cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.12737/article_5b1896e7cb8e08.22551994cfpd-99Research ArticleСтатьиИЗМЕНЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПО ДАННЫМ АНГИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯCORONARY CIRCULATION CHANGES IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AND ST-SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION: ANGIOGRAPHY DATAДимоваЕ. А.DimovaE. A.amursisters@mail.ruАмурская государственная медицинская академияAmur State Medical Academy2018181120190683439Copyright © Димова Е.А., 20192019Димова Е.А.Dimova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/99

Цель исследования - изучение особенностей поражения коронарного русла у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) при развитии острого инфаркта миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (ЭКГ). Проанализированы протоколы коронароангиографии 90 пациентов, перенесших ОИМ с подъемом сегмента ST ЭКГ. В зависимости от наличия ХОБЛ пациенты были разделены на 2 группы: в первую группу вошли 50 человек с ОИМ и наличием ХОБЛ в анамнезе; вторую группу составили 40 больных ОИМ без хронической респираторной патологии. Установлено, что при развитии ОИМ с подъемом сегмента ST у больных ХОБЛ отмечается большее количество стенозов коронарных артерий в сравнении с пациентами без наличия ХОБЛ в анамнезе. В группе пациентов с ОИМ и ХОБЛ ангиографическая картина атеросклеротического поражения коронарных артерий характеризуется преобладанием числа средних и дистальных стенозов основных ветвей и коронарных артерий 2 порядка в сравнении с пациентами с изолированным ОИМ. Количество протяженных стенозов в группе с коморбидной патологией также достоверно больше. У больных ОИМ с подъемом сегмента ST ЭКГ количество гемодинамически значимых стенозов достоверно не отличается в группах в зависимости от наличия или отсутствия ХОБЛ. У больных ХОБЛ на фоне ОИМ с подъемом сегмента ST проведен анализ наличия взаимосвязи между изменением сосудистого русла и анамнезом курения, уровнем маркера системного воспаления - С-реактивного белка (СРБ), показателями липидограммы. Степень выраженности атеросклеротического поражения коронарных артерий у больных ХОБЛ при развитии ОИМ с подъемом сегмента ST ЭКГ имеет прямую зависимость от стажа курения, анамнеза курения, уровня СРБ, холестерина и липопротеидов низкой плотности. Развитие стенозов дистальных сегментов коронарных артерий, в том числе гемодинамически значимых, имеет обратную корреляционную связь с уровнем липопротеидов высокой плотности.

The aim of the study was to investigate coronary arteries damage during ST-elevation myocardial infarction (STEMI) manifestation in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The protocols of coronary angiography of 90 patients who suffered STEMI were analyzed. The patients were divided into two groups depending on the presence of COPD. The first group (50 people) was formed from the patients who had ST elevation myocardial infarction (STEMI) and COPD. The second group (40 people) had STEMI and no COPD. It was found that in case of COPD and STEMI comorbidity the number of coronary stenosis is bigger than in case of mono AMI patients. In the group of patients with COPD and STEMI the angiographic picture of atherosclerosis damage of coronary arteries demonstrates the prevalence of medium and distal stenosis of major branches and coronary arteries of the second order unlike the group with isolated STEMI. The number of extended stenosis in the group with the comorbid pathology is also higher. The patients with STEMI have the same number of hemodynamically important stenosis as the other group. The correlation between the change of the vessel channel and smoking anamnesis, the level of the systematic inflammation marker (CRP) and the level of lipids in patients with COPD and STEMI was studied. The severity of coronary atherosclerosis directly correlates with CRP level, smoking anamnesis, level of cholesterol, LDLP. The number of distal stenosis, including those that are hemodynamically important, has reverse correlation with the level of HDLP.

