Цель. Провести количественную оценку показателей невентилируемого объема легких и неравномерности легочной вентиляции и изучить их клиническое значение у пациентов с сочетанием идиопатического легочного фиброза и эмфиземы легких (СЛФЭ).

Материалы и методы. Были проанализированы материалы историй болезни 56 пациентов с СЛФЭ и 48 пациентов с идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ). Всем пациентам было выполнено комплексное исследование функции внешнего дыхания (ФВД), включающее проведение спирометрии, общей бодиплетизмографии и оценки диффузионной способности легких. Отдельно проанализированы невентилируемый объем (ΔОЕЛ) и индекс неравномерности вентиляции легких (НВЛ).

Результаты. Показатели механики дыхания в группе пациентов с СЛФЭ были значимо более высокими по сравнению с пациентами с ИЛФ. Отношение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к жизненной емкости легких (ЖЕЛ), (медиана – 0,76) и ОФВ1 к форсированной ЖЕЛ, (медиана – 0,78) были более низкими, но в большинстве случаев (89,3%) оставались нормальными. Значения ΔОЕЛ и НВЛ были значимо больше в группе пациентов с СЛФЭ (р < 0,001), при этом выявлялись статистически значимые взаимосвязи этих показателей с параметрами, характеризующими бронхиальную проходимость (ОФВ1/ЖЕЛ (р = 0,001), ОФВ1/ФЖЕЛ (р = 0,003)). При увеличении ΔОЕЛ более 500 мл значительно чаще встречалась легочная гипертензия (отношение шансов – 3,102, р = 0,045), а увеличение НВЛ более 15% статистически чаще выявлялось перед наступлением летального исхода (отношение шансов – 7,800, р < 0,001).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о важности оценки ΔОЕЛ и НВЛ в комплексной диагностике работы аппарата внешнего дыхания при СЛФЭ. Взаимосвязи их с другими показателями проходимости дыхательных путей, а также частотой развития легочной гипертензии и летальных исходов, могут быть важным звеном в определении объема назначаемой терапии этим пациентам.

Введение. Пациенты с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) относятся к категории высокого риска по развитию инфекционных осложнений в связи с наличием вторичного иммунодефицита.

Цель. Изучить динамику заболеваемости и охарактеризовать особенности течения бактериальных и вирусных пневмоний у больных ХЛЛ в условиях проведения программной терапии.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 452 больных ХЛЛ, получавших лечение в ГБУЗ «ИОКБ» (г. Иркутск) в период с 2012 по 2023 год.

Результаты. Доминирующее положение в структуре интеркуррентных инфекций занимали поражения бронхолегочной системы: бактериальные пневмонии составляли 31,7%, вирусные – 20,7% от общего числа инфекционных эпизодов. Развитие бактериального воспаления легких чаще происходило на поздних стадиях опухолевой прогрессии. Было зафиксировано статистически значимое уменьшение заболеваемости бактериальными пневмониями в когорте пациентов 2020–2023 гг. по сравнению с предшествующими периодами (p < 0,05). Выявлена высокая доля атипичных форм пневмонии: в 21% случаев наблюдалось малосимптомное течение со скудными физикальными данными и выраженными внелегочными проявлениями; в 28% – скрытое течение, при котором клиническая картина основного заболевания маскировала симптомы пневмонии. В 2020–2023 гг. второе место в структуре осложнений заняла пневмония, ассоциированная с SARS-CoV-2. Установлено, что у пациентов, получавших ингибиторы тирозинкиназы Брутона (ИТКБ), вирусные пневмонии характеризовались более легким течением по сравнению с больными, которым проводилась иммунохимиотерапия.

Заключение. При диагностике бактериальных пневмоний у больных ХЛЛ необходимо учитывать возможность их атипичного течения на начальных этапах воспалительного процесса. По нашему мнению, снижению частоты бактериальных и более благоприятному течению вирусных пневмоний способствовало внедрение в клиническую практику ИТКБ, а также проведение профилактических мероприятий (вакцинация против пневмококка, заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами.

