СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Благодаря проведению большого числа исследований по проблеме внебольничной пневмонии (ВП) учеными всего мира, появляются новые данные по различным аспектам данной проблемы. Поэтому необходимо регулярное обновление знаний по этому вопросу. Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к снижению, заболеваемость ВП составляет 5-10 случаев на 1 тысячу населения. В структуре общей заболеваемости болезней органов дыхания ВП занимает второе место у взрослого населения и первое - у детей. Смертность от ВП колеблется от 5 до 25-50% в зависимости от степени тяжести, механизмов развития и личности пациента (возраст, нутритивный статус, сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы и др.), увеличиваясь с ростом заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных пневмотропными вирусами. В клинической лекции представлены современные данные об особенностях этиологии, ранее мало известных механизмах патогенеза ВП, клинике типичных бактериальных, вирусных, грибковых, микоплазменных и паразитарных ВП, а также особенностях течения заболевания у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета (СПИД, прочие заболевания/патологические состояния) и при аспирационной пневмонии. В обобщенном виде освещены основные рекомендации по лечению ВП в различных клинических группах: амбулаторные больные, лица с нетяжелой ВП, пациенты с тяжелой ВП с подозрением на инфицирование синегнойной палочкой и аспирацией.

внебольничная пневмония, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

1. Авдеев С.Н. Аспирационная пневмония // КМАХ. 2008. Т.10, №3. С.216-234.

2. Анкудинов А.С., Яковенко А.А. Аспирационная пневмония на фоне однократного приема алкоголя у больной с криптогенной эпилепсией // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2016. №6. С.31-33.

3. Биличенко Т.Н., Аргунова А.Н., Антонова О.А., Соловьев К.И., Гладин С.А., Никитина Н.Н. Лямин А.В., Чигищев А.П., Пучкина Н.Е. Частота пневмококковой пневмонии у взрослых больных терапевтических стационаров на трех территориях Российской Федерации // Пульмонология. 2013. №4. С. 29-36. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-4-29-36

4. Биличенко Т.Н., Быстрицкая Е.В., Чучалин А.Г., Белевский А.С., Батын С.З. Смертность от болезней органов дыхания в 2014-2015 гг. и пути ее снижения // Пульмонология. 2016. Т.26, №4. С.389-397. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-389-397

5. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г., Сон И.М. Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004-2010 гг. // Пульмонология. 2012. №3. С.5-16. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-3-5-16

6. Бобылев А.А., Рачина С.А., Авдеев С.Н., Козлов Р.С. Дехнич Н.Н. Внебольничная пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста // Пульмонология. 2015. Т.25, №3. С.261-276. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-3-261-276

7. Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н. Анализ заболеваемости пневмониями взрослого и детского населения Российской Федерации за 2010-2014 гг. // Пульмонология. 2017. Т.27, №2. С.173-178.

8. Герасимова А.С., Митрошина С.Ю., Купрюшина Н.В., Тарасеева Г.Н., Олейников В.Э. Клинико-морфологические особенности течения внебольничных пневмоний в эпидемию гриппа А/Н1N1 // Пульмонология. 2012. №4. С.50-55. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-50-55

9. Грибковая пневмония. URL: http://yusupovs.com/articles/terapia/gribkovaya-pnevmoniya/

10. Демко И.В., Чубарова С.В., Гордеева Н.В, Зеленый С.В., Собко Е.А., Головина Н.И., Николаева Н.М., Грицан А.И., Корчагин Е.Е. Алгоритмы диагностики и протоколы оказания медицинской помощи при пневмонии: методические рекомендации для врачей. М., 2015. 50 с. URL: https://kraszdrav.ru/assets/documents/Algoritm_VP27.10.2015%2015:32.pdf

11. Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Ефимов Е.И., Бруснигина Н.Ф., Малеев В.В., Тартаковский И.С., Биличенко Т.Н., Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Чубукова О.А., Благонравова А.С. Внебольничные пневмонии: классификация, патогенез, этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика на современном этапе. Аналитический обзор. М., 2013. 65 с.

12. Зибиров Р.Ф., Козлов Д.В. Взгляд на пневмонию с позиции коммуникационных систем. // Пульмонология. 2015. Т.25, №4. С.483-491. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-4-483-491

13. Зимина В.Н., Астафьев А.В. Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика // Пульмонология. 2016. Т.26, №4. С.188-497. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-488-497

14. Иванова Е.В., Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Заболеваемость и смертность населения трудоспособного возраста России по причине болезней органов дыхания в 2010-2012 гг. // Пульмонология. 2015. Т.25, №3. С.291-297.

