Ольга Васильевна Островская, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, руководитель группы молекулярно-генетической диагностики, лаборатория комплексных методов исследования бронхoлегочной и перинатальной патологии
680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1
Ol'ga V. Ostrovskaya, MD, PhD, DSc (Med.), Leading Staff Scientist, Head of Molecular Genetic Diagnosis Group, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022
Елена Борисовна Наговицына, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник группы молекулярно-генетической диагностики, лаборатория комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии
680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1
Elena B. Nagovitsina, MD, PhD (Med.), Leading Staff Scientist of Molecular Genetic Diagnostics Group, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022
Марина Александровна Власова, канд. мед. наук, старший научный сотрудник группы молекулярно-генетической диагностики, лаборатория комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии
680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1
Marina A. Vlasova, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist of Molecular Genetic Diagnosis Group, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022
Стефания Викторовна Супрун, д-р мед. наук, главный научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка, лаборатория комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии
680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1
Stefania V. Suprun, MD, PhD, DSc (Med.), Main Staff Scientist of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022
Цель. Определение структуры и частоты выявления некоторых оппортунистических инфекций при преждевременных родах. Материалы и методы. Работа выполнена на базах Научно-исследовательского института охраны материнства и детства и патологоанатомического отделения Перинатального центра, г. Хабаровск. Объектом исследования стали 62 плаценты, полученные от женщин, беременность которых завершилась преждевременно, а также плаценты и пробы органов (сердце, легкие, печень, почки) от 14 умерших в раннем неонатальном периоде недоношенных детей. 30 плацент от женщин, родивших доношенных живых детей, рассматривали, как группу контроля. В пробах плацентарной ткани и образцах внутренних органов умерших новорожденных методом ПЦР выявляли геном следующих микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma species (Ureaplasma urealyticum + Ureaplasma parvum), Cytomegalovirus, Herpes simplex virus, Human herpesvirus type 4, Human herpesvirus type 6, Parvovirus B19, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus species, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumoniae, Candida albicans.Результаты. Частота выявления возбудителей оппортунистических инфекций в плацентах, полученных от женщин с преждевременными родами (59,6%) и в секционном материале от умерших в раннем неонатальном периоде недоношенных новорожденных детей (78,6%) превышала аналогичный показатель группы контроля (30,0%), соответственно, в 2,0 (p=0,007) и 2,6 (p=0,002) раза. В материале от женщин с преждевременными родами в 47,9±7,2% случаев из всех положительных результатов установлены различные сочетания двух, трех, четырех инфекционных агентов, имеющих общие звенья патогенеза, что способствует усугублению патогенетических процессов, формированию коморбидности или мультиморбидности. Инфекционные агенты, обнаруженные при преждевременных родах, по частоте выявления суммарно как моноинфекции и в составе смешанных инфекций, располагались следующим образом: U. urealyticum ‒ 34,2±5,4%; S. agalactiae ‒ 17,1±4,3%; M. hominis ‒ 15,8±4,1%; S. species (S. sanguis, S. salivarius, S. mitis, S. mutans) ‒ 13,1±3,8%; Cytomegalovirus ‒ 11,8±3,7%; Human herpesvirus 4 type – 9,2±3,3%; M. genitalium ‒ 2,6±1,8%. Заключение. Использование ПЦР-диагностики показало, что в плацентах, полученных от женщин, беременность которых завершилась преждевременно, а также в пробах плаценты и органов умерших в раннем неонатальном периоде недоношенных новорожденных обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы, колонизирующие генитальный тракт женщины (стрептококки, микоплазмы), или широко распространенные персистирующие и репродуцирующиеся в лимфоцитах человека герпесвирусы (Cytomegalovirus, Human herpesvirus 4 type). Существенную долю среди выявленных инфекционных агентов составляют ассоциации микроорганизмов, формирующие коморбидность или мультиморбидность. Изучение условий трансформации условнопатогенного микроорганизма, входящего в состав микробиоты женщины, в патогенный штамм, определение предикторов, способных прогнозировать эти изменения, и возможности коррекции этих нарушений – все это требует дальнейших исследований.
Aim. To determine the structure and detection rate of some opportunistic infections in premature birth.Materials and methods. The study was carried out at the premises of the Research Institute of Maternity and Childhood Protection and the Pathology Department of the Khabarovsk Perinatal Center. We studied 62 placentas from women whose pregnancy ended prematurely and placentas and organ samples (heart, lungs, liver, and kidneys) from 14 premature infants who died in the early neonatal period. Thirty placentas of women who delivered full-term live babies were classified as a control group. Genomes of Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma species (Ureaplasma urealyticum + Ureaplasma parvum), Cytomegalovirus, Herpes simplex virus, Human herpesvirus 4 type, Human herpesvirus 6 type, Parvovirus B19, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus species, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumoniae, Candida albicans were detected by polymerase chain reaction (PCR) in samples of placental tissue and samples of internal organs of deceased newborns. Results. The rate of opportunistic agent detection in the placentas from women with preterm birth made 59.6% and in the sectional material from premature newborns who died in the early neonatal period (78.6%), which figures exceeded the same indicator in the control group (30.0%) respectively, by 2.0 (p=0.007) and 2.6 (p=0.002), respectively. In 47.9±7.2% of cases of all positive results, the material from women with preterm birth presented with various combinations of two, three, and four infectious agents, having common pathogenic links, which contributes to the aggravation of pathogenic processes, comorbidity or multimorbidity. According to the detection rates, in terms of total monoinfections and mixed infection components, pathogens detected during preterm birth were distributed as follows: U. urealyticum ‒ 34,2±5,4%; S. agalactiae ‒ 17,1±4,3%; M. hominis ‒ 15,8±4,1%; S. species (S. sanguis, S. salivarius, S. mitis, S. mutans) ‒ 13,1±3,8%; Cytomegalovirus ‒ 11,8±3,7%; Human herpesvirus 4 type – 9,2±3,3%; M. genitalium ‒ 2,6±1,8%. Conclusion. PCR testing showed that placentas from women whose pregnancy ended prematurely and samples of placenta and organs of premature infants who died in the early neonatal period presented with opportunistic agents colonizing female genital tract (streptococci, mycoplasmas) or ubiquitous herpesviruses persistent and reproduced in human lymphocytes (Cytomegalovirus, Human herpesvirus 4 type). Associations of microorganisms that cause comorbidity or multimorbidity account for a significant portion of the infectious agents detected. The context for a microbiota-integrated opportunistic agent to transform into a pathogenic strain, identification of transformation predictors, and possible tools to correct the disorders – all these require further research.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.