Биохимические предикторы развития доклинического артериосклероза у больных хронической обструктивной болезнью легких, перенесших COVID-19

В статье представлены результаты открытого, сравнительного, проспективного исследования, целью которого было изучить состояние функции сосудистого эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), перенесших COVID-19, и оценить возможность долгосрочного прогнозирования развития доклинического артериосклероза.

Материалы и методы. В амбулаторно-поликлинических условиях обследовано 133 пациента с ХОБЛ: основная группа (n=90), имеющая в анамнезе перенесенный COVID-19, и группа сравнения (n=43). Респонденты обследованы дважды: В1- первичный осмотр в периоде от 3-х недель до трех месяцев после перенесенный инфекции, В2 – повторный осмотр через 12 месяцев после первого визита. В зависимости от значений индекса CAVI в точке В2 основная группа разделена на 2 подгруппы. Состояние функции сосудистого эндотелия оценено методом объемной сфигмоманометрии и определением концентрации биохимических маркеров в крови.

Результаты. В основной группе в точке В2 изучаемые параметры артериальной жесткости оказались достоверно выше, чем в группе сравнения (скорость распространения аортальной пульсовой волны, сердечно-лодыжечные сосудистые индексы (CAVI) справа и слева, индексы аугментации на плечевой и сонной артериях). В точке В1 в 1-й подгруппе (R-CAVI≥8,5 ед.) концентрация таких биомаркеров, как эндотелин-1, общий гомоцистеин, моноцитарный хемотаксический протеин, фактор роста эндотелия сосудов, С-реактивный белок, интерлейкины-6,10 была достоверно выше, чем в 2-й подгруппе (R-CAVI<8,5 ед.). Заключение. С учетом полученных результатов построена математическая модель прогнозирования доклинического артериосклероза у больных ХОБЛ через 12 месяцев после перенесенного COVID-19, которая может быть применена у врачей-клиницистов в долгосрочной оценке сердечно-сосудистого риска. Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, COVID-19, сфигмоманометрия, предикторы, прогнозирование, индекс CAVI> ˂ 8,5 ед.).

Заключение. С учетом полученных результатов построена математическая модель прогнозирования доклинического артериосклероза у больных ХОБЛ через 12 месяцев после перенесенного COVID-19, которая может быть применена у врачей-клиницистов в долгосрочной оценке сердечно-сосудистого риска.

1. Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2023 Report. URL: https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/

2. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://spulmo.ru/upload/kr/HOBL_2021.pdf

3. Cazzola M., Calzetta L., Bettoncelli G., Cricelli C., Romeo F., Matera M.G., Rogliani P. Cardiovascular disease in asthma and COPD: a population-based retrospective cross-sectional study // Respir. Med. 2012. Vol.106, Iss.2. P.249– 256. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.07.021

4. Cazzola M., Bettoncelli G., Sessa E., Cricelli C.,Biscione G. Prevalence of comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Respiration. 2010. Vol. 80. Iss.2. P.112–119. https://doi.org/10.1159/000281880

5. Morgan A.D., Zakeri R., Quint J.K. Defining the relationship between COPD and CVD: what are the implications for clinical practice? // Ther. Adv. Respir. Dis. 2018. Vol.12. Article number: 1753465817750524. https://doi.org/10.1177/1753465817750524

6. Xie Y., Xu E., Bowe B., Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19 // Nat. Med. 2022. Vol.28, Iss.3. P.583–590. https://doi.org/10.1038/s41591-022-01689-3

7. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., Haberecker M., Andermatt R., Zinkernagel A.S., Mehra M.R., Schuepbach R.A., Ruschitzka F., Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 // Lancet. 2020. Vol.395. Iss.10234. P.1417–1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5

8. Мирсалиев М. М., Исраилова В. К., Айткожин Г. К., Кожамбердиева Д. А. Риски сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с COVID-19 на фоне ХОБЛ // Вестник Казахского национального медицинского университета. 2022. № 1. С.75–83. EDN: ROWMSK

9. Gerayeli F.V., Milne S., Cheung C., Li X., Yang C.W.T., Tam A., Choi L.H., Bae A., Sin D.D. COPD and the risk of poor outcomes in COVID-19: a systematic review and meta-analysis // EClinicalMedicine. 2021. Vol.33. Article number: 100789. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100789

10. Васюк Ю.А. Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Котовская Ю.В., Милягин В.А., Олейников В.Э., Орлова Я.А., Сумин А.Н., Баранов А.А., Бойцов С.А., Галявич А.С., Кобалава Ж.Д., Кожевникова О.В., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Мареев В.Ю., Новикова Д.С., Оганов Р.Г., Рогоза А.Н., Ротарь О.П., Сергацкая Н.В., Скибицкий В.В. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016. Т.15, №2. С.4–19. EDN: VUWMTP. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-2-4-19

11. Осипова О.А., Шепель Р.Н., Каруцкая О.А., Комисов А.А., Демко В.В., Белоусова О.Н., Чупаха М.В. Роль циркулирующих биомаркеров у пациентов, перенесших COVID-19 // Актуальные проблемы медицины. 2023. Т.46, № 3. С.231–244. EDN: XSDXLH. https://doi.org/10.52575/2687-0940-2023-46-3-231-244

12. Павленко В.И., Кулик Е.Г., Нарышкина С.В. Хроническая обструктивная болезнь легких как коморбидное состояние при COVID-19 // Амурский медицинский журнал. 2021. №1(31). С.11–17. EDN: NHRQCQ. https://doi.org/10.24412/2311-5068-2021-1-11-17

13. Ridker P.M. From C-reactive protein to interleukin-6 to interleukin-1: moving upstream to identify novel targets for atheroprotection // Circ. Res. 2016. Vol.118. Iss.1. P.145–156. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.115.306656

14. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Вавилова Т.В., Виллевальде С.В., Галявич А.С., Глезер М.Г., Гринева Е.Н., Гринштейн Ю.И., Драпкина О.М., Жернакова Ю.В., Звартау Н.Э., Кисляк О.А., Козиолова Н.А., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Либис Р.А., Лопатин Ю.М., Небиеридзе Д.В., Недошивин А.О., Остроумова О.Д., Ощепкова Е.В., Ратова Л.Г., Скибицкий В.В., Ткачева О.Н., Чазова И.Е., Чесникова А.И., Чумакова Г.А., Шальнова С.А., Шестакова М.В., Якушин С.С., Янишевский С.Н. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т.25, №3. С.149–218. EDN: TCRBRB. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786

15. Заирова А. Р., Рогоза А. Н., Ощепкова Е.В., Яровая Е.Б., Куценко В.А., Шальнова С.А., Трубачева И.А., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Бойцов С.А. Значение показателя артериальной жесткости «сердечно-лодыжечный сосудистый индекс – CAVI» для прогноза сердечно-сосудистых событий в популяционной выборке взрослого городского населения (по материалам исследования ЭССЕ-РФ, Томск) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021. Т.20, №.5. С. 202–213. EDN: GQTPRL. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2967

16. Сумин А.Н., Щеглова А.В., Бахолдин И.Б. Сравнительный анализ значений индексов артериальной жесткости START и CAVI у больных артериальной гипертензией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023. Т.22, №3. С.6–14. EDN: RTDGMS. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3473