Введение. Несмотря на значительные успехи в изучении бронхиальной астмы (БА), существует проблема контроля заболевания, одной из возможных причин которой является наличие коморбидных состояний.

Цель. Изучить частоту распространенности основных сопутствующих заболеваний у детей с бронхиальной астмой (БА), проживающих в Приамурье.

Материалы и методы. Проведен анализ данных из медицинских карт 315 пациентов с БА, наблюдавшихся в клинике Хабаровского филиала ДНЦ ФПД – НИИ ОМиД в период 2015–2025 гг., средний возраст 11,15 ± 0,21 лет. Из них: мальчиков –57,8%, девочек – 42,2%. Легкое течение БА диагностировалось у 29,5 % пациентов, среднетяжелое течение у 61 %, тяжелое течение у 9,5 % пациентов. Полный контроль над заболеванием был диагностирован у 31,7% детей, отсутствие контроля – у 68,3%.

Результаты. Сопутствующие заболевания у детей с БА были выявлены в 97,5% случаев. Наиболее часто у пациентов с БА диагностировались аллергические заболевания – 78,7% (аллергический ринит – 64,1%, атопический дерматит – 14,3%), а также хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (29,5%), включая ГЭРБ (27,3%). Сопутствующая эндокринная патология была выявлена у 23,5% пациентов, из них ожирение – у 18,7%. Анализ расчета индекса коморбидности, показал, что у 22,8% детей было по одному сопутствующему заболеванию, у 29,6% детей – по два и у 45,1% – три и более коморбидных состояний.

Заключение. Установлена критически высокая распространенность сопутствующей патологии у детей с БА, проживающих в Приамурье, при этом почти у половины пациентов диагностирована мультиморбидность (3 и более заболеваний). Ведущую роль в структуре коморбидных состояний занимают аллергический ринит, патология ЖКТ, в частности ГЭРБ, и ожирение. Полученные знания могут быть использованы для выбора наиболее эффективной тактики ведения пациента с учетом его коморбидных состояний.

Цель. На основании анализа клинических и инструментальных данных у пациентов с обструктивным апноэ сна (ОАС) лёгкой степени (n = 102) выявить маркеры, ассоциированные с инсулинорезистентностью, и оценить их прогностическую значимость.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 102 мужчины 30–55 лет (44 [40–50]) с ОАС лёгкой степени (ИАГ ≥5 и <15/ч) и метаболическими нарушениями, обследованные в 2018–2020 гг. Выявление маркеров инсулинорезистентности проводили методом простой логистической регрессии с пошаговым включением и исключением предикторов.

Результаты. Наиболее информативными признаками инсулинорезистентности у пациентов с лёгкой степенью ОАС были: избыточная дневная сонливость ≥9 баллов, ИАГ ≥11/ч, индекс ночных десатураций ≥3,6/ч, время с сатурацией менее 90% ≥0,9% времени сна, средняя ночная сатурация ≤94%, минимальная ночная сатурация ≤85%, максимальная ночная ЧСС ≥95/мин и индекс реактивной гиперемии ≤1,7.

Заключение. Полученные показатели могут рассматриваться как доступные маркеры инсулинорезистентности при лёгкой степени ОАС.

Введение. Пандемия COVID-19 показала высокую частоту внелегочных осложнений, среди которых лидируют кардио- и цереброваскулярные события. Особую значимость приобретает рост числа тяжелых сердечно-сосудистых патологий у пациентов молодого возраста без кардиального анамнеза.

Цель. Изучить особенности фенотипа моноцитов периферической крови у пациентов молодого возраста (18–45 лет) с COVID- 19 и развившейся сердечно-сосудистой патологией (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения).

Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 202 человека: 28 условно здоровых лиц (контрольная группа), 143 пациента с лабораторно подтверждённой новой коронавирусной инфекцией без осложнений, 19 – с острым инфарктом миокарда и 12 – с острым нарушением мозгового кровообращения. Иммунофенотипирование проводили методом многопараметрической проточной цитометрии с определением экспрессии маркеров CD14, HLA-DR, CD11b, CD206, FcγRII, TNFR1, TNFR2, CD68, TRAIL и TGFβ1. Статистическую обработку данных выполняли с применением непараметрического критерия Краскела-Уоллиса.

