Клинические профили пациентов, поступающих на реабилитацию после внебольничной пневмонии

Цель. На основе характеристики особенностей клинико-функционального статуса пациентов после перенесенной внебольничной пневмонии (ВП) выделить клинические профили для обоснования необходимости и персонализации программ дальнейшей реабилитации.
Материалы и методы. Оценивались демографические данные, анамнез (в т.ч. статус и стаж курения, эпизоды ВП в анамнезе, перенесённый COVID-19), жалобы, лабораторные показатели, функция внешнего дыхания и изменения лёгочной ткани по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) у 104 пациентов при постановке диагноза ВП и при поступлении на реабилитацию.
Результаты. Средний возраст пациентов – 47,3 ± 17,9 года; 57% – женщины. Тяжёлая ВП была выявлена у 25% и коррелировала с возрастом (ρ = 0,22; p = 0,029). Длительность госпитализации составила 10 [8;13] суток, увеличивалась с возрастом (ρ = 0,30; p = 0,001) и с коморбидностью (p = 0,039). По данным КТ ОГК в дебюте ВП двустороннее поражение было у 48,5%; к началу реабилитации объем поражения уменьшался с 3 [2;6] до 1 [0;3] сегмента. Основные жалобы включали: одышку (90,3%), слабость (87,4%); продуктивный кашель (чаще у курящих). Наблюдалась прямая корреляция между скоростью оседания эритроцитов крови и длительностью госпитализации (ρ = 0,28; p = 0,0075), а также выраженностью одышки и скоростными параметрами функции внешнего дыхания (p < 0,05). Проведенный кластерный анализ выделил два клинических профиля, различающихся выраженностью симптомов, резидуальными изменениями КТ ОГК, параметрами спирометрии.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют клиническую значимость реабилитации пациентов и подчёркивают необходимость проведения дальнейших исследований с проспективной валидацией фенотипов и разработкой профиль-ориентированных программ.

1. World Health Organization. The top 10 causes of death. Fact sheet; 7 Aug 2024. URL: https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (дата обращения: 22.10.2025).

2. GBD 2021 Lower respiratory infections and antimicrobial resistance collaborators. Global, regional, and national incidence and mortality burden of non-COVID-19 lower respiratory infections and aetiologies, 1990–2021: a systematic analysis from the global burden of disease study 2021 // Lancet Infect. Dis. 2024. Vol.24, №9. P.974–1002. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00176-2

3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» за 2011–2023 гг. URL: https://rospotrebnadzor.ru (дата обращения: 22.10.2025).

4. Полянская Е.В. Анализ демографических тенденций Дальневосточного региона (на примере Амурской области) // Проблемы развития территории. 2023. Т.27, №3. С.99–112. https://doi.org/10.15838/ptd.2023.3.125.7

5. Натыкан Ю.А., Курганова О.П., Троценко О.Е. Эпидемиологические проявления заболеваемости внебольничными пневмониями на территории Амурской области // Материалы XI съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока (с международным участием). Благовещенск: ДНЦ ФПД, 2025. С.201–207. ISBN 978-5-905864-30-8. https://doi.org/10.36604/Congress-Pulmo-2025

6. Simonetti A.F., Garcia-Vidal C., Viasus D., Anton L., Dorca J., Gudiol F., Carratalà J. Declining mortality among hospitalized patients with community-acquired pneumonia // Clin. Microbiol. Infect. 2016. Vol.22, №6. P.567.e1–567.e7. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.03.015

7. American lung association, epidemiology and statistics unit; research and health education division. Trends in pneumonia and influenza morbidity and mortality. Chicago (IL): American lung association, 2015. URL: https://www.lung.org/getmedia/98f088b5-3fd7-4c43-a490-ba8f4747bd4d/pi-trend-report.pdf

8. Metlay J.P., Waterer G.W., Long A.C., Anzueto A., Brozek J., Crothers K., Cooley L.A., Dean N.C., Fine M.J., Flanders S.A., Griffin M.R., Metersky M.L., Musher D.M., Restrepo M.I., Whitney C.G. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia: an official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2019. Vol.200, №7. P.e45–e67. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1581ST

9. Eekholm S., Ahlström G., Kristensson J., Lindhardt T. Gaps between current clinical practice and evidence-based guidelines for treatment and care of older patients with community-acquired pneumonia: a descriptive cross-sectional study // BMC Infect. Dis. 2020. Vol.20. Article number:73. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4742-4

10. Pick H.J., Bolton C.E., Lim W.S., McKeever T.M. Patient-reported outcome measures in the recovery of adults hospitalized with community-acquired pneumonia: a systematic review // Eur. Respir. J. 2019. Vol.53, №3. Article number:1802165. https://doi.org/10.1183/13993003.02165-2018

11. Auld S.C., Sheshadri A., Alexander-Brett J., Bertelson N., Chang S.Y., Chupp G.L., Cormier S.A., Debley J.S., Drake K.M., Echevarria C., Fabre V., Gentile G., Hagan R.S., Kolls J.K., Lynch S.V., Martinez F.J., Boushey H.A. Postinfectious pulmonary complications: establishing research priorities to advance the field: an official American Thoracic Society workshop report // Ann. Am. Thorac. Soc. 2024. Vol.21, №9. P.1219–1237. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202406-651ST

12. Fang Y.Y., Ni J.C., Wang Y., Yu J.H., Fu L.L. Risk factors for hospital readmissions in pneumonia patients: a systematic review and meta-analysis // World J. Clin. Cases. 2022. Vol.10, №12. P.3787–3800. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i12.3787

