ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

На основании данных литературы и собственных наблюдений изучены особенности поражения легких у больных с наркотической зависимостью. Выяснено, что легочные проявления наркомании являются вторичными, зависят от вида употребляемого наркотика и путей его введения. В большинстве случаев развиваются пневмонии, характеризующиеся агрессивным течением, часто осложняющиеся образованием деструктивных полостей, нагноением и эмпиемой плевры, дыхательной недостаточностью. Пневмонии часто являются проявлением сепсиса (в большинстве случаев у инъекционных наркоманов) и сопровождаются другими его синдромами: бактериальным эндокардитом, почечной, печеночной недостаточностью и другими проявлениями полиорганной патологии. Могут развиваться интерстициальные пневмонии с формированием пневмофиброза, буллезной дегенерации легких, гранулематозное воспаление, отек легких. В ряде случаев (чаще при ингаляционном употреблении наркотиков) может развиваться токсический альвеолит. Поражение легких может носить необратимый характер и привести к летальному исходу. Приведены три клинических наблюдения из личной практики авторов.

наркомания, бронхолегочная система, легочные проявления наркомании

1. Асадулина Г.В., Муталова Э.Г., Суфиянова Л.М. Поражение лёгких у лиц с наркотической зависимостью и ВИЧ-инфекцией // XXI Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. М., 2011. №242. С.202-203.

2. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. Наркотики: свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм. М.: Триада-Х, 2000. 206 c.

3. Геращенко Е.И., Ландышев Ю.С, Суров А.В. Заболевания лёгких у больных наркоманией // VIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. 1998. №XLVII.6. С.38.

4. Гончарова Т.А., Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Особенности течения пневмонии на фоне наркомании // IX Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. 1999. №XXXIX.13. С.267.

5. Демидова О.В., Мохначёв С.О. Предварительное сообщение о 68 случаях злоупотребления дезоморфином // Наркология. 2011. №11. С.96-97.

6. Емельянова Л.А., Кустова Н.И., Г. В. Зенкова, К. И. Байрамшина Л. А. Течение пневмоний у больных наркоманией // IX Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. 1999. № XXXIX.16. С.268.

7. Изаровский Б.В., Патрушева В.Б. Условно-специфические признаки множественного поражения органов у потребителей инъекционных наркотиков // Вестник ЮУрГУ. 2009. №20. С.106-110.

8. Казак, И.К., Темирбаева С.Т., Гаркалова К.А Клинико-рентгенологические особенности пневмоний у опийных наркоманов // IX Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. 1999. №XXXIX.86. С.286.

9. Капанова Г.Ж. Разработка и внедрение стандартов лечения хирургических больных с наркозависимостью: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Астана, 2010. 45 с.

10. Клестер Е.Б, Шойхет Я.Н., Лычев В.Г., Иванов О.А., Клестер К.В. Пневмония у лиц с наркотической зависимостью // Пульмонология. 2014. №2. С.44-49. doi:10.18093/0869-0189-2014-0-2-44-49

11. Ковалева Л.И. Клинико-морфологические особенности вторичных пневмоний у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией // Тихоокеанский медицинский журнал. 2006. №2. С.51-54.

12. Косарев В.В., Бабанов С.А. Поражения легких, обусловленные воздействием лекарственных средств // Медицина неотложных состояний. 2015. №4. С.63-72.

13. Лисин С.В., Рогов К.А., Михайлов Д.Ю., Корнилова В.И., Сафарян С.Л. Патоморфологическая трансформация тканей при парентеральной наркомании // Российский медицинский журнал. 2012. №6. С.39-43.

14. Льготина А.В. Гнойно-септические постинъекционные осложнения у больных наркоманией: дис. … канд. мед. наук. М., 2007. 112 с.

15. Меньшикова И.Г., Лоскутова Н.В. Особенности течения пневмонии на фоне наркомании // VIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. 1998. №XXXIX.47. С.324.

16. Окороков А.Н. Руководство по лечению внутренних болезней. Том 1. Лечение болезней органов дыхания. М.: Медицинская литература, 2008. 384 с.

17. Пивник А.В., Туманова М.В., Чистякова А.В., Дудина Г.А., Дубницкая М.Г., Мухин О.В., Сергеева Е.П. Анализ стационарной помощи инфицированным ВИЧ больным злокачественными лимфомами и гепатитами за 5 лет (2011-2015 гг.) В МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ // Терапевтический архив. 2017. Т.89, №7. С.105-111. doi: 10.17116/terarkh2017897105-111

18. Пиголкин Ю.И., Богомолов Д.В., Шерстюк Б.В., Огурцов П.П., Веселовская Н.В., Оздамирова Ю.М., Мазурчик Н.В., Богомолова И.Н., Николкина Ю.А. Судебно-медицинская диагностика хронической наркотической интоксикации по морфологическим данным (обзор литературы) // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. Т.43, №6. С.41-45.

