Влияние санаторно-курортного лечения в сочетании с применением концентрата полифенолов винограда на маркеры липидного профиля и системного воспаления у пациентов с бронхиальной астмой в постковидном периоде

   Целью исследования была оценка влияния санаторно-курортного лечения в сочетании с полифенолами винограда на маркеры липидного обмена и системного воспаления у пациентов с бронхиальной астмой (БА) после перенесенной COVID-19.

   Материалы и методы. Пациенты с БА и COVID-19 в анамнезе, проходящие санаторно-курортное лечение в ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова» в г. Ялта, были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 48 пациентов, которые в дополнение к классическому санаторно-курортному лечению получали концентрат полифенолов винограда. В группу 2 вошли 45 пациентов, получавших только классическое санаторно-курортное лечение. До и после проведения лечения пациентам были проведены: антропометрия (измерение роста, веса, расчет индекса массы тела (ИМТ); пульсоксиметрия (SpO₂); спирография с оценкой уровня функциональной жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха за 1 секунду; тест с 6-минутной ходьбой; забор биологического материала с целью проведения анализа содержания С-реактивного белка (СРБ), общего холестерина, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов.

   Результаты. При применении концентрата полифенолов винограда у постковидных пациентов с БА во время санаторно-курортного лечения были выявлены достоверные изменения уровней ИМТ, липидного профиля и СРБ. Так, у пациентов группы 1 ИМТ снижался с 29,4 кг/м² при поступлении на лечение до 29,0 кг/м² при выписке (p = 0,04). Уровень ЛПВП повысился с 1,4 до 1,9 ммоль/л (p = 0,01). Снизились уровни ЛПНП с 3,5 до 3,0 ммоль/л (p = 0,03); триглицеридов с 1,1 до 0,9 ммоль/л (p = 0,04); СРБ с 3,8 до 2,9 мг/л (p = 0,01). В группе 2 достоверных изменений в липидном профиле не было выявлено.

   Заключение. Санаторно-курортное лечение, дополненное применением препаратов полифенолов винограда, позволяет корректировать дисбаланс липидного обмена и уровень системного воспаления у пациентов с БА, перенесших вирусную инфекцию – COVID-19.

1. Салухов В.В., Харитонов М.А., Зайцев А.А., Рамазанова К.А., Асямов К.В. Современные представления о бронхиальной астме // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020. № 2(70). С. 227–234. EDN: MCMXED.

2. Леонтьева Н.М., Демко И.В., Собко Е.А., Ищенко О.П. Уровень контроля бронхиальной астмы и приверженность терапии у пациентов молодого возраста. // РМЖ. Медицинское обозрение. 2020. Т. 4, № 4. С. 180–185. doi: 10.32364/2587-6821-2020-4-4-180-185

3. Щурок И.Н. Основные фенотипы и биомаркеры бронхиальной астмы // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2020. № 2. С. 50–57. EDN: OJUSCD. doi: 10.14427/jipai.2020.2.50

4. Нестеренко З.В., Лагно О.В., Панков Е.А. Поиск новых терапевтических мишеней при бронхиальной астме (обзор литературы) // Педиатр. 2022. Т. 13, № 5. С. 71–80. EDN: EURILS. doi: 10.17816/PED13571-80

5. Позднякова О.Ю., Григорян В.А., Гятова О.В., Зиновьева Л.М., Багдасарова Н.С. Коморбидность у пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № S1. С. 123–124. EDN: ZBZKRN.

6. Кушникова И. П. Профилактика коморбидности у больных бронхиальной астмой // Здоровый образ жизни и охрана здоровья : сборник научных статей II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием / под ред. М.А. Поповой. Сургут: СурГПУ, 2018. С. 235–238. EDN: YUTAJE.

7. Малыхин Ф.Т., Борлакова Л. Т., Козловская Я.В., Марилова Е.С. Проблема коморбидности при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме // Фокус на первичное звено здравоохранения: современные клинические рекомендации по профилактике и лечению заболеваний в амбулаторно-поликлинической практике : сборник трудов X Юбилейной конференции врачей общей практики (семейных врачей) Юга России. Ростов-на-Дону: РостГМУ, 2015. С. 171–173. EDN: YPXPPH.

