Особенности диагностики и лечения различных вариантов плазмоцитомы

Цель. Демонстрация клинических случаев плазмоцитомы, как солитарной, так и одного из проявлений множественной миеломы (ММ).
Материалы и методы. Представлен краткий обзор литературы, посвященный диагностике костной и экстрамедуллярной плазмоцитомы и клинические наблюдения различных вариантов опухоли из личной практики авторов.
Результаты. Представлены два клинических наблюдения первичной диагностики солитарной плазмоцитомы. В одном случае имела место костная, в другом − экстрамедуллярная опухоль. В обоих наблюдениях в дальнейшем была отмечена генерализация процесса. Также представлены три клинических случая первичной диагностики множественной миеломы, сопровождающейся развитием плазмоцитомы. В двух наблюдениях имело место поражение костного мозга, в одном – множественно-очаговая форма заболевания. В двух ситуациях диагностирован несекретирующий вариант множественной миеломы. Разобраны особенности диагностики и лечения.
Заключение. В диагностике очаговых форм плазмоцитомы (без поражения костного мозга и секреции) ведущая роль принадлежит гистологическому и иммуногистохимическому исследованию. 

1. Менделеева Л.П., Вотякова О.М., Рехтина И.Г. Множественная миелома // Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний / под ред. И.В.Поддубной, В.Г.Савченко. М., 2018. С.213–241. EDN: YNNVSH. ISBN: 978-5-4465-1990-3.

2. Менделеева Л.П., Вотякова О.М., Рехтина И.Г., Османов Е.А., Поддубная И.В., Гривцова Л.Ю., Фалалеева Н.А., Байков В.В., Ковригина А.М., Невольских А.А., Иванов С.А., Хайлова Ж.В., Геворкян Т.Г. Множественная миелома. Клинические рекомендации // Современная онкология. 2020. Т.22, №4. C.6–28. EDN: FTMMEF. https://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200457

3. Гематология: Национальное руководство / под ред О.А.Рукавицына. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 784 с. ISBN: 978-5-9704-3327-0.

4. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / под ред. К А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2018. 250 c. ISBN: 978-5-85502-243-8. URL: https://glavonco.ru/upload/pages/cancer-register/statistika_zabol_2017.pdf

5. Gertz M.A., Rajkumar S.V. Multiple myeloma. Diagnosis and treatment. New York: Springer, 2014. 311 p. ISBN: 978-1-4614-8520-9. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-8520-9

6. Абдулкадыров К.М., Бессмельцев С.С., Волошин С.В., Чечеткин А.В., Мартынкевич И.С., Бубнова Л.Н., Ругаль В.И., Глазанова Т.В., Павлова И.Е., Розанова О.Е., Чубукина Ж.В., Мартыненко Л.С., Иванова М.П., Шмидт А.В., Семенова Н.Ю., Гарифуллин А.Д. Традиционные и новые подходы к диагностике, прогнозу и лечению множественной миеломы: методические рекоммендации. СПб: ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, 2015. 69 с. URL: http://www.bloodscience.ru/pdf/mieloma.pdf

7. Андреева Н.Е, Балакирева Т.В. Парапротеинемические гемобластозы // Руководство по гематологии / под ред. А.И.Воробьева. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Ньюдиамед, 2003. Т.2. С.151–184. ISBN: 5-88107-046-1.

8. Swerdlow S.H., Campo E., Pileri S.A., Harris N.L., Stein H., Siebert R., Advani R., Ghielmini M., Salles G.A., Zelenetz A.D., Jaffe E.S. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms // Blood. 2016. Vol.127, Iss.20. P.2375–2390. https://doi.org/10.1182/blood-2016-01-643569

9. Фирсова М.B., Менделеева Л.П., Ковригина А.М., Дейнеко Н.Л., Соловьев М.В., Гемджян Э.Г., Савченко В.Г. Особенности морфологического строения субстрата опухоли у пациентов с множественной миеломой, осложненной плазмоцитомой // Онкогематология. 2018. Т.13, №2. С.73–81. EDN: XTESMH. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2018-13-2-73-81