19. Морфологическая диагностика наркотических интоксикаций в судебной медицине / под ред. Ю.И.Пиголкина. М.: Медицина, 2004. 304 с.

20. Медицинская микробиология (учебное пособие) / под ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева. М.: Гэотар Медицина, 1999. 1193 с.

21. Сепсис в начале XXI века: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патологоанатомическая диагностика / под ред. В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда. М.: Литтерра, 2006. 176 с.

22. Столбова М.В., Пугаева М.О., Боркина А.Н., Нигматулина Э.Ф., Рыжкова О.В. Особенности внебольничной пневмонии у дезоморфиновых и полинаркоманов с ВИЧ-инфекцией // Вестник Оренбургского государственного университета. 2011. №12(131). С.303-306.

23. Улезко Т.А. Дезоморфиновая наркомания // Наркология. 2011. №10. С.54-57.

24. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов: в 2-х т. СПб.: Нордмедиздат, 2004.

25. Хамитов Р.Ф., Мустафин И.Г., Чернова О.Л. Клинико-иммунологические параллели у больных с наркотической зависимостью // Казанский медицинский журнал. 2012. Т.93, №5. С.796-799.

26. Хамитов Р.Ф., Мустафин И.Г., Чернова О.Л. Клинико-диагностические особенности пневмоний у наркозависимых пациентов в зависимости от сопутствующей патологии // Вестник современной клинической медицины. 2013. Т.6, №3. С.16-20.

27. Хасина М.А., Двинская М.А., Белоглазова С.И., Хасина М.Ю., Лемешко Т.Н. Возможность прогнозирования пневмонии у лиц наркотической зависимостью // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2009. Вып.31. С.33-36.

28. Цыган В.Н., Шабанов П.Д., Степанов А.В. Иммунонаркология / под ред. В.Н.Цыгана, П.Д.Шабанова. СПб.: ВМедА, 2008. 224 с.

29. Черкашина И.И., Харламова В.В., Зашлов В.И. и др. Пневмонии у больных наркоманиями // VII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. 1997. №XXXVI.1043. С.282.

30. Чупанова М.Ю., Мандель А.И., Агеева Т.С., Завадовская В.Д., Семенюк И.М., Коренюгина В.Н. Клинико-рентгенологическая характеристика пневмоний при дезоморфиновой наркомании // Бюллетень сибирской медицины. 2012. Т.11, № 5. С.80-84. doi:10.20538/1682-0363-2012-5-

31. Респираторная медицина: в 2-х т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т.1,2.

32. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. 2-е изд. СПб.: Лань, 1999. 349 с.

33. Шерстюк Б.В., Пиголкин Ю.И. Актуальные проблемы морфологической диагностики соматических нарушений при наркоманиях // Судебно-медицинская экспертиза. 1999. Т.42, №2. С.29-32.

34. Шилова Е.В., Мартыненко Т.И. Лечение септической пневмонии на фоне ангиогенного сепсиса, ассоциированного с парентеральной наркоманией // Проблемы клинической медицины. 2005. №2. С.54-61.

35. Biagini R.E., Henningsen G.M., Klincewiez S.L. Immunologic analyses of peripheral leukocytes from workers at an ethical narcotics manufacturing facility // Arch. Environ. Health. 1995. Vol.50, №1. P.7-12.

36. Flores L.R., Wahl S.M., Bayer B.M. Mechanisms of morphine-included immunosuppression: effect of acute morphine administration on lymphocyte trafficking // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1995. Vol.272, №3. P.1246-1251.

37. Kringsholm B., Christoffersen P. Lung and heart pathology in fatal drug addiction. A consecutive autopsy study // Forensic Sci. Int. 1987. Vol.34, №1-2. P.39-51.

38. Oubeid M., Bickel J.T., Ingram E.A., Scott G.C. Pulmonary talc granulomatosis in a cocaine sniffer // Chest. 1990. Vol.98, №1. Р.237-239.

39. Takahashi T.A., Merrill J.O., Boyko E.J., Bradley K.A. Type and location of injection drug use-related soft tissue infections predict hospitalization // J. Urban Health. 2003. Vol.80, №1. P.127-136.