Результаты. У пациентов с COVID-19 выявлялось достоверное снижение экспрессии HLA-DR на моноцитах 79,0 (76,0; 83,7)% против 93,4 (90,9; 96,6)% в группе контроля (p < 0,001) и прогрессирующее повышение маркера альтернативной активации CD206 (p < 0,001). Был зафиксирован дисбаланс рецепторов TNF-α: избирательное повышение уровня TNFR1 при остром инфаркте миокарда и стабильный рост экспрессии TNFR2 относительно контроля (p < 0,001). Уровни TRAIL и TGFβ1 были достоверно повышены во всех группах пациентов, перенесших COVID-19, достигая максимума при сосудистых осложнениях (p < 0,001).

Заключение. Новая коронавирусная инфекция у молодых пациентов индуцирует стойкую дисрегуляцию моноцитарного фенотипа, проявляющуюся снижением экспрессии молекул главного комплекса гистосовместимости II класса, сдвигом в сторону репаративно-фибротического профиля и дисбалансом про- и противовоспалительных рецепторов. Выявленные изменения фенотипа моноцитов могут рассматриваться как дифференциальные иммунологические маркеры, ассоциированные с развитием острых сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений.

Цель. Выявить закономерности формирования лекарственно-индуцированной нефропатии при длительном применении комбинации антибактериальных препаратов (АБП) и определить роль иммуноклеточной инфильтрации и эпителиально-мезенхимальной трансформации в ее прогрессировании.

Материалы и методы. Исследование выполнено на 50 самцах белых беспородных крыс, разделенных на группы: контрольную и опытную. Животные опытных групп ежедневно получали комбинацию АБП (канамицин, бедаквилин, линезолид, циклосерин, левофлоксацин, парааминосалициловая кислота (ПАСК), протионамид), применяемую для лечения химиорезистентного туберкулеза. Эвтаназию проводили на 60-е и 120-е сутки. Оценивали биохимические показатели крови (креатинин, мочевина, расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ)). Для оценки характера клеточной инфильтрации и процессов фиброза проводилось иммуногистохимическое исследование экспрессии CD3, CD20 и виментина в ткани почек.

Результаты. К 60-м суткам у опытных животных отмечалось статистически значимое повышение креатинина (108,03 мкмоль/л против 57,0 мкмоль/л в контроле, p < 0,01) и мочевины (8,88 ммоль/л против 5,31 ммоль/л, p < 0,01) на фоне снижения СКФ (1,22 мл/мин/100 г против 1,49 мл/мин/100 г, p < 0,01). К 120-м суткам показатели ухудшились: креатинин вырос до 172,91 мкмоль/л, мочевина – до 11,08 ммоль/л, а СКФ снизилась до 1,11 мл/мин/100 г (в контроле: 56,48; 5,43 и 1,49 соответственно). Нарастала инфильтрация интерстиция CD3+ и CD20+ клетками: к 60-м суткам – до 26,5 и 31,6, к 120-м – до 29,6 и 36,5 кл/пз (p < 0,05) при контроле 3,1 и 2,4 соответственно. Доля виментин-позитивных канальцев увеличилась с 38,6% на 60-е сутки до 65,7% на 120-е сутки (p < 0,01), что свидетельствовало об активации эпителиально-мезенхимального перехода.

Заключение. Длительное введение АБП вызывает хроническое повреждение почек с азотемией и снижением СКФ. В основе патогенеза лежат иммунное воспаление (инфильтрация CD3+, CD20+) и эпителиально-мезенхимальный переход (экспрессия виментина). Результаты обосновывают поиск нефропротекторов, подавляющих данные механизмы.

Введение. Экспериментально доказано, что катионные каналы TRPV1 и TRPV4 вовлечены в развитие различных патологических процессов, характерных для бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и, таким образом, могут рассматриваться как потенциальные мишени для терапии данных заболеваний.

