Ольга Владимировна Атамась - аспирант, лаборатория восстановительного лечения, Владивостокский филиал Дальневосточный НЦФД НИИМКВЛ; врач кардиолог консультативной взрослой поликлиники Медицинский центр Дальневосточный ФУ.
690105, Владивосток, ул. Русская, 73г; 690922, Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, 10, корп. 25
Olga V.Atamas - MD, Postgraduate Student, Laboratory of Rehabilitative Treatment.
73g Russkaya Str., Vladivostok, 690105; 10 Ajax Bay, Building 25, Russky Island, Primorsky Krai, 690922
Марина Владимировна Антонюк - доктор медицинских наук, профессор, зав. лабораторией восстановительного лечения.
690105, Владивосток, ул. Русская, 73г
Marina V. Antonyuk - MD, PhD, DSc (Med.), Рrofessor, Head of Laboratory of Rehabilitative Treatment.
73g Russkaya Str., Vladivostok, 690105
Введение. В современном обществе сохраняется высокий уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) является наиболее частой коморбидной патологией, ухудшающей качество жизни и проспективный прогноз пациентов.
Цель. Обзор литературы посвящен проблеме эффективности аорто-коронарного шунтирования (АКШ) при ИБС в сочетании с ХОБЛ.
Результаты. Представлены отечественные и зарубежные данные о частоте встречаемости ХОБЛ у пациентов, перенесших АКШ. Рассмотрены вопросы стратификации риска коморбидных пациентов в кардиохирургии. Показано, что больные ИБС в сочетании с ХОБЛ в большей степени подвержены риску возникновения различных осложнений после АКШ. Наличие ХОБЛ увеличивает риск возникновения осложненного течения госпитального периода в 2,1 раза и летального исхода в отдаленном периоде после аортокоронарного шунтирования в 1,8 раза. Пациенты с ХОБЛ подвергаются более высокому риску развития постоперационной пневмонии, дыхательной недостаточности, инсульта, почечной недостаточности и раневой инфекции грудины. Долгосрочная 5-летняя и 10-летняя выживаемость после АКШ ниже у пациентов с ХОБЛ. Долгосрочный неблагоприятный прогноз зависит от тяжести бронхиальной обструкции. Достижения в области кардиохирургии оказали значительное влияние на результаты оперативных вмешательств при коморбидном течении ИБС и ХОБЛ. Интенсивная легочная реабилитация после операции и эффективная медикаментозная терапия могут улучшить исход после АКШ у пациентов с ХОБЛ. Гибридные операции и малоинвазивные методы реваскуляризации миокарда являются альтернативой АКШ у пациентов высокого риска с ХОБЛ.
Introduction. Cardiovascular disease is the leading cause of morbidity, disability and mortality in modern society. Coronary artery disease (CAD) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are the most common comorbid pathology that worsens the quality of life and prospective prognosis of patients.
Aim. The literature review is focused on postoperative outcomes of patients with COPD undergoing coronary artery bypass grafting surgery (CABG).
Results. The review presents national and international data the prevalence of COPD in patients having CABG. The issues of risk stratification of comorbid patients in cardiac surgery are considered. It is shown that patients with CAD in combination with COPD are more at risk of various complications after CABG. COPD increases the chances of a complicated course of the in-hospital period by 2.1 times and risk of death in the long-term period after CAPG by 1.8 times. Patients with COPD are at a higher risk of developing postoperative pneumonia, respiratory failure, stroke, kidney failure, and wound infection of the sternum. Long-term 5-year and 10-year survival after CABG is lower in patients with COPD. The longterm adverse prognosis depends on the severity of the bronchial obstruction. Achievements in the field of cardiac surgery have had a significant impact on the results of surgical interventions in the comorbid course of CAD and COPD. Intensive pulmonary rehabilitation after surgery and effective drug therapy can improve the outcomes after CABG in patients with COPD. Hybrid coronary revascularization and minimally invasive coronary surgery appear to be viable alternatives to conventional CABG, offering a less invasive approach to coronary revascularization, which may be especially beneficial to high-risk patients with COPD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.