Анализ знаний студентов-медиков о бронхиальной астме: многоцентровое исследование ASSA-IV

   Введение. Высокая распространенность бронхиальной астмы (БА) среди населения обусловливает необходимость оценки теоретической подготовки студентов в вопросах патогенеза, диагностики и терапии этого заболевания.

   Цель. Определить уровень базовых знаний студентов старших курсов медицинских вузов по основным тематическим блокам астмы.

   Материалы и методы. Проводился 4 этап мультицентрового исследования «The assessment of physicians' (medical students') knowledge in the field of bronchial asthma» (ASSA) (октябрь 2023 – май 2025 гг.) с применением валидированной авторской анкеты, разработанной на основе актуальных отечественных и международных клинических рекомендаций. Анкета состояла из 21 вопроса, разделенных на блоки «Этиопатогенез» и «Фармакотерапия».

   Результаты. Было проанализировано 487 корректно заполненных анкет из 5 вузов РФ. Средний уровень верных ответов (СПО) по всей анкете составил 69,9 % (95 % ДИ 68,5–71,3 %), Me = 70,6 % [59,5 %; 82,5 %]. По разделу «Этиопатогенез» СПО достиг 84,0 % (95 % ДИ 82,5–85,4 %), тогда как по разделу «Фармакотерапия» – лишь 59,3 % (95 % ДИ 57,6–61,0 %). Максимальные показатели СПО были получены при ответах на вопросы об уровнях контроля астмы (96,3 %) и сущности термина «астматический статус» (92,6 %), минимальные – на вопросы о сублингвальной иммунотерапии при аллергии на клещей домашней пыли (16,2 %) и дополнительной терапии на 4-й ступени терапии (27,7 %). Выявлялись значимые межцентровые различия по всей анкете (H (4) = 53,263, p < 0,001, ε2 = 0,102) и ее разделам. При сравнении с предыдущим этапом (ASSA-III) было зафиксировано статистически значимое улучшение результатов: общий СПО вырос на 3,9 % (69,9 % против 66,0 %, p < 0,001), однако размер эффекта остался слабым (r = 0,119; CLES = 0,568).

   Вывод. Уровень знаний студентов по этиопатогенезу и диагностике астмы является достаточно высоким, по фармакотерапии – недостаточным. Значительный разброс уровня верных ответов между центрами указывает на необходимость унификации образовательных методик и усиления практической подготовки в области подбора терапии БА.

1. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019 : a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 // Lancet. 2020. Vol. 396, № 10258. P. 1204–1222. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9. Erratum in: Lancet. 2020. Vol. 396, № 10262. Article number: 1562. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32226-1

2. Авдеев C.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Белевский А.С., Бухтияров И.В., Васильева О.С., Вишнева Е.А., Геппе Н.А., Демко И.В., Емельянов А.В., Игнатова Г.Л., Ильина Н.И., Княжеская Н.П., Курбачева О.М., Левина Ю.Г., Лещенко И.В., Малахов А.Б., Мещерякова Н.Н., Намазова-Баранова Л.С., Ненашева Н.М., Новик Г.А., Павлова К.С., Пампура А.Н., Селимзянова Л.Р., Стрижаков Л.А., Фомина Д.С., Хаитов М.Р., Чучалин А.Г., Шишиморов И.Н., Шпагина Л.А., Эфендиева К.Е. Современные рекомендации по ведению пациентов с бронхиальной астмой // Педиатрическая фармакология. 2025. Т. 22, № 4. С. 432–494. doi: 10.15690/pf.v22i4.2938

3. Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н. Обзор общей заболеваемости населения Российской Федерации бронхиальной астмой // Пульмонология. 2022. Т. 32, № 5. С.651–660. doi: 10.18093/0869-0189-2022-32-5-651-660

4. Alshafa S.A.M., Alshehri N.A.M. Assessment of family and internal medicine physicians knowledge and practice of bronchial asthma at Riyadh city // J. Fam. Med. Prim. Care. 2020. Vol. 9, № 8. P. 4358–4362. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1233_19

5. Дерюшкин В.Г. Анализ выбора антимикробных препаратов при нетяжёлой внебольничной пневмонии выпускниками медицинского вуза // Качественная клиническая практика. 2021. № 2. С. 31–38. doi: 10.37489/2588-0519-2021-2-31-38