15. Иванчик Н.В., Козлов С.Н., Рачина С.А., Крючикова О.И., Синятникова Т.М. Антибиотикорезистентность возбудителей фатальных внебольничных пневмоний у взрослых // КМАХ. 2008. Т.10, №4. С.368-380.

16. Игнатова Г.Л., Антонова В.Н., Куценко М.А. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии. Практические рекомендации // РМЖ. 2014. №25. С.1810.

17. Интенсивная терапия в пульмонологии. Том 1 / под ред. С.Н.Авдеева. М.: Атмосфера, 2014. 302 с.

18. Карапетян Т.А. Внебольничная пневмония сегодня (обзор литературы) // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2008. Сер.11, Вып.1. С.3-13.

19. Клестер Е.Б., Шойхет Я.Н., Лычев В.Г., Иванов О.А., Клестер К.В. Пневмония у лиц с наркотической зависимостью // Пульмонология. 2014. №2. С. 44-49. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-2-44-49

20. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых / А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Р.С.Козлов, С.Н.Авдеев, И.Е.Тюрин, В.А.Руднов, С.А.Рачина, О.В.Фесенко. М., 2014. 91 с.

21. Клинические рекомендации: внебольничная пневмония (проект). Российское респираторное общество; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. 2018. 88 с. URL: pulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/

22. Козлов Р.С. Держим оборону: антимикробные препараты и резистентность микроорганизмов // ProAнтибиотик. 2011. №1. С.11-14.

23. Кохан С.Т., Намоконов Е.В., А.Э. Ткаченко Течение пневмоний у военнослужащих с дефицитом массы тела // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2009. №5-6. С.15-17.

24. Круглякова Л.В., Нарышкина С.В. Современные подходы к лечению внебольничных пневмоний (обзор литературы) // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014. Вып.52. С.110-120.

25. Круглякова Л.В., Нарышкина С.В. Грипп А (H1N1sw) - «старая» новая проблема // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014. Вып.53. С.132-136.

26. Круглякова Л.В., Нарышкина С.В. Особенности течения и исходы внебольничных пневмоний по данным Благовещенской городской клинической больницы (2009-2014) // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015. Вып.57. С.42-48.

27. Круглякова Л.В., Нарышкина С.В. Тяжелая внебольничная пневмония: диагностика и лечение (обзор литературы) // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016. Вып.59. С.98-108.

28. Левина А.С., Бабаченко И.В., Шарипова Е.В., Ибрагимова О.М. Кветная А.С., Калиногорская О.С., Мурина Е.А., Гостев В.В. Этиологическая характеристика внебольничной пневмонии у детей в зависимости от возраста // Пульмонология. 2014. №5. С. 62-66. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-5-62-66

29. Манаков Л.Г. Эпидемиология болезней органов дыхания на территории Дальневосточного региона // XXV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. М., 2015. С.347-348.

30. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ближневосточного респираторного синдрома, обусловленного коронавирусной инфекцией (MERS-CoV) / под ред. О.И.Киселева. СПб, 2014. 38 с.

31. Нарышкина С.В., Круглякова Л.В., Бугаева Л.И., Нахамчен Л.Г. Влияние иммунизации противогриппозной вакциной на течение и исходы внебольничной пневмонии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018. Вып.68. С.40-45. doi: 10.12737/article_5b189c191116a5.25087824

32. Пневмоцистная пневмония. URL: http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/515?lang=rus

33. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2014г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (с изменениями от 13 апреля 2017 года). URL: http://base.garant.ru/70647158/

34. Прохорович Е.А. Внебольничная пневмония // Медицинский совет. 2012. №1. С.12-19.

35. Райчева М.В., Биличенко Т.Н, Чучалин А.Г. Клинико-эпидемиологические особенности пневмонии у мужчин молодого возраста в организованных коллективах // Пульмонология. 2016. Т.26, №1. С.29-37. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-1-29-37

36. Рачина С.А., Бобылев А.А., Козлов Р.С., Шаль Е.П., Яцышина С.Б., Шелякина О.Г. Особенности внебольничной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumonia: обзор литературы и результаты собственных исследований. // КМАХ. 2013. Т.15, №1. С.4-13.