Цель. Проанализировать влияние фармакологически активных соединений (ФАС) базисной терапии БА и ХОБЛ – будесонида, формотерола и тиотропия – на экспрессию белков TRPV1 и TRPV4 в мононуклеарах периферической крови in vitro.

Материалы и методы. Мононуклеарные клетки для эксперимента были выделены из крови 9 практически здоровых добровольцев. Клетки инкубировали в контрольных условиях, либо в среде с будесонидом, формотерола фумаратом или тиотропия бромидом в серии концентраций: 1, 10 или 100 нМ, в течение 24 часов, а затем отмывали и анализировали общую экспрессию TRPV1 и TRPV4 методом непрямой проточной цитометрии. Значения экспрессии выражали в виде нормализованной медианной интенсивности флуоресценции (nMFI).

Результаты. Будесонид, формотерол и тиотропий статистически значимо снижали экспрессию TRPV1 в лимфоцитах и моноцитах во всех проанализированных концентрациях. К примеру, исходная экспрессия в лимфоцитах (5,3 (4,9; 5,6)) при действии 10 нМ будесонида снижалась до 3,0 (2,6; 3,9) (p = 0,008), формотерола – до 2,8 (2,7; 3,6) (p = 0,01), тиотропия – до 2,8 (2,4; 3,0) (p = 0,008). Соответствующие показатели для моноцитов составляли 4,9 (4,6; 6,8) (p = 0,02), 4,4 (4,1; 6,4) (p = 0,02) и 4,3 (3,6; 4,7) (p = 0,01), при исходной экспрессии 10,2 (8,0; 10,3). В то же время, ингибирующий эффект ФАС на экспрессию TRPV4 отмечался преимущественно в лимфоцитах: 10 нМ будесонида, формотерола и тиотропия снижали экспрессию канала с 1,4 (1,3; 1,6) до 1,1 (1,0; 1,5) (p = 0,04), 1,0 (0,9; 1,4) (p = 0,04) и 1,0 (0,9; 1,3) (p = 0,03) соответственно.

Заключение. Впервые установлено, что будесонид, формотерол и тиотропий могут снижать экспрессию катионных каналов TRPV1 и TRPV4 в мононуклеарах периферической крови in vitro. Полученные результаты расширяют представления о фармакологических эффектах препаратов базисной терапии БА и ХОБЛ и позволяют предположить существование дополнительного общего звена их фармакологического действия, связанного с регуляцией TRPV1/TRPV4 каналов.

Введение. Бронхолёгочная дисплазия (БЛД) – частое хроническое заболевание лёгких у недоношенных, ассоциированное с высоким риском респираторных и неврологических нарушений и смертностью. В качестве нового рекомендованного подхода к профилактике рассматривается ингаляционное применение таурактанта.

Цель: оценить влияние ингаляционного введения таурактанта новорождённым с риском развития БЛД на клинические и ультразвуковые характеристики респираторного статуса.

Материалы и методы. Исследование проводилось в ГБУЗ СО «ЕКПЦ» с 27.01.2024 по 31.12.2025, был включён 31 ребёнок, родившийся на сроке гестации <30 недель, получавший на 8–14-е сутки жизни респираторную терапию назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР – англ. Continuous Positive Airway Pressure) или искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ). Осуществляли регистрацию балльных оценок ультразвукового исследования лёгких (УЗ-баллов) ежедневно до и после ингаляции таурактантом.

Результаты. Из 10 эпизодов смены вида респираторной поддержки в период 1–5-го дня курса в 9 случаях была отмечена деэскалация, при этом в 6-ти случаях улучшение респираторного статуса наступало на 1-2-е сутки применения препарата. В общей выборке и группе исходного СРАР было зарегистрировано статистически значимое снижение УЗ-баллов (p < 0,001) за 1–5-й дни; в группе ИВЛ значимых изменений не отмечалось (p > 0,05).