6. Désirée L.L., Margarita F.V., Mónica R.G., María Del Carmen C.S., Jorge Agustín L.P., José Antonio O.M., Blanca D.R., Erika Del Carmen L.E., Jade R.L., Juan Carlos V.G., Jorge S.P. An online survey detected knowledge gaps and cost-saving opportunities in asthma maintenance treatment among allergists, pulmonologists, ENTs and primary care // World Allergy Organ. J. 2019. Vol. 12, № 12. Article number:100084. doi: 10.1016/j.waojou.2019.100084

7. Wang V., Mueller A., Minhas R., Yan J., Guo J., Rana S. Understanding and comparing practices of managing patients with hypertensive disorders of pregnancy in urban China and the United States // Pregnancy Hypertens. 2019. Vol. 17. P. 253–260. doi: 10.1016/j.preghy.2019.07.007

8. Перепеч Н.Б., Михайлова И.Е., Трегубов А.В. Знания врачей о терапии, влияющей на прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2025. Т. 21, № 1. С. 14–21. doi: 10.20996/1819-6446-2025-3129

9. Ferrannini G., Biber M.E., Abdi S., Ståhlberg M., Lund L.H., Savarese G. The management of heart failure in Sweden – the physician’s perspective: a survey // Front. Cardiovasc. Med. 2024. Vol. 11. Article number: 1385281. doi: 10.3389/fcvm.2024.1385281

10. Бонцевич Р.А., Завиткевич Г.И., Батищева Г.А., Невзорова В.А., Цыганкова О.В., Розанова Г.С., Кетова Г.Г., Мартыненко И.М., Кроткова И.Ф., Эбзеева Е.Ю., Биккинина Г.М., Шабанов Е.А., Прозорова Г.Г., Тилекеева У.М., Компаниец О.Г., Бочанова Е.Н., Лучинина Е.В., Ёрмамадов С.Ё., Хасанзода П., Максимов М.Л. Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких: оценка знаний врачей и студентов старших курсов. Итоги исследования ASCO III // Медицинский совет. 2025. № 20. С. 50–62. doi: 10.21518/ms2025-506

11. Рачина С.А., Захаренков И.А., Дехнич Н.Н., Козлов Р.С., Синопальников А.И., Архипенко М.В., Гордеева С.А., Лебедева М.С., Портнягина У.С., Дятлов Н.В. Практика антибактериальной терапии тяжёлой внебольничной пневмонии у взрослых в многопрофильных стационарах России // Антибиотики и химиотерапия. 2022. Т. 67, № 1–2. С. 16–23. doi: 10.37489/0235-2990-2022-67-1-2-16-23

12. Зубарева Н.А., Паршаков А.А., Голуб А.В., Золотухин К.Н., Козлов Р.С., Малкова О.Г., Молдованов А.В., Самородов А.В., Шаповалов К.Г., Шень Н.П. Проблема сепсиса и антибиотикорезистентности глазами студентов медицинских вузов: результаты многоцентрового кросс-секционного опроса // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025. Т. 27, № 4. С. 442–449. doi: 10.36488/cmac.2025.4.442-449

13. Бонцевич Р.А. Образовательная фармакоэпидемиология и «знания из реальной практики» // Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2024. Т. 4, № 4. С. 44–52. doi: 10.37489/2782-3784-myrwd-062

14. Che Y., Duffield S., Gomes M. The use of real-world data for estimating relative treatment effects in nice health technology assessment submissions: a review // PharmacoEconomics. 2025. Vol.43, № 2. P. 123–131. doi: 10.1007/s40273-024-01449-w

15. Wang P., Chow S.C. The use of real-world data for clinical investigation of effectiveness in drug development // J. Biopharm. Stat. 2024. Vol. 34, № 6. P. 818–841. doi: 10.1080/10543406.2024.2330215

16. Бонцевич Р.А., Михно А.Л., Щуровская К.В., Гончарова Н.Ю., Феоктистова Ю.В., Попова Е.А., Лучинина Е.В., Барышева В.О., Малкина М.И., Компаниец О.Г., Батищева Г.А., Елисеева Е.В., Кетова Г.Г., Покровская Т.Г. Оценка уровня базовых знаний по бронхиальной астме у студентов старших курсов – финальные результаты исследования ASSA // Фарматека. 2019. Т. 26, № 5. С. 102–109. doi: 10.18565/pharmateca.2019.5.102-109

17. Бонцевич Р.А., Адонина А.В., Михно А.В., Куценко Д.И., Батищева Г.А., Дронова Ю.М., Кетова Г.Г., Барышева В.О., Лучинина Е.В., Мироненко Е.В., Биккинина Г.М., Покровская Т.Г. Бронхиальная астма: оценка знаний студентов старших курсов. Итоги исследования «ASSA-II» // Фарматека. 2020. Т. 27, № 10. С. 111–118. doi: 10.18565/pharmateca.2020.10.111-118