37. Рачина С.А., Дехнич Н.Н., Козлов Р.С., Бобылев А.А., Батищева Г.А., Гордеева С.А., Кулаков Ю.В., лебедева М.С., Портнягина У.С., Захаренков У.С. Оценка тяжести внебольничной пневмонии в реальной клинической практике в многопрофильных стационарах Российской Федерации // Пульмонология. 2016. Т.26, №5. С.521-528. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-5-521-528

38. Романова Е.Н., Говорин А.В. Генетические особенности у больных гриппом А/Н1N1/09, осложненным пневмонией // Пульмонология. 2015. Т.25, №4. С.425-432. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-4-425-432

39. Светлицкая О.И., Канус И.И. Острое повреждение легких у пациентов с вирусно-бактериальной пневмонией на фоне избыточной массы тела и ожирения // Медицинские новости. 2013. №3. С.6-10.

40. Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Внебольничная пневмония // Лечащий врач. 2014. №11. С. 66-71.

41. Респираторная медицина: Руководство: в 3 т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Литтерра, 2017. Т.2. С.29-74.

42. Синопальников А.И., Зайцев А.А. «Трудная» пневмония. М., 2010. 56 с.

43. Хамитов Р.Ф. Внебольничная пневмония: немедикаментозные факторы риска летального исхода // Пульмонология. 2014. №1. С.23-26. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-1-23-26

44. Шаймуратов Р.И. Обзор тезисов по теме «Пневмония», опубликованных в сборниках трудов ΧΧІV Конгресса Российского респираторного общества и ΧΧІV Конгресса Европейского респираторного общества // Пульмонология. 2015. Т.25, №2. С.239-254. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-239-254

45. Циммерман Я.С. Проблема растущей резистентности микроорганизмов к антибактериальной терапии и перспективы эрадикации Helicobacter Pylori // Клиническая медицина. 2013. Т.91, №6. С.14--20.

46. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ΧΧІ века // Пульмонология. 2015. Т.25, №2. С.133-142. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-133-142

47. Чучалин А.Г., Онищенко Г.Г., Колосов В.П., Курганова О.П., Тезиков Н.Л., Манаков Л.Г., Гулевич М.П., Перельман Ю.М. Пневмония: региональный опыт организации профилактических программ // Терапевтический архив. 2016. Т.88, №8. С.87-92.

48. Хапий Х.Х., Лихванцев В.В., Кассиль В.Л., Старченко А.А., Лопатин А.Ф., Петровская Э.Л., Распопина Н.А., Сапичева Ю.Ю., Мельникова Е.В. Эпидемиология, клиника и лечение тяжелых форм вирусно-бактериальной пневмонии. Учебное пособие. М., 2014. 40 с.

49. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации / под ред. С.В.Яковлева, С.В.Сидоренко, В.В.Рафальского, Т.В.Спичак. М.: Пре100 Принт, 2016. 144 с.

50. Barclay L. MERS-CoV: CDC Guidance for Clinical Surveillance, Management // Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2013. Vol.62, №38. P.793-796.

51. Biondi E., McCulloh R., Alverson B., Klein A., Dixon A., Ralston S. Treatment of Mycoplasma pneumoniae: a systematic review // Pediatrics. 2014. Vol.133, №6. Р.1081-1090. doi: 10.1542/peds.2013-3729

52. Blaising J., Lévy P.L., Polyak S.J., Stanifer M., Boulant S., Pécheur E.I. Arbidol inhibits viral entry by interfering with clathrin-dependent trafficking // Antiviral Res. 2013. Vol.100, №1. Р.215-219. doi: 10.1016/j.antiviral.2013.08.008

53. Bruns A.H., Oosterheert J.J., Hak E., Hoepelman A.I. Usefulness of consecutive C-reactive protein measurements in follow-up of severe community-acquired pneumonia // Eur. Respir. J. 2008. Vol.32, №3. Р.726-732. doi: 10.1183/09031936.00003608

54. Chalmers J., Singanayagam A., Hill A. C-reactive protein in an independent predictor оf severity in community-acquired pneumonia // Am. J. Med. 2008. Vol.121, №3. Р.219-225. doi: 10.1016/j.amjmed.2007.10.033

