Патофизиологические особенности свободно-радикального окисления у беременных женщин коренного и пришлого населения Приамурья на фоне дефицита тканевого железа в I и II триместрах

Введение. Окислительный стресс при гестации является физиологическим адаптационным процессом: на ранних сроках он оказывает регулирующее воздействие на инвазию трофобласта, ремоделирование спиральных артерий и органогенез. Дефицит железа (ДЖ), как многофункционального микроэлемента, сопряжен не только с риском развития гемической и тканевой гипоксии, но и с дисбалансом систем свободнорадикального окисления (СРО) и антиоксидантной защиты (АОЗ).

Цель. Выявить особенности процессов свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты при железодефицитных состояниях у беременных женщин коренного и пришлого населения Приамурья при первичном обращении в периоды, соответствующие условным волнам цитотрофобластной инвазии (I и II триместры).

Материалы и методы. Обследовано 177 впервые обратившихся в I и II триместрах беременных женщин, проживающих в городской местности (г. Хабаровск) и сельских районах (Нанайский район) Приамурья. Сформированы 3 группы с учетом места проживания и этнической принадлежности: 1 – городские пришлые – европеоиды (n = 59); 2 – сельские пришлые – европеоиды (n = 60); 3 – сельские коренные – нанайки, малые народности Приамурья – монголоиды (n = 58). Сывороточный ферритин определяли иммуноферментным методом, показатели СРО (S_sp – общая интенсивность генерации активных форм кислорода, S_ind1 – скорость образования перекисных радикалов, h₁ – содержание гидроперекисей липидов) и АОЗ (S_ind2 – активность антиоксидантной антирадикальной системы защиты, h₂ – перекисная резистентность субстрата) – с использованием хемилюминесцентного анализа.

Результаты. Во всех группах отмечалась достоверно большая частота встречаемости ДЖ во II триместре, особенно у сельских пришлых и коренных женщин. Экологически положительное своеобразие процессов СРО-АОЗ выявлялось у сельских пришлых беременных: в I триместре достоверно более низкие значения СРО (S_sp, S_ind1, особенно h₁) при высоких показателях антирадикальной защиты и перекисной резистентности. Во II триместре такая закономерность была менее выражена. Этнические особенности показателей были зарегистрированы у коренных пациенток Приамурья и заключалась в сочетании более высокого уровня СРО (S_sp, S_ind1) и низкого АОЗ (S_ind2, h₂) в I триместре по сравнению со II.

Заключение. Выявленные эколого-этнические особенности состояния системы СРО-АОЗ на фоне дефицита железа указывают на необходимость учета полученных данных при проведении лечебно-профилактических мероприятий у беременных женщин в Дальневосточном регионе.

1. Chiarello D.I., Abad C., Rojas D., Toledo F., Vázquez C.M., Mate A., Sobrevia L., Marín R. Oxidative stress: normal pregnancy versus preeclampsia // Biochim. Biophys. Acta Mol. Basis Dis. 2020. Vol.1866, №2. Article number:165354. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2018.12.005

2. Sultana Z., Qiao Y., Maiti K., Smith R. Involvement of oxidative stress in placental dysfunction, the pathophysiology of fetal death and pregnancy disorders // Reproduction. 2023. Vol.166, №2. P.R25–R38. https://doi.org/10.1530/REP-22-0278

3. WHO Global nutrition targets 2030: anaemia brief. Geneva: World Health Organization and the United Nations Children’s Fund (UNICEF). https://doi.org/10.2471/B09484. URL: https://iris.who.int/handle/10665/383189

4. Вавина О.В., Пучко Т.К., Умралиева М.А. Железодефицитная анемия у беременных и ее коррекция // Медицинский совет. 2018. №13. С.73–76. https://doi.org/:10.21518/2079-701X-2018-13-73-76

5. Женщины и мужчины России. Статистический сборник / под ред. С.М. Окладникова. М.: Росстат, 2024. 176 с.

6. Лукина Е.А., Деженкова А.В. Метаболизм железа в норме и при патологии // Клиническая онкогематология. 2015. Т.8, №4. С.355–361. https://doi.org/10.21320/2500-2139-2015-8-4-355-361

7. Соловьева А.В., Стуклов Н.И., Апресян С.В., Иванов А.В. Анемии и репродуктивное здоровье / под ред. В.Е. Радзинского. М.: Status Praesens, 2024. 212 с. ISBN: 978-5-907814-06-6.