8. Щепихин Е.И., Шмелев Е.И., Зайцева А.С. Заболевания органов дыхания и ожирение: особый фенотип или независимые события // Терапевтический архив. 2022. Т. 94, № 3. С. 442–447. EDN: EKLXDK. doi: 10.26442/00403660.2022.03.201412

9. Аникин Д.А., Соловьева И.А., Демко И.В., Собко Е.А., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю. Анализ кардиоваскулярных и кардиометаболических рисков при ассоциации бронхиальной астмы и ожирения // Практическая медицина. 2023. Т. 21, № 4. С. 30–36. EDN: MHDCEW. doi: 10.32000/2072-1757-2023-4-30-36

10. Хлынова, О. В., Быкова Г.А., Туев А.В. Кардиоваскулярные риски при фенотипе «бронхиальная астма с ожирением», ассоциированным с неалкогольной жировой болезнью печени // Кардиологический вестник. 2020. Т. 15, № S. С. 81. EDN: STSAWE.

11. Liu H., Fu Y., Wang K. Asthma and risk of coronary heart disease: a meta-analysis of cohort studies // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2017. Vol. 118, № 6. P. 689–695. doi: 10.1016/j.anai.2017.03.012

12. Chiun Yu. H., Heather K.L., Beatrice L.W., Jaspreet B., Quratulain H., Bruce D.M. Comorbid obesity and depressive symptoms in childhood asthma: a harmful synergy // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2020. Vol. 8, № 8. Р. 2689–2697. doi: 10.1016/j.jaip.2020.03.036

13. Baffi C.W., Winnica D.E., Holguin F. Asthma and obesity: mechanisms and clinical implications // Asthma Res. Pract. 2015. Vol.1. Article number: 1. doi: 10.1186/s40733-015-0001-7

14. Камилова У.К., Машарипова Д.Р., Нуритдинов Н.А., Утемурадов Б.Б., Тагаева Д.Р., Петрова Е.Б., Плешко А.А., Григоренко Е.А., Митьковская Н.П. Анализ распространенности сердечно-сосудистых событий и факторов, повышающих кардиоваскулярный риск, у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 // Кардиология в Беларуси. 2023. Т. 15, № 4. С. 446–459. EDN: QSTBQR. doi: 10.34883/PI.2023.15.4.002

15. Huang C., Wang Y., Li X. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. Vol. 395, № 10223. P. 497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5

16. Батищева Г.А., Гончарова Е.С., Кетова Е.С. Влияние коронавирусной инфекции на состояние углеводного и липидного обмена // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2022. № 89. С. 4–8. EDN: QGJYVH.

17. Куликова Н.Г, Винжегина В.А., Чхеидзе Т.Б., Колодезникова А.А., Ткаченко А.С. Немедикаментозная коррекция липидного обмена у больных с сердечно-сосудистой патологией, перенесших COVID-19, на стадии долечивания (реабилитации) в санаторных условиях // Вестник восстановительной медицины. 2022. Т. 21, № 3. С. 36–44. doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-3-36-44

18. Крадинова Е.А., Мошкова Е.Д., Александров А.А., Лазарева Е.Г., Кулик Е.И. Эффекты санаторно-курортного лечения больных с метаболическим синдромом // Вестник физиотерапии и курортологии. 2020. Т. 26, № 1. С. 77. EDN: JMNVVQ.

19. Лобанов А.А., Гришечкина И.А., Андронов С.В., Фесюн А.Д., Рачин А.П., Попов А.И. Применение санаторно-курортного лечения при бронхиальной астме: эффективность метода и используемые методики // Вестник новых медицинских технологий. 2021. Т. 28, № 4. С. 83–91. EDN: UWGYON. doi: 10.24412/1609-2163-2021-4-83-91

20. Шрамко Ю.И., Фомочкина И.И., Кубышкин А.В., Черноусова И.В., Огай Ю.А., Петренко В.И., Кропотка А.А., Геращенко Э.Ф., Быкова Н.Л., Акаева А.З., Тончева К.С., Иващенко Н.А. Исследование коррекции метаболического синдрома полифенолами винограда // Виноградарство и виноделие. 2020. № 49. С. 264–266. EDN: ZPZJDA.