55. Chalmers J.D., Rother C., Salih W., Ewig S. Healthcare-associated pneumonia does not accurately identify potentially resistant pathogens: a systematic review and meta-analysis // Clin. Infect. Dis. 2014. Vol.58, №3. Р.330-339. doi: 10.1093/cid/cit734

56. Charles P.G., Whitby M., Fuller A.J., Stirling R., Wright A.A., Korman T.M., Holmes P.W., Christiansen K.J., Waterer G.W., Pierce R.J., Mayall B.C., Armstrong J.G., Catton M.G., Nimmo G.R., Johnson B., Hooy M., Grayson M.L. The etiology of community-acquired pneumonia in Australia: why penicillin plus doxycycline or a macrolide is the most appropriate therapy // Clin. Infect. Dis. 2008. Vol.46, №10. Р.1513-1521. doi: 10.1086/586749

57. Dimopoulos G., Poulakou G., Pneumatikos I.A., Armaganidis A., Kollef M.H., Matthaiou D.K. Short- vs long-duration antibiotic regimens for ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis // Chest. 2013. Vol.144, №6. Р.1759-1767. doi: 10.1378/chest.13-0076

58. Kang C.I., Song J.H., Oh W.S., Ko K.S., Chung D.R., Peck K.R. Clinical outcomes and risk factors of community-acquired pneumonia caused by gram-negative bacilli // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2008. Vol.27, №8. Р.657-661. doi: 10.1007/s10096-008-0485-7

59. Kannan T.R., Hardy R.D., Coalson J.J., Cavuoti D.C., Siegel J.D., Cagle M., Musatovova O., Herrera C., Baseman J.B. Fatal outcomes in family transmission of Mycoplasma pneumonia // Clin. Infect. Dis. 2012. Vol.54, №2. Р.225-231. doi: 10.1093/cid/cir769

60. Korppi M.P. How to diagnose Mycoplasma pneumonia etiology in a child with pneumonia? // Eur. J. Pediatr. 2011. Vol.170, №12. Р.1619. doi: 10.1007/s00431-011-1535-1

61. Livermore D. The zeitgeist of resistance // J. Antimicrob. Chemother. 2007. Vol.60, Suppl.1. Р.59-61.

62. Maragakis L.L., Perencevich E.N, Cosgrove S.E. Clinical and economic burden of antimicrobial resistance // Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2008. Vol.6, №5. Р.751-763. doi: 10.1586/14787210.6.5.751

63. Miyashita N., Ouchi K., Kavasaki K., Oda K., Kawai Y., Shimizu H., Kobashi Y., Oka M. Mycoplasma pneumonia pneumonia in the elderly // Med. Sci. Monit. 2008. Vol.14, №8. Р.387-391.

64. Nie W., Li B. Xiu Q. β-Lactam/macrolide dual therapy versus β-lactam monotherapy for the treatment of community-acquired pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis // J. Antimicrob. Chemother. 2014. Vol.69, №6. Р.1441-1446. doi: 10.1093/jac/dku033

65. Phung D.T., Wang Z., Rutherford S., Huang C., Chu C. Body mass index and risk of pneumonia: a mеta-analysis // Obes. Rev. 2013. Vol.14, №10. Р.839-857. doi: 10.1111/obr.12055

66. Roberts J.C., Gulino S.P., Peak K.K., Luna V.A. Sanderson R. Fatal necrotizing pneumonia due to a Panton-Valentine leukocidin positive community-associated methicillin-sensitive Staphylococcus aureus and Influenza co-infection: a case report // Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. 2008. Vol.7. Р.5. doi: 10.1186/1476-0711-7-5

67. Rozenbaum M.H., Pechivanoglou P., van der Werf T.S., Lo-Ten-Foe J.R., Postma M.J., Hak E. The role of Streptococcus pneumonia in community-acquired pneumonia among adults in Europe: a meta-analysis // Eur. J. Clin. Microb. Infect. Dis. 2013. Vol.32, №3. Р.305-316. doi: 10.1007/s10096-012-1778-4

68. Sinclair A., Xia X., Teltscher M., Dendukuri N. Systematic review and meta-analysis of urine pneumococcal antigen test for diagnosis of community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumonia // J. Clin. Microbiol. 2013. Vol.51, №7. Р.2303-2310. doi: 10.1128/JCM.00137-13

69. Techasaensiri C., Tagliabue C., Cagle M., Iranpour P., Katz K., Kannan T.R., Coalson J.J., Baseman J.B., Hardy R.D. Variation of colonization ADP-ribosylating and vacuolating cytotoxin, and pulmonary disease severity among Mycoplasma pneumoniae strains // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010. Vol.182, №6. Р.797-804. doi: 10.1164/rccm.201001-0080OC

70. Аvdeev S.N. Аspiration pneumonia. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya 2008; 10(3):216-234 (in Russian).