Заключение. Пятидневная ингаляционная профилактика таурактантом у недоношенных с риском БЛД ассоциировалась с ранней тенденцией к деэскалации респираторной поддержки и выраженным улучшением ультразвуковой картины у пациентов на назальном СРАР, тогда как у детей на ИВЛ выраженного эффекта не было получено.

Введение. Окислительный стресс при гестации является физиологическим адаптационным процессом: на ранних сроках он оказывает регулирующее воздействие на инвазию трофобласта, ремоделирование спиральных артерий и органогенез. Дефицит железа (ДЖ), как многофункционального микроэлемента, сопряжен не только с риском развития гемической и тканевой гипоксии, но и с дисбалансом систем свободнорадикального окисления (СРО) и антиоксидантной защиты (АОЗ).

Цель. Выявить особенности процессов свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты при железодефицитных состояниях у беременных женщин коренного и пришлого населения Приамурья при первичном обращении в периоды, соответствующие условным волнам цитотрофобластной инвазии (I и II триместры).

Материалы и методы. Обследовано 177 впервые обратившихся в I и II триместрах беременных женщин, проживающих в городской местности (г. Хабаровск) и сельских районах (Нанайский район) Приамурья. Сформированы 3 группы с учетом места проживания и этнической принадлежности: 1 – городские пришлые – европеоиды (n = 59); 2 – сельские пришлые – европеоиды (n = 60); 3 – сельские коренные – нанайки, малые народности Приамурья – монголоиды (n = 58). Сывороточный ферритин определяли иммуноферментным методом, показатели СРО (S_sp – общая интенсивность генерации активных форм кислорода, S_ind1 – скорость образования перекисных радикалов, h₁ – содержание гидроперекисей липидов) и АОЗ (S_ind2 – активность антиоксидантной антирадикальной системы защиты, h₂ – перекисная резистентность субстрата) – с использованием хемилюминесцентного анализа.

Результаты. Во всех группах отмечалась достоверно большая частота встречаемости ДЖ во II триместре, особенно у сельских пришлых и коренных женщин. Экологически положительное своеобразие процессов СРО-АОЗ выявлялось у сельских пришлых беременных: в I триместре достоверно более низкие значения СРО (S_sp, S_ind1, особенно h₁) при высоких показателях антирадикальной защиты и перекисной резистентности. Во II триместре такая закономерность была менее выражена. Этнические особенности показателей были зарегистрированы у коренных пациенток Приамурья и заключалась в сочетании более высокого уровня СРО (S_sp, S_ind1) и низкого АОЗ (S_ind2, h₂) в I триместре по сравнению со II.

Заключение. Выявленные эколого-этнические особенности состояния системы СРО-АОЗ на фоне дефицита железа указывают на необходимость учета полученных данных при проведении лечебно-профилактических мероприятий у беременных женщин в Дальневосточном регионе.

Введение. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), оказывает негативное влияние на иммунную систему женщины, тяжесть которого усугубляется нарушением микробиома и сопутствующими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Цель. Оценить уровни иммуноглобулинов (Ig) классов А, G и M в цервиковагинальном секрете и сыворотке крови у женщин с моно- и микст-ВПЧ инфекцией в Амурской области.

Материалы и методы. Проведено проспективное, сравнительное исследование 134 женщин репродуктивного возраста, включая 100 пациенток с подтвержденной ВПЧ-инфекцией, из которых у 38 выявлена моноинфекция, а у 62 – микст-инфицирование. В группу контроля вошли 34 женщины, не инфицированные ВПЧ. Выполнены комплексный анализ клинико-анамнестических данных, диагностика методом полимеразной цепной реакции (определение генотипа и вирусной нагрузки) и иммуноферментный анализ уровней антител классов A, G, M в крови и цервиковагинальном секрете.

