Морфофункциональная характеристика печени при церебральной ишемии у доношенных новорожденных от матерей с обострением хронической цитомегаловирусной инфекции во втором триместре гестации

   Введение. Обострение хронической цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции у женщин во время беременности часто сопровождается нарушением у их новорожденных белоксинтезирующей и пигментной функций печени, участвующих в регуляции роста и инактивации токсических форм билирубина, воздействующих на функциональное состояние центральной нервной системы. Несмотря на это, до настоящего времени не исследовалась взаимосвязь изменений ультразвуковых и биохимических показателей печени при церебральной ишемии различной степени тяжести у потомства от матерей, перенесших обострение ЦМВ инфекции.

   Цель. Дать морфофункциональную характеристику печени при церебральной ишемии различной степени тяжести у доношенных новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности.

   Материалы и методы. Исследовалось ультразвуковое строение печени и желчного пузыря, содержание общего белка, альбуминов, общего, непрямого и прямого билирубина в сыворотке пуповинной крови у 43 новорожденных с неотягощенным антенатальным анамнезом (контрольная группа) и у 69 новорожденных с церебральной ишемией, развившейся на фоне обострения хронической ЦМВ инфекции у их матерей на 21-24 неделях гестации (основная группа). Среди пациентов с перинатальным поражением центральной нервной системы выделялись 37 новорожденных с церебральной ишемией I степени (первая подгруппа) и 32 – с церебральной ишемией II степени (вторая подгруппа).

   Результаты. В первой подгруппе основной группы в сравнении с контрольной группой диагностировались более статистически значимые низкие показатели оценки состояния здоровья по шкале Апгар на 1 и 5 минутах, а также веса новорожденных. Не обнаруживались значимые различия размеров печени, частоты визуализации зон высокой эхоструктурной плотности паренхимы, мелких включений, повышения эхогенности структур портальных трактов и деформации тела желчного пузыря, а также изменения концентрации общего белка, альбуминов, общего, непрямого и прямого билирубина. У новорожденных второй подгруппы в сравнении с контрольной группой и первой подгруппой регистрировалось снижение оценки по шкале Апгар на 1 и 5 минутах, а также веса, возрастала частота встречаемости повышенной эхогенности паренхимы печени, усиления сигнала структур портальных трактов, мелких включений и деформации желчного пузыря. Наблюдалось снижение содержания общего белка и альбуминов на фоне повышения содержания общего, непрямого и прямого билирубина.

   Заключение. Церебральная ишемия II степени у новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности в сопоставлении с церебральной ишемией I степени у новорожденных с аналогичными условиями антенатального онтогенеза, характеризуется более выраженными эхоструктурными изменениями, сопровождающимися уменьшением содержания белка и увеличением концентрации общего и непрямого билирубина. Это отражает негативное воздействие внутриутробной гипоксии и постнатальной асфиксии на морфофункциональное состояние печени у новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре гестации.

1. Неонатология : национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 848 с. ISBN: 978-5-9704-0567-3.

2. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений : практическое руководство. СПб: Элби СПб., 2002. 352 с. ISBN: 5-93979-043-7.

3. Шабалов Н.П. Неонатология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 736 с. ISBN: 978-5-9704-4692-8.

4. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика в детской практике : учебное пособие для системы послевузовского образования врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 160 с. ISBN: 978-5-9704-0772-1.

5. Шифф Ю.Р., Соррел М.Ф., Мэддрей У.С. Введение в гепатологию // Болезни печени по Шиффу / пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 704 с. ISBN: 978-5-9704-1969-4.

6. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической диагностике : в 2 т. Минск: Беларусь, 2002. Т. 1. 495 с. ISBN: 985-01-0032-X.

7. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 976 с. ISBN: 978-5-9704-4830-4.

8. Прахов А.В., Гиршович Ю.Д. Функциональное состояние миокарда левого желудочка у новорожденных с гипербилирубинемией // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2004. Т.83, № 1. С. 23–28. EDN: HVIWBP.

9. Кирилочев О.К. Критерии степени тяжести печеночной недостаточности у новорожденных // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2008. Т. 87,№ 3. С. 11. EDN: JQPSIN.