10. Weinstock M., Ghobrial I.M. Extramedullary multiple myeloma // Leuk. Lymphoma. 2013. Vol.54, Iss.6. P.1135–1141. https://doi.org/10.3109/10428194.2012.740562

11. Wu P., Davies F.E., Boyd K., Thomas K., Dines S., Saso R.M., Potter M.N., Ethell M.E., Shaw B.E., Morgan G.J. The impact of extramedullary disease at presentation on the outcome of myeloma // Leuk. Lymphoma. 2009. Vol.50, Iss.2. Р.230–235. https://doi.org/10.1080/10428190802657751

12. Varga C., Xie W., Laubach J., Ghobrial I.M., O'Donnell E.K., Weinstock M., Paba-Prada C., Warren D., Maglio M.E., Schlossman R., Munshi N.C., Raje N., Weller E., Anderson K.C., Mitsiades C.S., Richardson P.G. Development of extramedullary myeloma in the era of novel agents: no evidence of increased risk with lenalidomide-bortezomib combinations // Br. J. Haematol. 2015. Vol.169, Iss.6. P.843–850. https://doi.org/10.1111/bjh.13382

13. Фалалеева Н.А., Терехова А.Ю., Птушкин В.В., Османов Е.А., Поддубная И.В., Невольских А.А., Иванов С.А., Хайлова Ж.В., Геворкян Т.Г. Солитарная (экстрамедуллярная) плазмоцитома. Клинические рекомендации // Современная онкология. 2020. Т.22, №1. C.7–15. EDN: CNNAGQ. https://doi.org/10.26442/18151434.2020.1.200048

14. Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Григоренко А.А., Целуйко С.С., Гоборов Н.Д. Множественная миелома. Современные принципы диагностики и лечения. Благовещенск: АГМА, 2012. 139 с. URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/f15/Mnozhestvennaya_mieloma,_sovremennye_printsipy_diagnostiki_i_lecheniya.pdf

15. Войцеховский В.В., Заболотских Т.В., Григоренко А.А., Филатова Е.А. Бронхолегочные осложнения хронических лейкозов. Благовещенск: ДальГАУ, 2019. 165 с. EDN: VVQBFA. ISBN: 978-5-9642-0418-3.

16. Weinstock M., Aljawai Y., Morgan E.A., Laubach J., Gannon M., Roccaro A.M., Varga C., Mitsiades C.S., Paba-Prada C., Schlossman R., Munshi N., Anderson K.C., Richardson P.P., Weller E., Ghobrial I.M. Incidence and clinical features of extramedullary multiple myeloma in patients who underwent stem cell transplantation // Br. J. Haematol. 2015. Vol.169, Iss.6. P.851–858. https://doi.org/10.1111/bjh.13383

17. Городецкий В.Р., Пробатова Н.А., Васильев В.И., Тупицын Н.Н., Ковригина А.М., Варламова Е.Ю., Кондратьева Т.Т., Смирнова Е.А., Шолохова Е.П., Павловская А.И.. Первичная плазмацитома лимфатических узлов // Гематология и трансфузиология. 2006. Т.51, №5. С.3–8. EDN: IAUBTV.

18. Lim Y.H., Park S.K., Oh H.S., Choi J.H., Ahn M.J., Lee Y.Y., Kim I.S. A case of primary plasmacytoma of lymph nodes // Korean J. Intern. Med. 2005. Vol.20, Iss.2. Р.183–186. https://doi.org/10.3904/kjim.2005.20.2.183

19. Deng S., Xu Y., An G., Sui W., Zou D., Zhao Y., Qi J., Li F., Hao M., Qiu L.. Features of extramedullary disease of multiple myeloma: high frequency of p53 deletion and poor survival: a retrospective single-center study of 834 cases // Clin. Lymphoma Myeloma Leuk. 2015. Vol.15, Iss.5. Р.286–291. https://doi.org/10.1016/j.clml.2014.12.013

20. Mangiacavalli S., Pompa A., Ferretti V., Klersy C., Cocito F., Varettoni M., Cartia C.S., Cazzola M., Corso A. The possible role of burden of therapy on the risk of myeloma extramedullary spread // Ann. Hematol. 2017. Vol.96, Iss.1. Р.73–80. https://doi.org/10.1007/s00277-016-2847-z