18. Бонцевич Р.А., Водяхина А.Я., Батищева Г.А., Гончарова Н.Ю., Невзорова В.А., Мартыненко И.М., Биккинина Г.М., Кетова Г.Г., Барышева В.О., Тилекеева У.М., Лучинина Е.В., Соловьева Л.В. Оценка знаний студентов старших курсов по бронхиальной астме. итоги исследования «ASSA-III» // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2023. Вып. 90. С. 29–38. doi: 10.36604/1998-5029-2023-90-29-38

19. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Васильева О.С., Геппе Н.А., Игнатова Г.Л., Княжеская Н.П., Малахов А.Б., Мещерякова Н.Н., Ненашева Н.М., Фассахов Р.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Астафьева Н.Г., Демко И.В., Фомина Д.С., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Вишнева Е.А., Новик Г.А. Бронхиальная астма: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению // Пульмонология. 2022. Т. 32, № 3. С. 393–447. doi: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-393-447

20. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/04/GINA-Main-Report-2021-V2-WMSA.pdf (Дата обращения 27. 03. 2026).

21. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025. URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2025/11/GINA-2025-Update-25_11_08-WMS.pdf (Дата обращения 27. 03. 2026).

22. Респираторная медицина: руководство : в 5 т. / под ред. А.Г. Чучалина. М.: ПульмоМедиа, 2024. Т. 2. 734 с. ISBN: 978-5-6048754-6-9. doi: 10.18093/978-5-6048754-6-9-2024-2

23. Авдеев С.Н., Емельянов А.В., Айсанов З.Р., Синопальников А.И., Фомина Д.С., Ненашева Н.М., Лещенко И.В., Зайкова-Хелимская И.В., Визель А.А., Демко И.В., Шапорова Н.Л., Шульженко Л.В., Шабанов Е.А. Проблемы и возможности для повышения диагностики бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в России : заключение совета экспертов // Терапевтический архив. 2022. Т.94, № 4. С. 524–529. doi: 10.26442/00403660.2022.04.201487

24. Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С., Берестень Н.Ф., Калманова Е.Н., Малявин А.Г., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Стручков П.В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия : методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов // Пульмонология. 2023. Т. 33, № 3. С. 307–340. doi: 10.18093/08690189-2023-33-3-307-340

25. Сергеева Г.Р., Емельянов А.В., Лешенкова Е.В., Знахуренко А.А. Достижение клинической ремиссии тяжелой бронхиальной астмы при использовании различных вариантов лечения // Пульмонология. 2025. Т. 35, № 4. С. 467–475. doi: 10.18093/0869-0189-2025-35-4-467-475

26. Собко Е.А., Демко И.В., Ищенко О.П., Соловьева И.А., Крапошина А.Ю., Чубарова С.В., Мальцева А.Н. Клинико-функциональные предикторы неконтролируемого течения бронхиальной астмы // Пульмонология. 2018. Т. 28, № 1. С. 43–49. doi: 10.18093/0869-0189-2018-28-1-43-49

27. Krings J.G., Beasley R. The role of ICS-containing rescue therapy versus SABA alone in asthma management today // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2024. Vol. 12, № 4. P. 870–879. doi: 10.1016/j.jaip.2024.01.011

28. Stanford R.H., Shah M.B., D’Souza A.O., Dhamane A.D., Schatz M. Short-acting β-agonist use and its ability to predict future asthma-related outcomes // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2012. Vol. 109, № 6. P. 403–407. doi: 10.1016/j.anai.2012.08.014

29. Бонцевич Р.А., Данилова М.С., Завиткевич Г.И. Алгоритм по диагностике и лечению бронхиальной астмы // Фарматека. 2025. Т. 32, № 4. С. 155–173. doi: 10.18565/pharmateca.2025.4.155-173

30. Трушенко Н.В., Лавгинова Б.Б., Стенер В.А., Авдеев С.Н. Роль анти-IgE-терапии в достижении ремиссии бронхиальной астмы // Медицинский совет. 2024. № 9. С. 9–16. doi: 10.21518/ms2024-169

31. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Ненашева Н.М. Выбор терапии для пациентов, не достигающих контроля над бронхиальной астмой на базисной терапии средними дозами ингаляционных глюкокортикостероидов / длительно действующих β2-агонистов. Резолюция Совета экспертов // Пульмонология. 2024. Т. 34, № 5. С. 746–755. doi: 10.18093/0869-0189-2024-34-5-746-755