Наталья Львовна Перельман - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория профилактики неспецифических заболеваний легких.
675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22
Natalia L. Perelman - MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist, Laboratory of Prophylaxis of Nonspecific Lung Diseases.
22 Kalinina Str., Blagoveshchensk 675000
Цель. Сравнить характер и степень влияния различных типов гиперреактивности дыхательных путей (ГДП) на общее и специфическое качество жизни (КЖ) больных бронхиальной астмой (БА) и контроль над заболеванием.
Материалы и методы. Опрошены и обследованы 234 больных БА лёгкой и средней степени тяжести, в возрасте от 18 до 60 лет. В зависимости от наличия того или иного типа ГДП были сформированы 4 группы: в 1 группу включены 60 больных с холодовой ГДП, во 2 группу – 75 больных с гипоосмотической ГДП, в 3 группу – 35 больных с гиперосмотической ГДП, в 4 группу – 64 больных с постнагрузочной ГДП (бронхоконстрикторной реакцией на дозированную физическую нагрузку). КЖ и состояние эмоциональной сферы оценивали с помощью вопросников SF-36, AQLQ, HADS. Функцию внешнего дыхания оценивали посредством спирометрии.
Результаты. При сравнении КЖ между группами статистические отличия получены по большинству шкал SF- 36, за исключением доменов «Роль физической активности» (РФ) и «Боль» (Б), и их наличие и значимость варьировали в зависимости от сопоставляемых видов ГДП. Самые низкие показатели КЖ выявлены в 1 группе больных с холодовой ГДП по доменам «Физическая активность» (ФА), РФ, Б и «Роль эмоциональных проблем» (РЭ). Наименьшие показатели по доменам «Общее здоровье» (ОЗ), «Жизнеспособность» (ЖС) и «Психическое здоровье» (ПЗ) обнаружены у респондентов 2 группы. Большинство самых высоких показателей КЖ в сравниваемых группах установлено у больных 4 группы с постнагрузочной ГДП по доменам ФА, РФ, ЖС, РЭ и ПЗ. При проведении сравнительного анализа максимальное количество достоверных различий констатировано между группами с холодовой и постнагрузочной ГДП. Сравнительное исследование КЖ по специальному вопроснику AQLQ продемонстрировало наименьшие показатели по доменам «Активность» и «Симптомы» в 1 и 2 группах больных БА. Кроме того, в 1 группе были зарегистрированы минимальные значения КЖ по домену «Общее КЖ» (3,6±0,2 баллов), а во 2 группе – по домену «Окружающая среда» (2,9±0,3 по сравнению с 3,9±0,2 баллов в 3 группе, p<0,01).
Заключение. Данное исследование продемонстрировало многогранное влияние ГДП на связанное со здоровьем КЖ, зависимое от чувствительности к тому или иному физическому стимулу и сезона максимального действия триггера. Субъективная оценка психосоциального функционирования наиболее дифференцирована по домену ОЗ вопросника SF-36. Наибольшее негативное воздействие на показатели КЖ оказывают холодовая и гипоосмотическая ГДП, наименьшее – постнагрузочная ГДП. Оценка КЖ позволяет получить полноценное представление о восприятии уровня здоровья пациента в данный момент и в данных условиях.
Aim. To compare the nature and degree of influence of different types of airway hyperresponsiveness (AHR) on the general and specific quality of life (QoL) of patients with asthma and control over the disease.
Materials and methods. 234 patients with mild-to-moderate asthma, aged from 18 to 60 years old, were interviewed and examined. Depending on the presence of one or another type of AHR, 4 groups were formed: group 1 included 60 patients with cold AHR, group 2 – 75 patients with hypoosmotic AHR, group 3 – 35 patients with hyperosmotic AHR, group 4 – 64 patients with exercise-induced bronchoconstriction (EIB). QoL and the state of the emotional sphere were assessed using the SF-36, AQLQ, HADS questionnaires. The level of asthma control was determined using the ACT questionnaire. Lung function was assessed by spirometry.
Results. When comparing QoL between groups, statistical differences were obtained for most of the SF-36 scales, with the exception of the domains “Role Physical” (RP) and “Bodily Pain” (BP), and their presence and significance varied depending on the types of AHR being compared. The lowest QoL indices were found in group 1 of patients with cold AHR according to the domains “Physical Activity” (PA), RP, BP, and “Role Emotional” (RE). The lowest indices for the domains “General Health” (GH), “Vitality” (V) and “Mental health” (MH) were found in the respondents of the 2nd group. Most of the highest QoL indicators in the compared groups were found in patients of group 4 with EIB in the domains PA, RP, V, RE, and MH. When carrying out a comparative analysis, the maximum number of significant differences was found between the groups with cold AHR and EIB. A comparative study of QoL using a special AQLQ questionnaire showed the lowest indices for the “Activity” and “Symptoms” domains in groups 1 and 2 of asthma patients. In addition, in group 1, the minimum QoL values were recorded for the “General QoL” domain (3.6±0.2 points), and in group 2, for the “Environment” domain (2.9±0.3 compared with 3.9±0.2 points in group 3, p<0.01).
Conclusion. This study has demonstrated the multifaceted effect of AHR on health-related QoL, dependent on sensitivity to a particular physical stimulus and the season of maximum trigger action. The subjective assessment of psychosocial functioning is most differentiated according to the GH domain of the SF-36 questionnaire. The greatest negative impact on the QoL indices is exerted by the cold and hypoosmotic AHR, the least – by the EIB. The assessment of QoL allows to get a full picture of the perception of the patient's health level at the moment and in the given conditions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.