Определение интегральной оптической плотности производных гемоглобина в рамках комплексной оценки риска анемии у рожениц после COVID-19

Введение. Актуальность исследования обусловлена необходимостью оценки последствий COVID- 19 для кислородтранспортной системы крови у женщин, перенесших инфекцию во время беременности.

Цель. Определить интегральную оптическую плотность производных гемоглобина в рамках комплексной оценки риска анемии у рожениц после COVID-19.

Материалы и методы. Обследовано 76 рожениц (основная группа), инфицированных SARS-СoV-2 в третьем триместре беременности, из них 46 с легким течением COVID-19 вошли в подгруппу 1, 30 со среднетяжелым течением – в подгруппу 2. Группу контроля составили 33 женщины, не болевшие до и во время настоящей беременности. Определение гемоглобина и общего числа эритроцитов проводилось на автоматизированном гематологическом анализаторе Mindray BC-5150. Интегральную оптическую плотность (ИОП) производных гемоглобина определяли с помощью комплекса автоматизированной микроскопии «МЕКОСЦ2».

Результаты. Установлено зависимое от степени тяжести COVID-19 снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина. В подгруппах 1 и 2 количество эритроцитов уменьшилось в 1,13 и 1,23 раза (p < 0,001), а гемоглобина – в 1,13 и 1,24 раза (p < 0,001) относительно группы контроля. В подгруппе 2 показатели были ниже, чем в подгруппе 1 – в 1,09 и 1,1 раза соответственно (p < 0,001). При оценке ИОП выявлено снижение HbO2 в подгруппах 1 и 2 в 1,61 и 1,92 раза (p < 0,001), а HHb – в 1,52 раза (р = 0,007) и 1,89 раза (p < 0,001) относительно группы контроля, без значимых различий между подгруппами. Отмечалось увеличение ИОП MetHb в подгруппах 1 и 2 в 1,54 раза и 1,76 раза (p < 0,001) относительно группы контроля, при сравнении подгрупп 1 и 2 – в 1,14 раза (р = 0,028). Так же были установлены значимые обратные корреляции уровня гемоглобина с ИОП MetHb в подгруппах 1 и 2 (ρ = -0,81 и ρ = -0,90; p < 0,01), описываемые линейными регрессионными уравнениями. Снижение гемоглобина сопровождалось повышением ИОП MetHb. По данным ROC-анализа, повышение ИОП MetHb является прогностически значимым фактором риска анемии (AUC = 0,820; 95% ДИ: 0,708–0,932; p < 0,001). Пороговое значение (cut-off) составило 16,59 мкм2, чувствительность – 75%, специфичность – 79%.

Заключение. Комплексный анализ ИОП производных гемоглобина и гематологических показателей позволяет оценить состояние кислородтранспортной системы и механизмы развития анемии у рожениц после COVID-19. Внедрение этих параметров в клинику может обеспечить точную стратификацию рисков и персонализированную тактику ведения пациенток.

1. Levitus M., Shainker S.A., Colvin M. COVID-19 in the critically III pregnant patient // Crit. Care Clin. 2022. Vol.38, №3. P.521–534. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2022.01.003

2. Narang K., Enninga E.A.L., Gunaratne M.D.S.K., Ibirogba E.R., Trad A.T.A., Elrefaei A., Theiler R.N., Ruano R., Szymanski L.M., Chakraborty R., Garovic V.D. SARS-CoV-2 infection and COVID-19 during pregnancy: a multidisciplinary review // Mayo Clin. Proc. 2020. Vol.95, №8. P.1750–1765. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.05.011

3. Касымова З.Н., Шукурова Ш.Д., Якубова М.А., Хасанзода Ф.А. Влияние новой коронавирусной инфекции на течение и исход беременности // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2021. №3. С.54–57. EDN: BNGXDI.

4. Wastnedge E.A.N., Reynolds R.M., van Boeckel S.R., Stock S.J., Denison F.C., Maybin J.A., Critchley H.O.D. Pregnancy and COVID-19 // Physiol. Rev. 2021. Vol.101, №1. P.303–318. https://doi.org/10.1152/physrev.00024.2020

5. Allotey J., Stallings E., Bonet M., Yap M., Chatterjee S., Kew T., Debenham L., Llavall A.C., Dixit A., Zhou D., Balaji R., Lee S.I., Qiu X., Yuan M., Coomar D., Sheikh J., Lawson H., Ansari K., van Wely M., van Leeuwen E. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis // BMJ. 2020. Vol.370. Article number:m3320. https://doi.org/10.1136/bmj.m3320