13. Kitaw T.A., Azmeraw M., Temesgen D., Haile R.N. Time to recovery from severe community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis // J. Glob. Health. 2024. Vol.14. Article number:04203. https://doi.org/10.7189/jogh.14.04203

14. Tsoumani E., Carter J.A., Salomonsson S., Stephens J.M., Bencina G. Clinical, economic, and humanistic burden of community acquired pneumonia in Europe: a systematic literature review // Expert Rev. Vaccines. 2023 Vol.22, №1. Р.876–884. https://doi.org/10.1080/14760584.2023.2261785

15. Safiri S., Mahmoodpoor A., Kolahi A.-A., Nejadghaderi S.A., Sullman M.J.M., Mansournia M.A., Ansarin K., Collins G.S., Kaufman J.S., Abdollahi M. Global burden of lower respiratory infections during the last three decades // Front. Public Health. 2022. Vol.10. Article number:1028525. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.1028525

16. Molina J., González-Gamarra A., Ginel L., Peláez M.E., Juez J.L., Artuñedo A., Aldana G., Quesada E., Cabré J.J., Gómez A., Linares M., Marín M.T., Sánchez P.Y., Núñez L., Gonzálvez J., Mascarós E., López J., Cano A., Herrero J., Serra M. C., Cimas E., Pedrol M., Alfaro J.V., Martinón-Torres F., Cifuentes I., Méndez C., Ocaña D. CAPPRIC Study – characterization of community-acquired pneumonia in Spanish adults managed in primary care settings // Microorganisms. 2021. Vol.9, №3. Article number:508. https://doi.org/10.3390/microorganisms9030508

17. Grijalva C.G., Johnson K.D., Resser J.J., Whitney C.G., Baughman A., Kio M., Traenkner J., Johnson J., Miller K.F., Rostad C.A., Salazar L.W., Tanios R., Smith V.E., Cornelison S.A., Zhu Y., Han J.H., Yildirim I., Weiss T., Roberts C.S., Rouphael N., Self W.H.; PNEUMO Investigators. All-cause and pneumococcal community-acquired pneumonia hospitalizations among adults in Tennessee and Georgia // JAMA Netw. Open. 2025. Vol.8, №8. Article number:e2524783. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.24783

18. Marziano Y., Itzhak D., Halperin Y., Gershman V., Avraham A. S., Nirkis M., Klaiman E., Glam L., Segal G., Lerner R.K. Profound anemia in hospitalized community-acquired pneumonia patients is associated with increased mortality and is prevalent in all patients’ age-groups: a retrospective analysis of 15,121 patients // BMC Infect. Dis. 2025. Vol.25. Article number:1297. https://doi.org/10.1186/s12879-025-11744-2

19. Gonçalves-Pereira J., Froes F., Gonçalves Pereira F., Diniz A., Oliveira H., Mergulhão P. Community-acquired pneumonia mortality trends according to age and gender: 2009 to 2019 // BMC Pulm. Med. 2025. Vol.25. Article number:391. https://doi.org/10.1186/s12890-025-03875-8

20. Rünow E., Valeur F., Torisson G., Hansen K., Theilacker C., Riesbeck K., Ahl J. The incidence of radiologically verified community-acquired pneumonia requiring hospitalisation in adults living in southern Sweden, 2016–2018: a population-based study // BMC Infect. Dis. 2025. Vol.25, №1. Article number:80. https://doi.org/10.1186/s12879-025-10468-7

21. Lüthi-Corridori G., Boesing M., Roth A., Giezendanner S., Leuppi-Taegtmeyer A.B., Schuetz P., Leuppi J.D. Predictors of length of stay, rehospitalization and mortality in community-acquired pneumonia patients: a retrospective cohort study // J. Clin. Med. 2023. Vol.12, №17. Article number:5601. https://doi.org/10.3390/jcm12175601

22. Рачина С.А., Купрюшина О.А., Стрелкова Д.А., Авдеев С.Н., Власенко А.Е., Яснева А.С., Юданова Т.А., Трофименко И.Н., Антонов В.Н., Агибалова М.Н., Мержоева З.М., Яцышина С.Б., Тихонова М.А., Елькина М.А., Ананичева Н.А., Бурмистрова Е.Н., Сухорукова М.В. Этиология внебольничной пневмонии у взрослых в стационарах РФ после пандемии COVID-19: результаты многоцентрового проспективного исследования // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024. Т.26, №2. https://doi.org/10.36488/cmac.2024.2.141-147

23. Vijayakumar B., Tonkin J., Devaraj A., Philip K.E.J., Orton C.M., Desai S.R., Shah P.L. CT lung abnormalities after COVID-19 at 3 months and 1 year and their association with severity // Radiology. 2022. Vol.304, №2. P.379–389. https://doi.org/10.1148/radiol.2021211746

24. Cha M.J., Solomon J.J., Lee J.E., Choi H., Chae K.J., Lee K.S., Lynch D.A. Chronic lung injury after COVID-19 pneumonia: imaging features and clinical implications // Radiology. 2024. Vol.311, №3. Article number:e231643. https://doi.org/10.1148/radiol.231643

25. Brennan M., McDonnell M.J., Duignan N., Gargoum F., Rutherford R.M. The use of cough peak flow in the assessment of respiratory function in clinical practice: a narrative literature review // Respir. Med. 2022. Vol.193. Article number:106740. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2022.106740

26. Prasetyo A., Sadhana U., Budiman J. Nasal mucociliary clearance in smokers: a systematic review // Int. Arch. Oto rhinolaryngol. 2021. Vol.25, №1. P.e160–e169. https://doi.org/10.1055/s-0040-1702965