71. Аnkudinov А.S., YAkovenko А.А. Aspiration pneumonia on a backgroun of a single dose of alcohol in a patient with cryptogenic epilepsy Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk) 2016; 6:31-33 (in Russian).

72. Bilichenko T.N., Argunova A.N., Antonova O.A., Solovyev K.I., Gladin S.A., Nikitina N.N., Lyamin A.V., Chigishchev A.P., Puchkina N.E. Pneumococcal pneumonia frequency in therapeutic adult inpatients at three Russian Regions. Russian Pulmonology 2013; (4):29-36 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-4-29-36

73. Bilichenko T.N., Bystritskaya E.V., Chuchalin A.G., Belevskiy A.S., Batyn S.Z. Mortality of respiratory disease in 2014-2015 and ways of its improvement. Russian Pulmonology 2016; 26(4):389-397 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-389-397

74. Bilichenko T.N., Chuchalin A.G., Son I.M. Main outcomes of development of specialized pulmonological medical care in Russian Federation in 2004-2010 Russian Pulmonology 2012; (3):5-16 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-3-5-16

75. Bobylev A.A., Rachina S.A., Avdeev S.N., Kozlov R.S., Dekhnich N.N. Community-acquired pneumonia in elderly and very elderly patients. Russian Pulmonology 2015; 25(3):261-276 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-3-261-276

76. Bystritskaya E.V., Bilichenko T.N. An analysis of pneumonia morbidity in adults and children at Russian Federation, 2010-2014. Russian Pulmonology 2017; 27(2):173-178 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-2-173-178.

77. Gerasimova A.S., Mitroshina S.Y., Kupryushina N.V., Taraseeva, G.N., Oleynikov V.E. Clinical and morphological features of community-acquired pneumonia during the A/H1N1 influenza epidemics. Russian Pulmonology 2012; (4):50-55 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-50-55

78. Fungal pneumonia. Available at: http://yusupovs.com/articles/terapia/gribkovaya-pnevmoniya/ (in Russian).

79. Demko I.V., Chubarova S.V., Gordeeva N.V., Zelyoniy S.V., Sobko Е.А., Golovina N.I., Nikolaeva N.М., Gritsan А.I., Korchagin Е.Е. Algorithms of diagnostics and protocols of medical care in pneumonia: guidelines for physicians. Мoscow; 2015. Available at: https://kraszdrav.ru/assets/documents/Algoritm_VP27.10.2015%2015:32.pdf (in Russian).

80. Ezhlova E.B., Demina Yu.V., Efimov E.I., Brusnigina N.F., Maleev V.V., Tartakovskiy I.S., Bilichenko T.N., Shkarin V.V., Kovalishena О.V., Chubukova О.А., Blagonravova А.S. Community-acquired pneumonia: classification, pathogenesis, etiology, epidemiology, laboratory diagnostics at the present stage. Analytical review. Мoscow; 2013 (in Russian).

81. Zibirov R.F., Kozlov D.V. Pneumonia from the point of view of organ interaction. Russian Pulmonology 2015; 25(4):483-491 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-4-483-491

82. Zimina V.N., Astaf'ev A.V. Community-acquired pneumonia in adult HIV-infected patients: course, treatment, and prevention. Russian Pulmonology 2016; 26(4):488-497 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-488-497

83. Ivanova E.V., Bilichenko T.N., Chuchalin A.G. Morbidity and mortality from respiratory diseases in employable population of Russia in 2010-2012 Russian Pulmonology 2015; 25(3):291-297 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-3-291-297.

84. Ivanchik N.V., Kozlov S.N., Rachina S.A. Krechikova O.I., Sinyatnikova T.M. Antimicrobial Susceptibility of Causative Agents of Fatal Community-Acquired Pneumonia in Adult Patients. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya 2008; 10(4):368-380 (in Russian).