21. Varettoni M., Corso A., Pica G., Mangiacavalli S., Pascutto C., Lazzarino M. Incidence, presenting features and outcome of extramedullary disease in multiple myeloma: a longitudinal study on 1003 consecutive patients // Ann. Oncol. 2010. Vol.21, Iss.2. Р.325–330. https://doi.org/10.1093/annonc/mdp329

22. Rasche L., Bernard C, Topp M.S., Kapp M., Duell J., Wesemeier C., Haralambieva E., Maeder U., Einsele H., Knop S. Features of extramedullary myeloma relapse: high proliferation, minimal marrow involvement, adverse cytogenetics: a retrospective single-center study of 24 cases // Ann. Hematol. 2012. Vol.91, Iss.7. Р.1031–1037. https://doi.org/10.1007/s00277-012-1414-5

23. Gozzetti A., Cerase A., Lotti F., Rossi D., Palumbo A., Petrucci M.T., Patriarca F., Nozzoli C., Cavo M., Offidani M., Floridia M., Berretta S., Vallone R., Musto P., Lauria F.; GIMEMA (Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell'Adulto) Myeloma Working Party; Marchini E., Fabbri A., Oliva S., Zamagni E., Sapienza F.G., Ballanti S., Mele G., Galli M., Pirrotta M.T., Di Raimondo F. Extramedullary intracranial localization of multiple myeloma and treatment with novel agents: a retrospective survey of 50 patients // Cancer. 2012. Vol.118, Iss.6. Р.1574–1584. https://doi.org/10.1002/cncr.26447

24. Kumar S., Fonseca R., Dispenzieri A., Lacy M.Q., Lust J.A., Wellik L., Witzig T.E., Gertz M.A., Kyle R.A., Greipp P.R., Rajkumar S.V. Prognostic value of angiogenesis in solitary bone plasmacytoma // Blood. 2003. Vol.101, Iss.5. P.1715–1717. https://doi.org/10.1182/blood-2002-08-2441

25. Kumar S.K., Rajkumar S.V., Dispenzieri A., Lacy M.Q., Hayman S.R., Buadi F.K., Zeldenrust S.R., Dingli D., Russell S.J., Lust J.A., Greipp P.R., Kyle R.A., Gertz M.A. Improved survival in multiple myeloma and the impact of novel therapies // Blood. 2008. Vol.111, Iss.5. P.2516–2520. https://doi.org/10.1182/blood-2007-10-116129.

26. Rajkumar S.V., Dimopoulos M.A., Palumbo A., Blade J., Merlini G., Mateos M.V., Kumar S., Hillengass J., Kastritis E., Richardson P., Landgren O., Paiva B., Dispenzieri A., Weiss B., LeLeu X., Zweegman S., Lonial S., Rosinol L., Zamagni E., Jagannath S. et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma // Lancet Oncol. 2014. Vol.15, Iss.12. Р.e538–548. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)70442-5

27. Pahor A.L. Plasmacytoma of the larynx // J. Laryngol. Otol. 1978. Vol.92, Iss.3. Р.223–232. https://doi.org/10.1017/s0022215100085261

28. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома. СПб: Диалект, 2004. 446 с.

29. Семочкин С.В. Множественная миелома // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2020. Т.13, №1. С.1–24. EDN: FRRUZU.

30. Семочкин С.В. Достижения и перспективы иммунотерапии рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломы (интервью) // Онкогематология. 2022. Т.17, №1. С.43–52. EDN: TDUJRJ. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2022-17-1-43-52

31. Usmani S.Z., Heuck C., Mitchell A., Szymonifka J., Nair B., Hoering A., Alsayed Y., Waheed S., Haider S., Restrepo A., Van Rhee F, Crowley J., Barlogie B. Extramedullary disease portends poor prognosis in multiple myeloma and is overrepresented in high-risk disease even in the era of novel agents // Haematologica. 2012. Vol.97, Iss.11. Р.1761–1767. https://doi.org/10.3324/haematol.2012.065698