Результаты. По данным проведенного исследования у женщин репродуктивного возраста преобладали 16-й (26%), 51-й (24%), 56-й (20%) и 18-й (18%) типы ВПЧ. У 31% женщин была выявлена ассоциация двух и более генотипов. Высокая вирусная нагрузка фиксировалась в 62% случаев. Сопутствующие ИППП (хламидиоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 2 типа) диагностировались у 25% женщин. Выраженный дисбиоз наблюдался у 26% женщин с ВПЧ инфекцией. В цервиковагинальном секрете при моноинфекции уровень IgА был снижен в 1,4 раза, при микст-инфекции – в 1,7 раза (р < 0,001) относительно контроля; при сочетанной инфекции показатель в 1,3 раза был ниже, чем при моноинфекции (р < 0,05). Аналогично в сыворотке крови уровень IgА снижался в 1,6 и 1,7 раза соответственно (р < 0,001). Содержание IgG в секрете при моноинфекции было ниже в 1,6 раза, при микст-инфекции – в 1,7 раза; в сыворотке крови – в 1,8 и 2,0 раза соответственно (р < 0,001). Уровень IgМ в группе с микст-инфекцией превышал показатели женщин с моноинфекцией в 1,7 раза (р < 0,001).

Заключение. Установлено, что наличие ВПЧ инфекции, особенно в форме микст-инфекции, сопровождается выраженным снижением местного и системного гуморального иммунного ответа. Изменение уровня антител IgA, IgG и IgM коррелирует с характером инфицирования: при микст-инфекции создаются условия для длительной персистенции вируса.

Введение. Становление иммунной системы плода и новорожденного является сложным многофакторным процессом, в котором одну из ключевых ролей играет наследственность.

Цель. Изучить влияние однонуклеотидных полиморфизмов (ОНП) генов врожденного иммунитета и воспалительного ответа на гуморальные и клеточные показатели пуповинной крови новорожденных.

Материалы и методы. Материалом для исследования являлась венозная кровь из пуповины 80 детей, рожденных на сроке гестации 38-40 недель. Концентрацию общих иммуноглобулинов (Ig) G, M и A определяли в плазме пуповинной крови иммуноферментным анализом. Субпопуляционный состав лимфоцитов оценивали методом проточной цитометрии. Анализ ОНП таргетных генов производили с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с анализом плавления высокого разрешения (HRM) или асимметричной ПЦР с флуоресцентными зондами (LATE-PCR).

Результаты. Носительство аллеля G ОНП rs2069837 IL6 ассоциировалось с более низкой концентрацией общего IgG (β = -1,81, p = 0,03). Минорный аллель G rs4986790 TLR4 был связан с повышенным уровнем общего IgM в пуповинной крови (β = 0,36, p = 0,04). Аллель C ОНП rs3024498 IL10 – с увеличением доли общих Т-лимфоцитов (p = 0,006) и Т-хелперов (p = 0,04) при уменьшении содержания NK-клеток (p = 0,02) в пуповинной крови новорожденных.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о возможном вкладе некоторых ОНП генов IL6, TLR4 и IL10 в изменение гуморальных и клеточных показателей пуповинной крови новорожденных, что обосновывает необходимость дальнейших исследований, направленных на подтверждение выявленных ассоциаций и разработку прогностических моделей оценки иммунного статуса детей из групп риска.

Введение. Актуальность исследования обусловлена необходимостью оценки последствий COVID- 19 для кислородтранспортной системы крови у женщин, перенесших инфекцию во время беременности.

Цель. Определить интегральную оптическую плотность производных гемоглобина в рамках комплексной оценки риска анемии у рожениц после COVID-19.

Материалы и методы. Обследовано 76 рожениц (основная группа), инфицированных SARS-СoV-2 в третьем триместре беременности, из них 46 с легким течением COVID-19 вошли в подгруппу 1, 30 со среднетяжелым течением – в подгруппу 2. Группу контроля составили 33 женщины, не болевшие до и во время настоящей беременности. Определение гемоглобина и общего числа эритроцитов проводилось на автоматизированном гематологическом анализаторе Mindray BC-5150. Интегральную оптическую плотность (ИОП) производных гемоглобина определяли с помощью комплекса автоматизированной микроскопии «МЕКОСЦ2».