6. Матусевич Е.М., Юрьев С.Ю. Особенности течения беременности, родов и перинатальные осложнения, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в Томской области // Бюллетень медицинской науки. 2022. Т.28, №4. С.58–65. https://doi.org/10.31684/25418475-2022-4-58

7. Смертина Н.А., Яговкина Н.В., Дворянский С.А., Макарова И.А. Течение беременности на фоне новой коронавирусной инфекции (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. 2025. Т.88, №4. С.87–91. https://doi.org/10.24412/2220-7880-2025-4-87-91

8. Böning D., Kuebler W.M., Vogel D., Bloch W. The oxygen dissociation curve of blood in COVID-19-an update // Front. Med. (Lausanne). 2023. Vol.10. Article number:1098547. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1098547

9. Zhang C., Chu H., Pei Y.V., Zhang J. Laboratory effects of COVID-19 infection in pregnant women and their newborns: a systematic review and meta-analysis // Front. Glob. Women's Health. 2021. Vol.2. Article number:647072. https://doi.org/10.3389/fgwh.2021.647072

10. Ишутина Н.А., Андриевская И.А., Дорофиенко Н.Н., Довжикова И.В. Прогностическая значимость интерлейкина 6, гипоксией индуцируемого фактора 1 и ферритина в развитии плацентарной недостаточности у беременных с COVID-19 и анемией // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2025. Вып.97. С.102–110. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2025-97-102-110

11. Ефимкова Е.Б., Новикова С.В., Дулаева Е.В., Чечнева М.А., Будыкина Т.С., Игнатьева М.А., Климова И.В., Якубина А.А. Показатели гемостаза у беременных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Российский вестник акушера-гинеколога. 2023. Т.23. №1. С.47–55. https://doi.org/10.17116/rosakush20232301147

12. Singh M., Puri M., Choudhary V., Kapur A., Triveni G.S., Gunjan, Patel M., Kumari V. Impact of COVID-19 pandemic on maternofetal outcome in pregnant women with severe anemia // Indian J. Community Med. 2023. Vol.48, Iss.4. P.556–561. https://doi.org/10.4103/ijcm.ijcm_428_22

13. Кутепова О.Л., Андриевская И.А. Показатели красной крови и особенности морфологии эритроцитов у беременных с различным течением COVID-19 в третьем триместре беременности // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2024. Вып.92. С.54–62. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2024-92-54-62

14. Thomas T., Stefanoni D., Dzieciatkowska M., Issaian A., Nemkov T., Hill R.C., Francis R.O., Hudson K.E., Buehler P.W., Zimring J.C., Hod E.A., Hansen K.C., Spitalnik S.L., D'Alessandro A. Evidence of structural protein damage and membrane lipid remodeling in red blood cells from COVID-19 patients // J. Proteome Res. 2020. Vol.19, №11. P.4455– 4469. https://doi.org/10.1021/acs.jproteome.0c00606

15. Зинчук В.В., Глуткина Н.В. Сродство гемоглобина к кислороду при коронавирусной инфекции: новые грани известной проблемы // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2023. Т.109, №12. С.1780–1798. https://doi.org/10.31857/S0869813923120178

16. Абрашева М.В., Андреева А.И., Виноградова О.Е., Викторович Н.Н. Эритроцитарный гемоглобин: виды, значения, альтернативные и дополнительные функции // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2021. №7. С.7–11. https://doi.org/10.17513/mjpfi.13240

17. Никитина А.Р., Зиякаева К.Р., Каюмова А.Ф., Шамратова В.Г. Оптические и морфометрические характеристики нейтрофилов крови крыс в условиях воздействия медно-цинковой колчеданной руды // Журнал медико-биологических исследований. 2025. Т.13, №2. С.222–232. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z244

18. Андриевская И.А., Ишутина Н.А., Кутепова О.Л., Абулдинов А.С., Лязгиян К.С., Жуковская О.В. Способ прогнозирования анемии беременных с COVID-19 пневмонией // Системный анализ в медицине: материалы XVI международной научной конференции / под общ. ред. академика РАН В.П. Колосова. Благовещенск: ДНЦ ФПД, 2022. С.92–95. EDN: ISIFWA.

19. Абулдинов А.С., Андриевская И.А. Клинические показатели красной крови у беременных с бактериальной и COVID-19-ассоциированной внебольничными пневмониями // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022. Вып. 84. С.70–76. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2022-84-70-76

20. Kronstein-Wiedemann R., Tausche K., Kolditz M., Teichert M., Thiel J., Koschel D., Tonn T., Künzel S.R. LongCOVID is associated with impaired red blood cell function // Horm. Metab. Res. 2024. Vol.56, №4. P.318–323. https://doi.org/10.1055/a-2186-8108