коморбидностьхроническая обструктивная болезнь легкихострый инфаркт миокарда с подъемом сегмента STатеросклерозкоронароангиографияcomorbiditychronic obstructive pulmonary diseaseacute myocardial infarction with ST-segment elevationatherosclerosiscoronary angiographyReferencesБарабанова Е.Н. GOLD (2017): что и почему изменилось в глобальной стратегии лечения хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2017. Т.27, №2. С.274-282. doi:10.18093/0869-0189-2017-27-2-274-282Барабанова Е.Н. GOLD (2017): что и почему изменилось в глобальной стратегии лечения хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2017. Т.27, №2. С.274-282. doi:10.18093/0869-0189-2017-27-2-274-282Димова Е.А., Меньшикова И.Г. Особенности течения острого инфаркта миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017. Вып.66. С.18-21.Димова Е.А., Меньшикова И.Г. Особенности течения острого инфаркта миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017. Вып.66. С.18-21.Зафираки В.К. Скалецкий К.В., Намитоков В.М., Космачева Е.Д. Отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных, имеющих фенотип ХОБЛ с частыми обострениями // XII международный конгресс «Кардиостим»: сб. тезисов. СПб., 18-20 февраля 2016 г. С.207.Зафираки В.К. Скалецкий К.В., Намитоков В.М., Космачева Е.Д. Отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных, имеющих фенотип ХОБЛ с частыми обострениями // XII международный конгресс «Кардиостим»: сб. тезисов. СПб., 18-20 февраля 2016 г. С.207.Кароли Н.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009. №4. С.9-16.Кароли Н.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009. №4. С.9-16.Куценко М.А., Чучалин А.Г. Парадигма коморбидности: синтропия ХОБЛ и ИБС // РМЖ. 2014. Т.22, №5. С.389-392.Куценко М.А., Чучалин А.Г. Парадигма коморбидности: синтропия ХОБЛ и ИБС // РМЖ. 2014. Т.22, №5. С.389-392.Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Баздырев Е.Д., Каретникова Е.Н., Барбараш О.Л. Частота выявления атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких легкой и средней степени тяжести // Кардиология. 2015. №7. С.26-31.Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Баздырев Е.Д., Каретникова Е.Н., Барбараш О.Л. Частота выявления атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких легкой и средней степени тяжести // Кардиология. 2015. №7. С.26-31.Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л. Исходы чрескожного коронарного вмешательства у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких // Российский кардиологический журнал. 2017. №11. С.31-35. doi:10.15829/1560-4071-2017-11-31-35Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л. Исходы чрескожного коронарного вмешательства у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких // Российский кардиологический журнал. 2017. №11. С.31-35. doi:10.15829/1560-4071-2017-11-31-35Augusti A.G., Noguera A., Sauleda J., Sala E., Pons J., Busquets X. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 2003. Vol.21, №2. P.347-360.Augusti A.G., Noguera A., Sauleda J., Sala E., Pons J., Busquets X. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 2003. Vol.21, №2. P.347-360.Aliyali M., Mehravaran H., Abedi S., Sharifpour A., Yazdani Cherati J. Impact of сomorbid Ischemic Heart Disease on short-term outcomes of patients hospitalized for acute exacerbations of COPD // Tanaffos. 2015. Vol.14, №3. Р.165-171.Aliyali M., Mehravaran H., Abedi S., Sharifpour A., Yazdani Cherati J. Impact of сomorbid Ischemic Heart Disease on short-term outcomes of patients hospitalized for acute exacerbations of COPD // Tanaffos. 2015. Vol.14, №3. Р.165-171.Rodriguez-Miguelez P., Seigler N., Bass L., Dillard T.A., Harris R.A. Assessments of endothelial function and arterial stiffness are reproducible in patients with COPD // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015. Vol.10. P.1977-1986. doi: 10.2147/COPD.S92775Rodriguez-Miguelez P., Seigler N., Bass L., Dillard T.A., Harris R.A. Assessments of endothelial function and arterial stiffness are reproducible in patients with COPD // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015. Vol.10. P.1977-1986. doi: 10.2147/COPD.S92775

The authors declare that there are no conflicts of interest present.