8. Roemhild K., Maltzahn F., Weiskirchen R., Knüchel R., Stillfried S., Lammers T. Iron metabolism: pathophysiology and pharmacology // Trends Pharmacol. Sci. 2021. Vol.42, №8. P.640–656. https://doi.org/10.1016/j.tips.2021.05.001

9. Атаджанян А.С. Анемия у беременных: клинико-патогенетические подходы к ведению беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т.66, №5. С.56–63. https://doi.org/10.17816/JOWD66556-63

10. Шестопалов А.В., Арутюнян А.В., Акуева M., Шестопалова М.А., Буштырева И.О. Окислительный стресс в патологии плацентации // Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т.58, №1. С.93–100. EDN: KUGRMJ.

11. Zhao H., Wong R.J., Stevenson D.K. The impact of hypoxia in early pregnancy on placental cells // Int. J. Mol. Sci. 2021. Vol.22, №18. Article number:9675. https://doi.org/10.3390/ijms22189675

12. Colson A., Sonveaux P., Debie`ve F., Sferruzzi-Perri A.N. Adaptations of the human placenta to hypoxia: opportunities for interventions in fetal growth restriction // Hum. Reprod. Update 2021. Vol.27, №3. P.531–569. https://doi.org/10.1093/humupd/dmaa053

13. Huang X., Lin Z., Zheng Z-M., Shi J.-L., Lu K.-Y., Wang J.-R., Li M.-Q., Shao J. A hypoxia – decidual macrophage regulatory axis in normal pregnancy and spontaneous miscarriage // Int. J. Mol. Sci. 2024. Vol.25, №17. Article number:9710. https://doi.org/10.3390/ijms25179710

14. Herrera E.A., Krause B., Ebensperger G., Reyes R.V., Casanello P., Parra-Cordero M., Llanos A.J. The placental pursuit for an adequate oxidant balance between the mother and the fetus // Fron. Pharmacol. 2014. Vol.5. Article number:149. https://doi.org/10.3389/fphar.2014.00149

15. Бурлев В.А. Роль сосудов эндометрия в формировании трофобласта и плаценты // Проблемы репродуктологии. 2016. Т.22, №6. С.8–17. https://doi.org/10.17116/repro20162268-17

16. Wakeland A.K., Soncin F., Moretto-Zita M., Chang Ch.-W., Horii M., Pizzo D., Nelson K.K., Laurent L.C., Parast M.M. Hypoxia directs human extravillous trophoblast differentiation in a hypoxia-inducible factor-dependent manner // Am. J. Pathol. 2017. Vol.187, №4. P.767–780. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajpath.2016.11.018

17. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Status Praesens, 2011. 687 с. EDN: QMAWJF.

18. Милованов А.П. Цитотрофобластическая инвазия – важнейший механизм плацентации и прогрессии беременности // Архив патологии. 2019. Т.81, №4. С.5–10. https://doi.org/10.17116/patol2019810415

19. Valko M., Leibfritz D., Moncol J., Cronin M.T.D., Mazur M., Telser J. Free radicals and antioxidants in normal physiological functions and human disease // Int. J. Biochem. Cell Biol. 2007. Vol.39, №1. P.44–84. https://doi.org/10.1016/j.biocel.2006.07.001

20. Knuppel R.A., Hassan M.I., McDermott J.J., Tucker J.M., Morrison J.C. Oxidative stress and antioxidants: preterm birth and preterm infants // Preterm Birth - Mother and Child / Ed. J.C. Morrison. Rijeka (Croatia): InTech, 2012. P.125– 150. https://doi.org/10.5772/38970

21. Juan-Reyes S.S., Gómez-Oliván L.M., Islas-Flores H., Dublán-García O. Oxidative stress in pregnancy complicated by preeclampsia // Arch. Biochem. Biophys. 2020. Vol.681. Article number:108255. https://doi.org/10.1016/j.abb.2020.108255

22. Toboła-Wróbel K., Pietryga M., Dydowicz P., Napierała M., Brązert J., Florek E. Association of oxidative stress on pregnancy // Oxid. Med. Cell. Longev. 2020. Vol.2020. Article number:6398520. https://doi.org/10.1155/2020/6398520

23. Ibrahim A., Khoo M.I., Ismail E.H.E., Hussain N.H.N., Zin A.A.M., Noordin L., Abdullah S., Mahdy Z.A., Lah N.A.Z.N. Oxidative stress biomarkers in pregnancy: a systematic review // Reprod. Biol. Endocrinol. 2024. Vol.22, №1. Article number:93. https://doi.org/10.1186/s12958-024-01259-x

24. Владимиров Ю.А., Азизова О.А. Свободные радикалы в живых системах. М.: ВИНИТИ, 1991. 248 с.

25. Ajepe A.A., Okunade K.S., Sekumade A.I., Daramola E.S., Beke M.O., Ijasan O., Olowoselu O.F., Afolabi B.B. Prevalence and foetomaternal effects of iron deficiency anaemia among pregnant women in Lagos, Nigeria // PLoS One. 2020. Vol.15, №1. Article number:e0227965. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227965