2. 277 с. ISBN 5- 88107-046-1Vorobiev A.I., editor. Guide to Hematology. 3rd ed. Moscow: Nyudiamed; 2003; Vol.2 (in Russian). ISBN 5-88107- 046-1Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L, Jaffe E.S., Pileri S.A., Stein H., Thiele J. World Health Organization Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: IARC, 2008.Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L, Jaffe E.S., Pileri S.A., Stein H., Thiele J. World Health Organization Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: IARC; 2008.Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний / под. ред И.В.Поддубной, В.Г.Савченко. М., 2018. 419 с.Poddubny I.V., Savchenko V.G., editors. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of lymphoproliferative diseases. Moscow; 2018 (in Russian).Гематология / под. ред. Н.Н.Мамаева, С.И. Рябова. СПб.: СпецЛит, 2011. 608 с. ISBN 978-5-299-00361-1Mamaev N.N., Ryabov S.I., editors. Hematology. St. Petersburg: SpetsLit; 2011 (in Russian). ISBN 978-5-299- 00361-1Войцеховский В.В., Заболотских Т.В., Григоренко А.А., Филатова Е.А. Бронхолегочные осложнения хронических лейкозов. Благовещенск: ДальГАУ, 2019. 168 с. ISBN 978-5-9642-0418-3Voitsekhovskiy V.V., Zabolotskikh T.V., Grigorenko A.A., Filatova E.A. Bronchopulmonary complications of chronic leukemia. Blagoveshchensk: DalGAU; 2019 (in Russian). ISBN 978-5-9642-0418-3Программное лечение заболеваний системы крови / под ред. В.Г.Савченко. М.: Практика, 2012. 1256 с. ISBN 978-5-89816-116-3Savchenko V.G., editor Softwaretreatment of diseases of the blood system. Moscow: Praktika; 2012 (in Russian). ISBN 978-5-89816-116-3Hans C.P., Weisenburger D.D., Greiner T.C., Gascoyne R.D., Delabie J., Ott G., Müller-Hermelink H.K., Campo E., Braziel R.M., Jaffe E.S., Pan Z., Farinha P., Smith L.M., Falini B., Banham A.H., Rosenwald A., Staudt L.M, Connors J.M., Armitage J.O., Chan W.C. Confirmation of the molecular classification of diffuse large B-cell lymphoma by immunohistochemistry using a tissue microarray // Blood. 2004. Vol.103, №1. Р.275–282. doi: 10.1182/blood-2003-05-1545Hans C.P., Weisenburger D.D., Greiner T.C., Gascoyne R.D., Delabie J., Ott G., Müller-Hermelink H.K., Campo E., Braziel R.M., Jaffe E.S., Pan Z., Farinha P., Smith L.M., Falini B., Banham A.H., Rosenwald A., Staudt L.M, Connors J.M., Armitage J.O., Chan W.C. Confirmation of the molecular classification of diffuse large B-cell lymphoma by immunohistochemistry using a tissue microarray. Blood 2004; 103(1):275–282. doi: 10.1182/blood-2003-05-154Гематология. Национальное руководство / под ред. О.А.Рукавицына. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 776 с. ISBN 978-5-9704-3327-0Rukavitsyn O.A., editor. Hematology. National guidelines. Moscow: GEOTAR-Меdia; 2015 (in Russian). ISBN 978-5-9704-3327-0Криволапов Ю.А., Леенман Е.Е. Морфологическая диагностика лимфом. СПб.: КОСТА, 2006. 202 с. ISBN 5-91258-007-5Krivolapov Yu.A., Leenman E.E. Morphological diagnosis of lymphomas. SPb.: COSTA; 2006 (in Russian). ISBN 5-91258-007-5Криволапов Ю.А. Биопсии костного мозга. М.: Практическая медицина, 2014. 525 с. ISBN 978-5-98811- 308-9Krivolapov Yu.A. Bone marrow biopsy. Moscow: Practicheskaya Meditsina; 2014 (in Russian). ISBN 978-5-98811- 308-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.