85. Ignatova G.L., Аntonova V.N., Kutsenko M.А. Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia. Practical recommendations. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2014; 25:1810 (in Russian).

86. Avdeev S.N., editor. Intensive care in pulmonology. Volume 1. Moscow: Atmosfera; 2014 (in Russian).

87. Karapetyan T.А. Community-acquired pneumonia today (review). Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta 2008. 1:3-13 (in Russian).

88. Klester E.B., Shoykhet Y.N., Lychev V.G., Ivanov O.A., Klester K.V. Pneumonia in patients with drug dependence. Russian Pulmonology 2014; (2):44-49 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-2-44-49

89. Chuchalin A.G., Sinopal'nikov A.I., Kozlov R.S., Avdeev S.N., Tyurin I.E., Rudnov V.A., Rachina S.А., О.V.Fesenko. Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of severe community-acquired pneumonia in adults. Moscow; 2014 (in Russian).

90. Clinical guidelines: community-acquired pneumonia. Moscow; 2018. Available at: pulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (in Russian).

91. Kozlov R.S. Keeping the defense: antimicrobial drugs and resistance of microorganisms. ProАntibiotik 2011; (1):11-14 (in Russian).

92. Kokhan S.T., Namokonov E.V., Tkachenko А.E. Current of a pneumonia at military men with deficiency of weight of a body. Byulleten' VSNTS SO RАMN 2009; 5-6; 15-17 (in Russian).

93. Kruglyakova L.V., Naryshkina S.V. Modern approaches to the treatment of community-ascquired pneumonia (review). Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ 2014; 52:110-120 (in Russian).

94. Kruglyakova L.V., Naryshkina S.V. Influenza virus A (H1N1sw) is an «old» new problem. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ 2014; 53:132-136 (in Russian).

95. Kruglyakova L.V., Naryshkina S.V. Peculiarities of the course and outcomes of community acquired pneumonia according to the data of Blagoveshchensk City Clinical Hospital (2009-2014). Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ 2015; (57):42-48 (in Russian).

96. Kruglyakova L.V., Naryshkina S.V. Severe community-acquired pneumonia: diagnostics and treatment (review). Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ 2016; 59:98-108 (in Russian).

97. Levina A.S., Babachenko I.V., Sharipova E.V., Ibragimova O.M., Kvetnaya A.S., Kalinogorskaya O.S., Murina E.A., Gostev V.V. Etiological agerelated description of communityacquired pneumonia in children. Russian Pulmonology 2014; (5):62-66 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-5-62-66

98. Manakov L.G. Epidemiology of respiratory diseases in the Far Eastern region. In: Proceedings of the XXV National Congress on Respiratory Diseases. Moscow; 2015: 347-348 (in Russian).

99. Kiselev O.I., editor. Guidelines for diagnosis, treatment and prevention of the Middle East respiratory syndrome caused by a Сoronavirus infection (MERS-CoV). St. Petersburg; 2014 (in Russian).

100. Naryshkina S.V., Kruglyakova L.V., Bugaeva L.I., Nakhamchen L.G. Influence of immunization with anti-influenza vaccine on the course and outcome of community-acquired pneumonia. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ 2018; 68:40-45 (in Russian). doi: 10.12737/article_5b189c191116a5.25087824

101. Pneumocystis pneumonia. Available at: www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/515?lang=rus (in Russian).

102. Russian Ministry of Health Order of 21 March 2014. №125н “On approval of the national calendar of preventive vaccinations and the calendar of preventive vaccinations for epidemic indications (as amended on April 13, 2017). Available at: http://base.garant.ru/70647158/ (in Russian).

103. Prokhorovich E.А. Community-acquired pneumonia. Meditsinskiy sovet 2012; 1:12-19 (in Russian).

104. Raycheva M.V., Bilichenko T.N., Chuchalin A.G. Clinical and epidemiological features of pneumonia in young men in a closed community. Russian Pulmonology 2016; 26(1):29-37 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-1-29-37

105. Ratchina S.A., Bobylev A.A., Kozlov R.S., Shal E.P., Yatsyshina S.B., Shelyakina O.G. Community-Acquired Pneumonia Caused by Mycoplasma pneumoniae: Literature Review and Results of the Regional Study. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya 2013; 15(1):4-13 (in Russian).

