Цель исследования - изучение взаимосвязей между состоянием легочной, внутрисердечной гемодинамики и почечным кровотоком у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), осложненной хроническим лёгочным сердцем (ХЛС). Обследовано 75 пациентов ХОБЛ, осложненной компенсированным ХЛС, которым проводилось исследование лёгочной, внутрисердечной и почечной гемодинамики методом ультразвукового дуплексного сканирования. Пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группу вошли 45 больных ХОБЛ с легочной гипертензией (ЛГ) без клинических признаков правожелудочковой недостаточности; 2 группа состояла из 30 больных ХОБЛ, у которых ЛГ осложнялась правожелудочковой недостаточностью. Установлено, что у больных ХОБЛ по мере прогрессирования заболевания и развития сердечной недостаточности повышалось почечное сосудистое сопротивление (р<0,01) и снижалась скорость почечного кровотока (р<0,001). В 1 группе больных выявлена достоверная корреляционная связь между увеличением сосудистого сопротивления в почечных артериях и повышением общего периферического сосудистого сопротивления (р<0,001), систолического давления в легочной артерии (р<0,001) и диастолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) (р<0,001), что свидетельствует о влиянии данных предикторов на скорость артериального кровотока в почках. Во 2 группе зарегистрирована сильная корреляция между снижением фракции выброса (ФВ) ЛЖ и увеличением пульсационных и резистивных индексов дуговых артерий (r=0,69; p<0,01 и r=0,71; p<0,01 соответственно), а также между увеличением конечно-диастолического объема, конечно-систолического объема ЛЖ и скоростными показателями почечного кровотока на всех уровнях (r=0,67; p<0,01). Изучение взаимосвязи между показателями гемодинамики правого желудочка (ПЖ) и состоянием почечного кровотока обнаружило достоверную корреляционную связь между снижением ФВ ПЖ и уменьшением диастолической скорости на всех уровнях почечных артерий (p<0,001), повышением резистивных (p<0,01) и пульсационных индексов (p<0,01) артериальной системы почек. Данные взаимосвязи отражают негативное влияние как левожелудочковой, так и правожелудочковой недостаточности на состояние почечного кровотока.
The aim is to study the interrelationships between the state of pulmonary, intracardiac hemodynamics and renal blood flow in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with the chronic cor pulmonale (CCP). 75 patients with COPD complicated with compensated CCP who had the study of pulmonary, intracardiac and renal hemodynamics with the method of ultrasound duplex scanning were examined. The patients were divided into 2 groups: the 1st group included 45 patients with COPD with pulmonary hypertension (PH) without clinical signs of right ventricle insufficiency; the 2nd group included 30 patients with COPD and PH complicated with right ventricle insufficiency. It was found out that the patients with COPD alongside with the progression of the disease and development of the heart insufficiency had an increase of renal vessel resistance (р<0.01) and a decrease of the velocity of renal blood flow (р<0.001). In the first group of patients there was found a consistent correlation between the increase of the vessel resistance in renal arteries and growth of general peripheral vessel resistance (р<0.001), of systolic pressure in the pulmonary artery (р<0.001) and diastolic dysfunction of the left ventricle (LV) (р<0.001), suggested the influence of these predictors on the velocity of the arterial blood flow in kidneys. In the 2nd group there was registered a strong correlation between the decrease of ejection fraction (EF) of LV and the increase of pulsation and resistive indices of arcuate arteries (r=0.69; p<0.01 and r=0.71; p<0.01, respectively), as well as the increase of end-diastolic volume, end-systolic volume of LV and speed parameters of the renal blood flow at all levels (r=0.67; p<0.01). The study of the relationship between the parameters of hemodynamics of the right ventricle (RV) and the state of the renal blood flow revealed a consistent correlation between the decrease of EF of RV and the decrease of diastolic rate at all levels of renal arteries (p<0.001), the increase of resistive (p<0.01) and pulsation indices (p<0.01) of the arterial system of kidneys. These correlations reflect a negative influence of both a left ventricle and right ventricle insufficiency on the state of the renal blood flow.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.