21. Кубышкин А.В., Шрамко Ю.И., Зяблицкая Е.Ю., Петренко В.И., Иващенко Н.А., Таримов К.О., Черноусова И.В., Огай Ю.А. Использование продуктов природного происхождения для коррекции абдоминального ожирения при экспериментальном метаболическом синдроме // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020. Т. 15, № 4. С. 563–566. EDN: SLQOKP. doi: 10.14300/mnnc.2020.15133

22. Шрамко Ю.И., Кубышкин А.В., Фомочкина И.И., Алиев Л.Л., Чегодарь Д.В., Огай Ю.А., Черноусова И.В., Литвинова С.В., Таримов К.О. Особенности продукции активных форм кислорода и антиоксидантов при экспериментальном метаболическом синдроме и его коррекции полифенолами винограда // Ульяновский медико-биологический журнал. 2019. № 4. С. 103–113. EDN: CQMNPS. doi: 10.34014/2227-1848-2019-4-103-113

23. Битеева Д.В., Дробик О.С., Горячкина Л.А. Цели лечения бронхиальной астмы и современные подходы к их достижению // Эффективная фармакотерапия. 2012. № 6. С. 26–28. EDN: QFOYVM.

24. Яцков И.А., Шадуро Д.В., Бублей К.В., Соловьева Е.А. Применение продуктов на основе полифенолов винограда в комплексной реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с целью коррекции низкоинтенсивного воспаления // Сборник проектов конкурса «Всероссийская научная школа «Медицина молодая»: М.: Международный фонд развития биомедицинских технологий им. В.П. Филатова, 2023. С. 865–874. ISBN 978-5-6047317-6-5. EDN: IVIOYM.

25. Безруков С.Г., Безруков Г.С., Таримов К.О., Иващенко Н.А. Эффективность применения полифенольных продуктов переработки винограда в лечении экспериментального метаболического синдрома // Таврический медико-биологический вестник. 2021. Т. 24, № 3. С. 6–11. EDN: POTUVZ. doi: 10.37279/2070-8092-2021-24-3-6-11

26. Кубышкин А.В., Фомочкина И.И., Шрамко Ю.И., Алиев Л.Л., Огай Ю.А., Черноусова И.В., Зайцев Г.П., Алехнович А.В., Чегодарь Д.В., Петренко В.И. Патогенетическая коррекция оксидативного стресса природными концентратами полифенолов // Госпитальная медицина: наука и практика. 2019. Т. 1, № 2. С. 54–61. EDN: ENDXEP.

27. Черноусова И.В., Зайцев Г.П., Таримов К.О., Шрамко Ю.И., Фомочкина И.И., Жилякова Т.А., Гришин Ю.В. Полифенолы лозы винограда: качественный, количественный состав, эффективность применения in vivo при экспериментальном метаболическом синдроме // Наука, питание и здоровье : сборник научных трудов. Минск: РУП «Издательский дом «Беларуская навука», 2023. С. 442–449. EDN: YFINHM.

28. Белоглазов В.А., Яцков И.А., Моик А.А., Моик А.В. Перспективы применения полифенолов у пациентов с бронхиальной астмой на фоне ожирения // Ожирение и метаболизм. 2024. Т. 21, № 4. С. 357–364. doi: 10.14341/omet13092

29. Chávez-Carbajal A., Nirmalkar K., Pérez-Lizaur A., Hernández-Quiroz F., Ramírez-Del-Alto S., García-Mena J., Hernández-Guerrero C. Gut microbiota and predicted metabolic pathways in a sample of Mexican women affected by obesity and obesity plus metabolic syndrome // Int. J. Mol. Sci. 2019. Vol. 20, № 2. Article number: 438. doi: 10.3390/ijms20020438

30. Mulders R.J., de Git K.-C.G., Schéle E., Dickson S.L., Sanz Y., Adan R.-A.H. Microbiota in obesity: interactions with enteroendocrine, immune and central nervous systems // Obes. Rev. 2018. Vol. 19, № 4. P. 435–451. doi: 10.1111/obr.12661