106. Rachina S.A., Dekhnich N.N., Kozlov R.S., Bobylev A.A., Batishcheva G.A., Gordeeva S.A., Kulakov Y.V., Lebedeva M.S., Portnyagina U.S., Zakharenkov I.A. Severity assessment of community-acquired pneumonia in real clinical practice in a multiprofile hospital in Russia. Russian Pulmonology 2016; 26(5):521-528 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-5-521-528

107. Romanova E.N., Govorin A.V. Genetic features of patients with influenza A/H1N1/09 complicated by pneumonia. Russian Pulmonology 2015; 25(4):425-432 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-4-425-432

108. Sviatlitskaya O.I., Kanus I.I. Acute lung injury in patients with a viral and bacterial pneumonia against overweight and obesity. Meditsinskie novosti 2013; 3:6-10 (in Russian).

109. Simanenkov V.I., Lutaenko E.А. Community-acquired pneumonia. Lechashhiy vrach 2014; 11:66-71 (in Russian).

110. Chuchalin A.G., editor. Respiratory Medicine. Мoscow: Litterra; 2017 (in Russian).

111. Sinopal'nikov A.I., Zaytsev А.А. Difficult pneumonia. Moscow; 2010 (in Russian).

112. Khamitov R.F. Community-acquired pneumonia: risk factors of death. Russian Pulmonology 2014; (1):23-26 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-1-23-26

113. Shaymuratov R.I. A review of abstracts on pneumonia published at abstract books of the 24th Russian Congress on Respiratory Diseases and the 24th Annual Congress of the European Respiratory Society. Russian Pulmonology 2015; 25(2):239-254 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-239-254

114. Tsimmerman Ya.S. The problem of growing resistance of microorganisms to antibiotic therapy and prospects for Helicobacter pylori eradication. Klinicheskaya meditsina 2013; 91(6):14-20.

115. Chuchalin A.G. Pneumonia as an actual medical problem of the 21th century. Russian Pulmonology 2015; 25(2):133-142 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-133-142

116. Chuchalin A.G., Onishchenko G.G., Kolosov V.P., Kurganova O.P., Tezikov N.L., Manakov L.G., Gulevich M.P., Perelman Y.M. Pneumonia: Regional experience with prevention programs. Ter. Arkh. 2016; 88(8):87-92 (in Russian). doi: 10.17116/terarkh201688887-92

117. Khapiy Kh.Kh., Likhvantsev V.V., Kassil' V.L., Starchenko А.А., Lopatin А.F., Petrovskaya E.L., Raspopina N.А., Sapicheva Yu.Yu., Mel'nikova E.V. Epidemiology, clinical features and treatment of severe forms of viral-bacterial pneumonia. Moscow; 2014 (in Russian).

118. Yakovlev S.V., Sidorenko S.V., Rafalskiy V.V., Spichak T.V., editors. Strategy and tactics of rational use of antimicrobial agents in ambulatory practice. Eurasian clinical guidelines. Moscow: Pre100 Print; 2016.

119. Barclay L. MERS-CoV: CDC Guidance for Clinical Surveillance, Management. Morb. Mortal. Wkly Rep. 2013. 62(38):793-796.

120. Biondi E., McCulloh R., Alverson B., Klein A., Dixon A., Ralston S. Treatment of Mycoplasma pneumoniae: a systematic review. Pediatrics 2014; 133(6): 1081-1090. doi: 10.1542/peds.2013-3729

121. Blaising J., Lévy P.L., Polyak S.J., Stanifer M., Boulant S., Pécheur E.I. Arbidol inhibits viral entry by interfering with clathrin-dependent trafficking. Antiviral Res. 2013; 100(1):215-219. doi: 10.1016/j.antiviral.2013.08.008

122. Bruns A.H., Oosterheert J.J., Hak E., Hoepelman A.I. Usefulness of consecutive C-reactive protein measurements in follow-up of severe community-acquired pneumonia. Eur. Respir. J. 2008; 32(3):726-732. doi: 10.1183/09031936.00003608

123. Chalmers J., Singanayagam A., Hill A. C-reactive protein in an independent predictor of severity in community-acquired pneumonia. Am. J. Med. 2008; 121(3):219-225. doi: 10.1016/j.amjmed.2007.10.033

