cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.12737/21454cfpd-939Research ArticleСтатьиОСОБЕННОСТИ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ОПУХОЛЕВОЙ ПРОГРЕССИИFEATURES OF RENAL BLOOD FLOW IN PATIENTS WITH MULTIPLE MYELOMA AT DIFFERENT STAGES OF TUMOR PROGRESSIONМакароваНаталья ВладимировнаMakarovaNatal'ya V.makarovoynv@mail.ruАмурская областная клиническая больницаAmur Regional Clinical Hospital2016270820210615258Copyright © Макарова Н.В., 20212021Макарова Н.В.Makarova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/939

Изучены особенности почечной гемодинамики у 90 больных множественной миеломой (ММ) на разных этапах опухолевой прогрессии. Признаки нарушения почечного кровотока, по данным ультразвуковой допплерометрии, выявляются уже на начальных стадиях ММ. В I и IIА стадии диагностированы следующие изменения: повышение средней скорости кровотока (Vave) на уровне междольковых артерий (20%); снижение систолической скорости (Vmax) на уровне дуговых артерий (11,4%); снижение Vmax (24,5%), Vave (11%), конечной диастолической скорости (Vmin) на 26% на уровне междолевых артерий; снижение Vmin на сегментарных и главной почечных артериях (26%). Выявлено повышение индексов сосудистого сопротивления на сегментарных (IR на 11%, IP на 13%) и главных почечных артериях (IR на 12%, IP на 16%). При прогрессировании заболевания в IІIА стадии отмечается: повышение Vmax (21,5%), Vave (24,9%), Vmin (42,7%) на уровне междольковых артерий; снижение Vmax (24,8%), Vmin (51,5%) на междолевых почечных артериях. Диагностировано снижение IR на междольковых артериях (9%), возрастание IR на уровне сегментарных и главных почечных артериях (11%). Наибольшие изменения кровотока по данным допплерометрии диагностированы у больных ММ при присоединении хронической почечной недостаточности (II и IІIВ стадии): снижение скоростных показателей на междольковых артериях - Vmax (26%), Vave (42%), Vmin (44%); дуговых - Vmax (29%), Vave (21%), Vmin (38%); междолевых - Vmax (30%), Vave (39%), Vmin (46%); сегментарных - Vmax (17%), Vave (22%), Vmin (42%); на главной почечной артерии - Vmax (11%), Vmin (33%). Выявлено повышение индексов сосудистого сопротивления: IR на междольковых (11%), дуговых (12%), междолевых (11%), сегментарных (13%), главных почечных артериях (11%); IP на междольковых (13%), дуговых (12%), междолевых (13%), сегментарных (12%), главных почечных артериях (12%). Данные параметры укладываются в допплерометрические критерии хронической почечной недостаточности компенсированной стадии.

The features of renal hemodynamics in 90 patients with multiple myeloma (MM) at different stages of tumor progression have been studied. The signs of renal hemodynamics disorder by ultrasound Dopplermetry data are already revealed at the first stages of MM. In the I and IIA stages there were diagnosed the following changes: the increase in average blood flow velocity (Vave) at the level of the interlobular arteries (20%); the reduction of peak systolic velocity (Vmax) at the level of arteries arc (11.4%); the drop of Vmax (24.5%), of Vave (11%), of diastolic velocity (Vmin) by 26% on interlobular arteries; the decrease of Vmin (26%) on segmental and main renal arteries. There was also revealed an increase in the indices of vascular resistance index (IR by 11%, IP by 13%) and main renal arteries (IR by 12%, IP by 16%). Under disease progression in IIIA stage there was: the growth of Vmax (21.5%), Vave (24.9%), Vmin (42.7%) on interlobular arteries; the decrease of Vave (24.8%), Vmin (51.5%) on interlobular renal arteries. The decrease of IR on interlobular arteries (9%) and its increase at the level of segmental and main renal arteries (11%) were diagnosed. The biggest changes in the blood flow by Dopplermetry data were diagnosed in MM patients at chronic renal disease (IІ and IIIB stages): the reduction of speed indicators on interlobular arteries - Vmax (26%), Vave (42%), Vmin (44%); on arc arteries - Vmax (29%), Vave (21%), Vmin (38%); on interlobar arteries - Vmax (30%), Vave (39%), Vmin (46%); on segmental arteries - Vmax (17%), Vave (22%), Vmin (42%); on the main renal artery - Vmax (11%), Vmin (33%). An increase in the indices of vascular resistance was revealed: IR on interlobular arteries (11%), the arc arteries (12%), interlobular arteries (11%), segmental arteries (13%), the main renal arteries (11%); IP on interlobular arteries (13%), the arc arteries (12%), interlobular arteries (13%), segmental arteries (12%), the main renal arteries (12%). These parameters correspond to Doppler criteria of chronic renal insufficiency of compensated stage.

