Сопутствующие заболевания у детей с бронхиальной астмой

Введение. Несмотря на значительные успехи в изучении бронхиальной астмы (БА), существует проблема контроля заболевания, одной из возможных причин которой является наличие коморбидных состояний.

Цель. Изучить частоту распространенности основных сопутствующих заболеваний у детей с бронхиальной астмой (БА), проживающих в Приамурье.

Материалы и методы. Проведен анализ данных из медицинских карт 315 пациентов с БА, наблюдавшихся в клинике Хабаровского филиала ДНЦ ФПД – НИИ ОМиД в период 2015–2025 гг., средний возраст 11,15 ± 0,21 лет. Из них: мальчиков –57,8%, девочек – 42,2%. Легкое течение БА диагностировалось у 29,5 % пациентов, среднетяжелое течение у 61 %, тяжелое течение у 9,5 % пациентов. Полный контроль над заболеванием был диагностирован у 31,7% детей, отсутствие контроля – у 68,3%.

Результаты. Сопутствующие заболевания у детей с БА были выявлены в 97,5% случаев. Наиболее часто у пациентов с БА диагностировались аллергические заболевания – 78,7% (аллергический ринит – 64,1%, атопический дерматит – 14,3%), а также хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (29,5%), включая ГЭРБ (27,3%). Сопутствующая эндокринная патология была выявлена у 23,5% пациентов, из них ожирение – у 18,7%. Анализ расчета индекса коморбидности, показал, что у 22,8% детей было по одному сопутствующему заболеванию, у 29,6% детей – по два и у 45,1% – три и более коморбидных состояний.

Заключение. Установлена критически высокая распространенность сопутствующей патологии у детей с БА, проживающих в Приамурье, при этом почти у половины пациентов диагностирована мультиморбидность (3 и более заболеваний). Ведущую роль в структуре коморбидных состояний занимают аллергический ринит, патология ЖКТ, в частности ГЭРБ, и ожирение. Полученные знания могут быть использованы для выбора наиболее эффективной тактики ведения пациента с учетом его коморбидных состояний.

1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA). 2024 report. URL: chrome-extension: //efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2024/05/GINA-2024-Strategy-Report-24_05_22_WMS.pdf

2. Евсеева Г.П., Холодок Г.Н., Морозова Н.В., Супрун Е.Н., Козлов В.К., Лазарь К.Г. Эпидемиология бронхолегочных заболеваний детей и подростков Хабаровского края // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016. Вып.61. С.31–35. https://doi.org/10.12737/21436

3. Бродская О.Н. Коморбидные заболевания при бронхиальной астме // Практическая пульмонология. 2017. №2. С.3–13. EDN: ZSHJAP.

4. Karlstad О., Nafstad P., Tverdal A., Skurtveit S., Furu K. Comorbidities in an asthma population 8-29 years old: a study from the Norwegian Prescription Database // Pharmacoepidemiol. Drug. Saf. 2012. Vol.21, Iss.10. P.1045–1052. https://doi.org/10.1002/pds.2233

5. Овсянников Д.Ю., Елисеева Т.И., Халед М., Алексеева О.В., Артюков О.П., Ахвердиева Ф.Э., Ашерова И.К., Болибок А.М., Бондаренко Н.А., Быстрова О.В., Ерусланкин Н.И., Жесткова М.А., Илларионова Т.Ю., Казюкова Т.В., Карпенко М.А, Колганова Н.И., Кравчук Д.А., Красильникова С.В., Кршеминская И.В., Кузьменко Л.Г., Макаренко Е.В., Назарова Т.И., Нгуен Б.В., Ноздрюхина Н.В., Петряйкина Е.Е., Петряйкина Е.С., Тимофеев А.В., Турина И.Е., Кириловский А.А., Кириловская К.С., Е.В. Туш, П.А. Фролов, Е.Ю. Брыксина. Коморбидность бронхиальной астмы у детей: причинная, осложненная, неуточненная, обратная // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021. Т.100, №2. С.127–137. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-2-127-137

6. Hekking P.W., Amelink M., Wener R.R., Bouvy M.L., Bel E.H. Comorbidities in difficult-to-control asthma // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2018. Vol.6, Iss.1. P.108–113. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.06.008

7. Прибылов С.А., Прибылова Н.Н., Махова О.Ю., Барбашина Т.А. Проблема коморбидности и инвалидности при бронхиальной астме по данным регистра Курской области // Современные проблемы науки и образования. 2018. №5. С.20. https://doi.org/10.17513/spno.279945

8. Rogliani P., Sforza M., Calzetta L. The impact of comorbidities on severe asthma // Curr. Opin. Pulm. Med. 2020. Vol.26, Iss.1. P.47–55. https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000640

9. Lemmetyinen R.E., Toppila-Salmi S.K., But A., Renkonen R., Pekkanen J., Haukka J., Karjalainen J. Comorbidities associated with adult asthma: a population-based matched cohort study in Finland // BMJ Open Respir. Res. 2024. Vol.11, Iss.1. Article number:e001959. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2023-001959. Erratum in: BMJ Open Respir. Res. 2024. Vol.11, Iss.1. Article number:e001959corr1. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2023-001959corr1

10. Kaplan A., Szefler S.J., Halpin D.M.G. Impact of comorbid conditions on asthmatic adults and children // NPJ Prim. Care Respir. Med. 2020. Vol.30, Iss.1. Article number:36. https://doi.org/10.1038/s41533-020-00194-9

11. Ушакова Д.В., Никонов Е.Л. Проблема коморбидности у пациентов с бронхиальной астмой // Лечащий врач. 2018. №12. С.65–68.EDN: YQLKAH.