Результаты. Установлено зависимое от степени тяжести COVID-19 снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина. В подгруппах 1 и 2 количество эритроцитов уменьшилось в 1,13 и 1,23 раза (p < 0,001), а гемоглобина – в 1,13 и 1,24 раза (p < 0,001) относительно группы контроля. В подгруппе 2 показатели были ниже, чем в подгруппе 1 – в 1,09 и 1,1 раза соответственно (p < 0,001). При оценке ИОП выявлено снижение HbO2 в подгруппах 1 и 2 в 1,61 и 1,92 раза (p < 0,001), а HHb – в 1,52 раза (р = 0,007) и 1,89 раза (p < 0,001) относительно группы контроля, без значимых различий между подгруппами. Отмечалось увеличение ИОП MetHb в подгруппах 1 и 2 в 1,54 раза и 1,76 раза (p < 0,001) относительно группы контроля, при сравнении подгрупп 1 и 2 – в 1,14 раза (р = 0,028). Так же были установлены значимые обратные корреляции уровня гемоглобина с ИОП MetHb в подгруппах 1 и 2 (ρ = -0,81 и ρ = -0,90; p < 0,01), описываемые линейными регрессионными уравнениями. Снижение гемоглобина сопровождалось повышением ИОП MetHb. По данным ROC-анализа, повышение ИОП MetHb является прогностически значимым фактором риска анемии (AUC = 0,820; 95% ДИ: 0,708–0,932; p < 0,001). Пороговое значение (cut-off) составило 16,59 мкм2, чувствительность – 75%, специфичность – 79%.

Заключение. Комплексный анализ ИОП производных гемоглобина и гематологических показателей позволяет оценить состояние кислородтранспортной системы и механизмы развития анемии у рожениц после COVID-19. Внедрение этих параметров в клинику может обеспечить точную стратификацию рисков и персонализированную тактику ведения пациенток.

Введение. По мере накопления данных о патогенезе COVID-19 у беременных, особое внимание исследователей фокусируется на дестабилизации различных видов метаболизма, включая нарушения липидного профиля и инициацию окислительного стресса.

Цель. Сравнительный анализ содержания пальмитиновой и стеариновой насыщенных жирных кислот (НЖК) в плазме периферической крови и определение их роли в развитии окислительного стресса у беременных со среднетяжелым течением COVID-19 во втором триместре.

Материалы и методы. В исследование типа «случай-контроль» включены 39 женщин с подтвержденным диагнозом COVID- 19 среднетяжелого течения во втором триместре (основная группа) и 40 беременных, не болевших COVID-19 ранее и на момент обследования (контрольная группа). В плазме периферической крови спектрофотометрическим методом изучали концентрации первичных (диеновые конъюгаты) и конечных (активные продукты, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой – ТБК-АП) продуктов липопероксидации. Методом иммуноферментного анализа определяли содержание 8-изопростана и общую антиоксидантную способность (АОС). Количественный анализ НЖК выполняли методом газовой хроматографии.

Результаты. В основной группе было выявлено статистически значимое повышение содержания пальмитиновой (в 1,33 раза; p < 0,001) и стеариновой (в 1,34 раза; p < 0,001) НЖК на фоне интенсификации процессов перекисного окисления липидов: роста концентрации диеновых конъюгатов (в 1,9 раза; p < 0,001), ТБК-АП (в 2 раза; p < 0,001) и 8-изопростана (более чем в 2 раза; p < 0,001) при одновременном снижении АОС компонентов плазмы в 1,62 раза (p < 0,001). Определены сильные прямые корреляционные связи уровней пальмитиновой и стеариновой НЖК с содержанием ТБК-АП (rs = 0,72 и rs = 0,68, соответственно; p < 0,001) и 8-изопростаном (rs = 0,74 и rs = 0,72, соответственно; p < 0,001). Установлена статистически значимая обратная связь между концентрацией указанных НЖК и АОС (rs = – 0,70 и rs = – 0,67, соответственно, p < 0,001).

