Сравнительный анализ эпидемиологии ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Республике Крым и Российской Федерации за 2019-2023 годы

   Введение. Проблема ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (ТБ) актуальна на международном и национальном уровнях. Сочетание данных заболеваний создает дополнительный вызов для систем здравоохранения, национальной и региональной экономик.

   Цель. Сравнительный анализ эпидемической ситуации по ВИЧ-ассоциированному ТБ в Республике Крым (РК) и в РФ в 2019-2023 гг.

   Материалы и методы. Использована официальная статистика по заболеваемости ТБ и ВИЧ-инфекции, а также по заболеваемости, распространенности и смертности от ВИЧ-ассоциированного ТБ за 2019-2023 гг. в РК и РФ, представленная ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии" и ГБУЗ РК «Центр профилактики и борьбы со СПИДом». Статистический анализ и визуализация проведены в Microsoft Excel LTSC. Нормальность распределения определялась по критерию W Шапиро-Уилка, центральные тенденции независимых выборок сравнивались по W-критерию Вилкоксона в программе Medstat.

   Результаты. В 2019-2023 гг. средний уровень заболеваемости ВИЧ-ассоциированным ТБ в РК статистически значимо превышал национальный в 1,4 раза. В РФ отмечалось снижение уровня заболеваемости ко-инфекцией. В регионе после тренда снижения в 2019-2022 гг. было зафиксировано увеличение показателя в 2023 г. Статистически значимых различий средних уровней распространенности ВИЧ-ассоциированного ТБ в РК и в РФ за исследуемый период не было установлено. Стабильная тенденция снижения распространенности наблюдалась в РК и РФ на фоне более высокого уровня показателя в регионе. В 2019-2023 гг. соотношение заболеваемости ВИЧ-ассоциированным ТБ и ТБ без ВИЧ в РК и РФ в среднем не отличалось. В РФ динамика показателя была минимальна, в РК зафиксирована его большая вариабельность. За анализируемый период доля больных ВИЧ-ассоциированным ТБ среди больных ТБ увеличилась в РФ и РК, но темп прироста показателя в регионе превышал национальный в 3 раза. Уровень смертности от ВИЧ-ассоциированного ТБ в РК в среднем статистически достоверно превышал общенациональный в 1,5 раза. В РФ отмечался тренд снижения показателя; в регионе, несмотря на снижение в целом, наблюдалась волнообразная динамика.

   Заключение. Рост заболеваемости ВИЧ-ассоциированным ТБ в РК в 2023 г. на фоне тенденции снижения показателя в 2019-2023 гг. можно объяснить лучшей выявляемостью патологии при возобновлении диспансеризации после карантина по поводу COVID-19. Относительно высокий уровень распространенности ВИЧ-ассоциированного ТБ в регионе, вероятно, связан с искусственной задержкой больных в «активной» группе диспансерного наблюдения. Более высокий уровень смертности от ВИЧ-ассоциированного ТБ в РК может быть следствием недостаточности противоэпидемических мероприятий по предотвращению летальности больных с ко-инфекцией.

1. 10 фактов о туберкулезе. ВОЗ. 2024. URL: https://www.who.int/ru/news-room/facts-in-pictures/detail/tuberculosis

2. Калачева Г.А., Пасечник О.А., Левахина Л.И., Матущенко Е.В. Эпидемические проявления ВИЧ-инфекции на территории Сибирского федерального округа: описательное исследование // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 3. С. 110–117. doi: 10.22328/2077-9828-2015-7-3-110-117

3. Веселова Е.И., Каминский Г.Д., Самойлова А.Г., Васильева И.А. Резервуар ВИЧ у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 5. С. 50–57. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-5-50-57

4. Шугаева С.Н., Савилов Е.Д. Критерии интеграции эпидемических процессов ВИЧ-инфекции и туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 5. С. 43–49. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-5-43-48

5. Азовцева О.В., Грицюк А.В., Гемаева М.Д., Карпов А.В., Архипов Г.С. ВИЧ-инфекция и туберкулез как наиболее сложный вариант коморбидности // Вестник Новгородского государственного университета. 2020. № 1(117). С. 79‒84. doi: 10.34680/2076-8052.2020.1(117).79-84

6. Цыбикова Э.Б., Владимиров А.В. Новые подходы к организации мониторинга смертности от ВИЧ-инфекции и туберкулеза // Социальные аспекты здоровья населения. 2020. Т. 66, № 2. С. 11. doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-2-11

7. Сергевнин В.И., Тукачёва О.В., Микова О.Е., Рожкова М.В. Многолетняя динамика смертности ВИЧ-инфицированных и факторы риска летального исхода при наличии и отсутствии сопутствующего туберкулёза // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2022. Т. 21, № 6. С. 48−58. doi: 10.31631/2073-3046-2022-21-6-48-58

8. Астрелин А.М. Тенденции заболеваемости, распространенности и смертности от ВИЧ-инфекции и туберкулеза в регионах России в XXI веке // Демографическое обозрение. 2020. Т. 7, № 4. С. 82–107. doi: 10.17323/demreview.v7i4.12045

9. Лапшина И.С., Мякишева Т.В. Проблема коинфекции туберкулез и ВИЧ в современных эпидемиологических условиях // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2021. Т. 20, № 4. С. 144–150. doi: 10.37903/vsgma.2021.4.20

10. Фролова О.П., Бутыльченко О.В., Стаханов В.А., Ениленис И.И., Роменко М.А., Мартель И.И. Причины летальных исходов среди больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Национальное здравоохранение. 2021. Т. 2, № 1. С. 59−62. doi: 10.47093/2713-069X.2021.2.1.59-62