Отдаленные клинические исходы перенесенного COVID-19 у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (результаты трехлетнего наблюдения)

   Цель. Оценка трехгодичной динамики количества и степени тяжести обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в зависимости от наличия или отсутствия ковидного анамнеза.

   Материалы и методы. В рамках контролируемого проспективного исследования (2021–2024 гг.) было обследовано 232 пациента с ранее верифицированной ХОБЛ. Были выделено две группы: 1-я группа (n = 172) – пациенты с ХОБЛ, перенесшие COVID-19; 2-я группа (n = 60) – пациенты с ХОБЛ, не имеющие ковидного анамнеза. Контрольными точками были: первичный осмотр (К0), осмотр через 1 год (К1), 2 года (К2) и 3 года (К3) от момента включения в наблюдение. Проводился сбор информации о наличии, тяжести и количестве обострений за предыдущий год (ЧОГ), временном промежутке (tмес) между обострениями, случаях госпитализации по поводу обострения ХОБЛ.

   Результаты. В точке К1 ЧОГ между группами существенно отличалась (р = 0,037). При этом в 1-й группе количество лиц, имеющих частые обострения, было достоверно больше, чем во 2-й группе (p = 0,008). Установлено, что у пациентов 1-й группы в точке К1 риск выявления фенотипа ХОБЛ «с частыми обострениями» был выше, чем у лиц, 2-й группы в 4,71 раза, а риск развития обострений, приведших к госпитализации оказался выше в 7,33 раза. Корреляционной взаимосвязи между степенью тяжести перенесенного COVID-19 и изучаемыми показателями не было найдено. В точке К2 в 1-й группе эпизоды обострений ХОБЛ наблюдались реже, ЧОГ составила 1[1;2] раз/год, при этом tмес между обострениями в 1-й группе оставался достоверно меньше. В точке К3 в 1-й группе уровень ЧОГ не достигал исходного доковидного уровня, а tмес оставался устойчиво меньше, чем во 2-й группе (p = 0,014).

   Заключение. Для пациентов с ХОБЛ, перенесших COVID-19, независимо от степени тяжести инфекции, характерно повышение ЧОГ и укорочение временных промежутков между ними в течение трёх лет, преимущественно, за счет увеличения количества пациентов с фенотипом ХОБЛ «с частыми обострениями».

1. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ 2024). Клинические рекомендации (краткая версия) // Респираторная медицина. 2025. T. 1, № 2. С. 5–16. doi: 10.17116/respmed202510215

2. Архипов В.В., Авдеев С.Н., Трофимов В.И., Осипова Г.Л., Вишнева Е.М., Шангина О.А., Кириллова Н.А., Лагутина Т.А., Ванькова Е.И., Шипилова И.А., Илькович Ю.М., Ананьева О.Ю. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких и ее терапии в Российской Федерации: результаты кросс-секционной оценки в рамках наблюдательного исследования CORSAIR // Пульмонология. 2024. T. 34, № 5. С. 676–687. doi: 10.18093/0869-0189-2024-34-5-676-687

3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease: 2022 report. URL: https://goldcopd.org/2022-gold-reports-2/

4. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Кармановская С.А., Локтин Е.М., Рукавицына А.А., Кузнецова Г.В., Герасименко Д.А., Аникина Е.В. Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких после вирус-ассоциированных обострений // Терапевтический архив. 2023. T. 95, № 3. C. 217–222. doi: 10.26442/00403660.2023.03.202086

5. Balavenkataraman A., Saunders H., Helgeson S.A. Trends in outcomes of hospitalizations from acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease during the COVID-19 pandemic // Lung India. 2024. Vol. 41, № 1. P. 77–79. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_472_23

6. Alqahtani J.S., Oyelade T., Aldhahir A.M., Mendes R.G., Alghamdi S.M., Miravitlles M., Mandal S., Hurst J.R. Reduction in hospitalised COPD exacerbations during COVID-19 : a systematic review and meta-analysis // PLoS One. 2021. Vol. 16, № 8. Article number: e0255659. doi: 10.1371/journal.pone.0255659

7. Ko F.W.S., Lau L.H.S., Ng S.S., Yip T.C.F., Wong G.L.H., Chan K.P., Chan T.O., Hui D.S.C. Respiratory admissions before and during the COVID-19 pandemic with mediation analysis of air pollutants, mask-wearing and influenza rates // Respirology. 2023. Vol. 28, № 1. P. 47–55. doi: 10.1111/resp.14345

8. Andreen N., Westin J., Vanfleteren L.E.G.W. Hospital admission rates in patients with COPD throughout the COVID-19 pandemic // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2023. № 18. P. 1763–1772. doi: 10.2147/COPD.S409452

9. Клестер Е.Б., Елыкомов В.А., Клестер К.В., Яркова В.Г. Анализ клинико-функциональных параметров системы дыхания у больных ХОБЛ, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в отдаленном периоде наблюдения // Медицинская наука и образование Урала. 2023. Т. 24, № 1(113). С. 27–33. doi: 10.36361/18148999_2023_24_1_27

10. Kim S.H., Lee H., Kim M.J., Kim Y., Min K.H., Yoo K.H., Kim J.S., Moon J.Y. Risk of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease after COVID-19 recovery: a nationwide population-based cohort study // Respir. Res. 2025. Vol. 26, № 1. Article number: 116. doi: 10.1186/s12931-025-03123-x

11. Эргешова Л.А., Карпина Н.Л. Влияние COVID-19 на течение хронических респираторных заболеваний у больных туберкулезом // Туберкулёз и социально значимые заболевания. 2022. Т. 10, № 4. С. 65–66. EDN: TZAAWJ.

12. Choi J.Y., Kim K.J., Rhee C.K. Change in exacerbation rate of COPD patients before and after COVID-19 infection // Sci. Rep. 2025. Vol. 15, №. 1. Article number: 2427. doi: 10.1038/s41598-025-86426-9

13. Lee C.T., Wang P.H., Cheng S.L. Long-term effects of COVID-19 on chronic obstructive pulmonary disease // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2025. № 20. P. 2539–2548. doi: 10.2147/COPD.S523149

14. Лукьянов М.М., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Андреенко Е.Ю., Воронина В.П., Диндикова В.А., Дмитриева Н.А., Кудрявцева М.М., Лерман О.В., Маковеева А.Н., Окшина Е.Ю., Смирнов А.А., Пулин А.А., Кузина Н.Н., Нефедова Д.А., Кляшторный В.Г., Карпов О.Э., Драпкина О.М. Отдаленные исходы у больных после госпитального лечения по поводу COVID-19 (данные трехлетнего наблюдения) // Профилактическая медицина. 2024. T. 27, № 12. С. 114–121. doi: 10.17116/profmed202427121114

15. Алекперов Р.И., Макарьянц Н.Н., Чушкин М.И., Абубикиров А.Ф., Кудрявцева Э.З., Абдуллаев Р.Ю. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у пациентов, перенесших COVID-19 // Доктор.Ру. 2024. T. 23. № 1. С. 7–14. doi: 10.31550/1727-2378-2024-23-1-7-14