Заключение. Среднетяжелое течение COVID-19 во втором триместре беременности сопровождается статистически значимым повышением концентрации пальмитиновой и стеариновой кислот в плазме периферической крови. Установленные корреляционные взаимосвязи позволяют рассматривать дисбаланс НЖК и прооксидантную нагрузку как единый патогенетический каскад при среднетяжелом течении COVID-19 во втором триместре гестации.

Введение. Множественная миелома (ММ) является одним из самых распространенных гемобластозов.

Цель. Демонстрация возможностей применения таргетного моноклонального антитела – даратумумаб у пациентов с впервые выявленной ММ.

Материалы и методы. Приведены два собственных клинических наблюдения, демонстрирующих эффективность и безопасность режимов на основе даратумумаба у пациентов с впервые выявленной ММ.

Результаты. Пациенты получили лечение в первой линии с включением даратумумаба. У первого пациента терапия была начата по протоколу Dara-Vd (даратумумаб, бортезомиб, дексаметазон), у второй пациентки – Dara-Rd (даратумумаб, леналидомид, дексаметазон). Выбор схемы определялся исходным статусом и наличием остеодеструктивного синдрома. У обоих был достигнут частичный ответ, после чего выполнена аутологичная трансплантация стволовых гемопоэтических клеток (ауто-ТСГК), а в дальнейшем проведено консолидирующее лечение с использованием даратумумаб-содержащих протоколов. После чего была достигнута полная ремиссия ММ.

Заключение. Представленные клинические случаи иллюстрируют высокую эффективность даратумумаба в первой линии ММ у кандидатов на ауто-ТСГК, возможность достижения ответа после 3–6 циклов терапии.

Вирусы человека вызывают целый спектр респираторных заболеваний от обычной простуды до развития пневмонии и тяжелого острого респираторного синдрома. Важным условием, определяющим исход болезни, является характер врожденного иммунного ответа субъекта, обусловленный различными внешними причинами, например, встречаемым вирусом, сезоном года с длительным воздействием низкотемпературного воздуха, а также эндогенными факторами – восприимчивостью самого организма к инфицированию, имеющимися на тот момент хроническими заболеваниями органов дыхания, тяжестью нарушений неспецифических защитных механизмов респираторного тракта, иммунодефицитными состояниями, экспрессией генов, повышающих уязвимость как к основному заболеванию, так и к вирусной инвазии, а также их апрегуляцией на фоне локального охлаждения дыхательных путей. В обзоре представлен анализ данных научной литературы по распространенности, некоторым противовирусным механизмам защиты и условиям повышенной восприимчивости к вирусным инфекциям верхних дыхательных путей, связанным с охлаждением.

Цель настоящего обзора – проследить влияние физиологических, психологических и социокультурных детерминант на качество жизни (КЖ) детей, больных бронхиальной астмой. В статье систематизированы актуальные данные о методологических подходах к оценке связанного со здоровьем КЖ у детей с бронхиальной астмой. Подробно описан современный инструментарий в виде общих и специфичных вопросников, подчеркнута необходимость взаимосвязанной оценки КЖ родителей и опекунов больных детей. Обсуждены результаты многочисленных исследований по различным аспектам КЖ детей с астмой, включая рандомизированные контролируемые клинические исследования. Выделены ключевые факторы, влияющие на КЖ. Особое внимание уделено психологическим аспектам болезни в детском и подростковом возрасте, определяющим формирование уровня КЖ. Подчеркнуто, что наличие негативных психологических и социокультурных факторов оказывает значительное влияние на КЖ детей. Дети с бронхиальной астмой чаще, чем здоровые дети, страдают ожирением или избыточным весом, имеют нарушения качества сна, как правило, хуже учатся и имеют более низкий социально-экономический статус семьи. Неблагополучные семейные и социальные отношения негативно влияют на контроль заболевания и КЖ. Важным фактором, потенциально влияющим на КЖ детей с бронхиальной астмой, является приверженность лечению, повышение уровня которого с помощью образовательных программ и письменных планов ведения больных имеет решающее значение для достижения контроля над болезнью и всестороннего улучшения КЖ.