12. Мельникова И.Ю., Шаповалов Е.Г. Коморбидные состояния в педиатрической практике // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024. T.226, №6. C.169–175. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-226-6-169-175

13. Григорьев К.И., Харитонова Л.А., Выхристюк О.Ф., Трудности восприятия коморбидности в педиатрической практике (часть 1) // Лечебное дело. 2024. №1. С.14–22. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2024-13082

14. Выхристюк О.Ф., Харитонова Л.А., Григорьев К.И. Трудности восприятия коморбидности в педиатрической практике (часть 2) // Лечебное дело 2024. № 2. С.20–28. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2024-13110

15. Licari A., Magri P., De Silvestri A., Giannetti A., Indolfi C., Mori F., Marseglia G.L., Peroni D. Epidemiology of allergic rhinitis in children: a systematic review and meta-analysis // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2023. Vol.11, Iss.8. Р.2547–2556. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.05.01622

16. Scott H.A., Wood L.G., Gibson P.G. Role of obesity in asthma: mechanisms and management strategies // Curr. Allergy Asthma Rep. 2017. Vol.17, Iss. 8. Article number:53. https://doi.org/10.1007/s11882-017-0719-9

17. Воротникова Н.А., Черненков Ю.В., Эйберман А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и бронхообструктивный синдром у детей – «порочный круг» или коморбидность? // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022. Т.199, №3. С.26–36. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-199-3-26-36

18. Вёрткин А.Л., Зайратьянц О.В., Кебина А.Л., Шамуилова М.М., Кнорринг Г.Ю. Современное понимание коморбидности и подходы к формулированию диагноза коморбидных пациентов // Лечащий врач. 2024. Т.27, №6. С.64–70. https://doi.org/10.51793/OS.2024.27.6.00913

19. Дранников М.А., Шуленин Д.К., Вирко В.А. Коморбидные состояния у детей с бронхиальной астмой // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025. №1. С.107–113. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-233-1-107-113

20. Дорофейкова М.В., Задворьев С.Ф., Петрова Н.Н., Яковлев А.А. Оценка валидности индекса психокардиологической коморбидности в практике врача-кардиолога // Acta biomedica scientifica. 2019. Т.4, №2. С.53–56. https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.2.7

21. Хавкин А.И., М.М. Гурова, В.П. Новикова. Применение индекса коморбидности для оценки влияния сочетанной патологии на характер течения хронического гастродуоденита у подростков // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2018. Т.97, №6. С.19–25. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-19-25

22. Kumar P., Singh G., Goyal J.P., Khera D., Singh K. Association of common comorbidities with asthma in children: a cross-sectional study // Sudan J. Paediatr. 2019. Vol.19, Iss.2. P.88–92. https://doi.org/10.24911/SJP.106-1544873451

23. Kузубовa Н.A., Tитовa O.Н. Т2-ассоциированные заболевания: в фокусе коморбидный пациент // Медицинский совет. 2020. №17. С.57–64. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-57-64

24. Петухова А.Ю., Белевский А.С. Бронхиальная астма и аллергический ринит: патологические взаимосвязи и способы решения проблемы // Практическая пульмонология. 2025. №1. С.3–10. https://doi.org/10.24412/2409-6636-2025-13216

25. Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнёва Е.А., Дайхес Н.А., Жестков А.В., Ильина Н.И., Карнеева О.В., Карпова Е.П., Ким И.А., Крюков А.И., Курбачева О.М., Мешкова Р.Я., Намазова-Баранова Л.С., Ненашева Н.М., Новик Г.А., Носуля Е.М., Павлова К.С., Пампура А.Н., Свистушкин В.М., Селимзянова Л.Р., Хаитов М.Р., Эфендиева К.Е. Современные клинические рекомендации по ведению пациентов с аллергическим ринитом // Педиатрическая фармакология. 2024. Т.21, №4. С.320–343. https://doi.org/10.15690/pf.v21i4.277411

26. Sacco O., Silvestri M., Ghezzi M., Capizzi A., Rossi G.A. Airway inflammation and injury in children with prevalent weakly acidic gastroesophageal refluxes // Respir. Med. 2018. Vol.143. Р.42–47 https://doi.org/10.1016/j.rmed.2018.08.011

27. Mallah N., Turner J.M., González-Barcala F.J., Takkouche B. Gastroesophageal reflux disease and asthma exacerbation: a systematic review and meta-analysis // Pediatr. Allergy Immunol. 2022. Vol.33, Iss.1. Article number:e13655. https://doi.org/10.1111/pai.13655

28. Юбицкая Н.С., Антонюк М.В. Актуальные вопросы немедикаментозного лечения пациентов с фенотипом сочетания бронхиальной астмы и ожирения // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019. Вып.73. С.87– 97. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2019-73-87-97