124. Chalmers J.D., Rother C., Salih W., Ewig S. Healthcare-associated pneumonia does not accurately identify potentially resistant pathogens: a systematic review and meta-analysis. Clin. Infect. Dis. 2014; 58(3):330-339. doi: 10.1093/cid/cit734

125. Charles P.G., Whitby M., Fuller A.J., Stirling R., Wright A.A., Korman T.M., Holmes P.W., Christiansen K.J., Waterer G.W., Pierce R.J., Mayall B.C., Armstrong J.G., Catton M.G., Nimmo G.R., Johnson B., Hooy M., Grayson M.L. The etiology of community-acquired pneumonia in Australia: why penicillin plus doxycycline or a macrolide is the most appropriate therapy. Clin. Infect. Dis. 2008; 46(10):1513-1521. doi: 10.1086/586749

126. Dimopoulos G., Poulakou G., Pneumatikos I.A., Armaganidis A., Kollef M.H., Matthaiou D.K. Short- vs long-duration antibiotic regimens for ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Chest 2013; 144(6):1759-1767. doi: 10.1378/chest.13-0076

127. Kang C.I., Song J.H., Oh W.S., Ko K.S., Chung D.R., Peck K.R. Clinical outcomes and risk factors of community-acquired pneumonia caused by gram-negative bacilli. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2008; 27(8):657-661. doi: 10.1007/s10096-008-0485-7

128. Kannan T.R., Hardy R.D., Coalson J.J., Cavuoti D.C., Siegel J.D., Cagle M., Musatovova O., Herrera C., Baseman J.B. Fatal outcomes in family transmission of Mycoplasma pneumonia. Clin. Infect. Dis. 2012; 54(2);225-231. doi: 10.1093/cid/cir769

129. Korppi M.P. How to diagnose Mycoplasma pneumonia etiology in a child with pneumonia? Eur. J. Pediatr. 2011; 170(12):1619. doi: 10.1007/s00431-011-1535-1

130. Livermore D. The zeitgeist of resistance. J. Antimicrob. Chemother 2007; 60(Suppl.1):i59-61.

131. Maragakis L.L., Perencevich E.N, Cosgrove S.E. Clinical and economic burden of antimicrobial resistance. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2008; 6(5):751-763. doi: 10.1586/14787210.6.5.751

132. Miyashita N., Ouchi K., Kavasaki K., Oda K., Kawai Y., Shimizu H., Kobashi Y., Oka M. Mycoplasma pneumonia pneumonia in the elderly. Med. Sci. Monit. 2008; 14(8):СR387-391.

133. Nie W., Li B. Xiu Q. β-Lactam/macrolide dual therapy versus β-lactam monotherapy for the treatment of community-acquired pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. J. Antimicrob. Chemother. 2014; 69(6):1441-1446. doi: 10.1093/jac/dku033

134. Phung D.T., Wang Z., Rutherford S., Huang C., Chu C. Body mass index and risk of pneumonia: a meta-analysis. Obes. Rev. 2013; 14(10):839-857. doi: 10.1111/obr.12055

135. Roberts J.C., Gulino S.P., Peak K.K., Luna V.A. Sanderson R. Fatal necrotizing pneumonia due to a Panton-Valentine leukocidin positive community-associated methicillin-sensitive Staphylococcus aureus and Influenza co-infection: a case report. Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. 2008; 7:5. doi: 10.1186/1476-0711-7-5

136. Rozenbaum M.H., Pechivanoglou P., van der Werf T.S., Lo-Ten-Foe J.R., Postma M.J., Hak E. The role of Streptococcus pneumonia in community-acquired pneumonia among adults in Europe: a meta-analysis. Eur. J. Clin. Microb. Infect. Dis. 2013; 32(3):305-316. doi: 10.1007/s10096-012-1778-4

137. Sinclair A., Xia X., Teltscher M., Dendukuri N. Systematic review and meta-analysis of urine pneumococcal antigen test for diagnosis of community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumonia. J. Clin. Microbiol. 2013; 51(7):2303-2310. doi: 10.1128/JCM.00137-13

138. Techasaensiri C., Tagliabue C., Cagle M., Iranpour P., Katz K., Kannan T.R., Coalson J.J., Baseman J.B., Hardy R.D. Variation of colonization ADP-ribosylating and vacuolating cytotoxin, and pulmonary disease severity among Mycoplasma pneumoniae strains. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 182(6):797-804. doi: 10.1164/rccm.201001-0080OC