множественная миеломамиеломная нефропатияпочечная гемодинамикаультразвуковая допплерометрияmultiple myelomamyeloma nephropathyrenal hemodynamicsDoppler ultrasoundReferencesАндреева Н.Е, Балакирева Т.В. Парапротеинемические гемобластозы // Руководство по гематологии: в 3-х т. / под ред. А.И.Воробьева. М., 2003. Т.2. С.151-184.Андреева Н.Е, Балакирева Т.В. Парапротеинемические гемобластозы // Руководство по гематологии: в 3-х т. / под ред. А.И.Воробьева. М., 2003. Т.2. С.151-184.Вотякова О.М., Демина Е.А. Множественная миелома // Клиническая онкогематология / под ред. М.А.Волковой, 2-е изд. М.: Медицина, 2007. С.847-871.Вотякова О.М., Демина Е.А. Множественная миелома // Клиническая онкогематология / под ред. М.А.Волковой, 2-е изд. М.: Медицина, 2007. С.847-871.Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С. Современные аспекты диагностики и лечения множественной миеломы // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2006. №4. С.18-22.Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С. Современные аспекты диагностики и лечения множественной миеломы // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2006. №4. С.18-22.Войцеховский В.В., Груздова А.В., Филатова Е.А., Гоборов Н.Д., Макарова Н.В., Синюк А.А., Кондрахина А.П. Анализ инфекционных осложнений гемобластозов в амурской области // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. Вып.46. С.64-68.Войцеховский В.В., Груздова А.В., Филатова Е.А., Гоборов Н.Д., Макарова Н.В., Синюк А.А., Кондрахина А.П. Анализ инфекционных осложнений гемобластозов в амурской области // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. Вып.46. С.64-68.Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома. СПб.: Диалект, 2004. 446 с.Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома. СПб.: Диалект, 2004. 446 с.Гематология. Национальное руководство / под ред. О.А.Рукавицина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. 776 с.Гематология. Национальное руководство / под ред. О.А.Рукавицина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. 776 с.Глазун Л.О., Полухина Е.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек. М.: Видар-М, 2014. 296 с.Глазун Л.О., Полухина Е.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек. М.: Видар-М, 2014. 296 с.Глазун Л.О., Полухина Е.В. Ультразвуковое исследование сосудов почек. Учебно-методическое пособие. Хабаровск, 2003. 58 с.Глазун Л.О., Полухина Е.В. Ультразвуковое исследование сосудов почек. Учебно-методическое пособие. Хабаровск, 2003. 58 с.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003. 324 с.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003. 324 с.Мухин Н.А., Балкаров И.М., Бритов А.Н., Бугаева Н.В., Сура В.В., Лебедева М.В., Елисеев Н.А. Тубулоинтерстициальный нефрит и артериальная гипертония - клиническое и популяционное значение // Терапевтический архив. 1997; Т.69, №6. С.5-10.Мухин Н.А., Балкаров И.М., Бритов А.Н., Бугаева Н.В., Сура В.В., Лебедева М.В., Елисеев Н.А. Тубулоинтерстициальный нефрит и артериальная гипертония - клиническое и популяционное значение // Терапевтический архив. 1997; Т.69, №6. С.5-10.Ольхова Е.Б. Интраренальное артериовенозное шунтирование у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. №2. С.67-77.Ольхова Е.Б. Интраренальное артериовенозное шунтирование у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. №2. С.67-77.Полещук Л.А. Характеристика почечной гемодинамики у детей с заболевания почек (обзор литературы) // Нефрология и диализ. 2006. Т.8, №3. С.225-231.Полещук Л.А. Характеристика почечной гемодинамики у детей с заболевания почек (обзор литературы) // Нефрология и диализ. 2006. Т.8, №3. С.225-231.Серов В.В., Пальцев М.А. Почки и артериальная гипертензия. М.: Медицина, 1993. 256 с.Серов В.В., Пальцев М.А. Почки и артериальная гипертензия. М.: Медицина, 1993. 256 с.Derchi L.E., Saffioti S., De Caro G., Garibotto G, Pretolesi F. Arteriovenous fistula of the native kidney: diagnosis by duplex Doppler ultrasound. J. Ultrasound Med. 1991. Vol.10, №10. Р.595-597.Derchi L.E., Saffioti S., De Caro G., Garibotto G, Pretolesi F. Arteriovenous fistula of the native kidney: diagnosis by duplex Doppler ultrasound. J. Ultrasound Med. 1991. Vol.10, №10. Р.595-597.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.