АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХРОНИЧЕСКИХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ

Представлены результаты многолетних наблюдений авторов по проблеме хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) у детей. В динамике наблюдений (2007-2017 гг.) сохраняется высокий средний показатель заболеваемости и инвалидизации ХНЗЛ детей. Для повышения качества лечения и диспансерного наблюдения необходимы точное определение структуры ХНЗЛ, своевременная диагностика конкретного клинического варианта ХНЗЛ, обоснование индивидуального подхода к лечению и диспансерному наблюдению этих детей. Изучены основные факторы риска формирования и структура ХНЗЛ у детей. Основную группу из 522 наблюдений (45,8%) составили больные с пороками развития легких, осложненных вторичным бактериальным процессом. На основании клинико-морфологических сопоставлений нами отмечены возможность развития у детей тканевых дисплазий, не предусмотренных утвержденной классификацией клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Так же отмечено, что нарушения роста и развития легких у детей с вторичными формами ХНЗЛ, наряду с дефектами развития анатомических структур, сопровождаются формированием интерстициальных процессов в легких. Различные клинические варианты ХНЗЛ у детей, как исход бронхо-легочной дисплазии, отмечен в 22,8% наблюдений. Изучены возможные причины формирования условно первично хронических форм ХНЗЛ (23,7% наблюдений), как исход осложненных форм внебольничной пневмонии с учетом генетически детерминированной предрасположенности к хронизации процесса, своеобразия иммунных межклеточных взаимодействий, нарушения энергообеспеченности иммунокомпетентных клеток крови, формирования тканевой дисплазии легочной ткани. Генетически детерминированные болезни легких отмечены в 7,7% наблюдений. Дети с аллергическими болезнями легких и наследственными заболеваниями не вошли в разработку. Представленная структура ХНЗЛ у детей обусловлена региональным своеобразием госпитализируемых детей, возможно гиподиагностикой генетически детерминированных болезней легких. Изучена этиологическая структура ХНЗЛ, что определяет возможность целенаправленной антибактериальной терапии, специфической иммунотерапии. Эффективность лечения, качество жизни, зависит от качества топической диагностики, клинического, этиологического варианта ХНЗЛ у детей.

хронические неспецифические заболевания легких, факторы риска формирования и структура хронических неспецифических заболеваний легких, диагностика, дети

1. Акинфиев А.А., Рыжавский Б.Я., Гандуров С.Г. Морфологическая характеристика альвеол и бронхов у детей с гипоплазией и дисплазией легких // Дальневосточный медицинский журнал. 2004. №2. С.71-77.

2. Банкалари Э. Легкие новорожденных: проблемы и противоречия в неонатологии. М.: Логосфера, 2015. 648 с.

3. Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю. Диффузные нарушения роста и развития легких у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. 2015. №15. С.25-37.

4. Бронхолегочная дисплазия у детей: Научно-практическая программа. М.: Оригинал-макет, 2012. 80 с.

5. Евсеева Г.П. Микроэлементный статус и взаимосвязь его дисбаланса с развитием заболеваний у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Хабаровск, 2009. 44 с.

6. Евсеева Г.П., Холодок Г.Н., Морозова Н.В., Супрун Е.Н., Козлов В.К., К.Г.Лазарь. Эпидемиология бронхолегочных заболеваний детей и подростков Хабаровского края // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016. Вып. 61. С.31-35. doi: 10.12737/21436

7. Интерстициальные болезни легких: практическое руководство / под ред. Н.А.Мухина. М.: Литература, 2007. 432 c.

8. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. М.: Российское респираторное общество, 2009. 18 с.

9. Козлов В.К., Евсеева Г.П., Лебедько О.А., Рыжавский Б.Я., Супрун С.В., Холодок Г.Н., Ли Л.А., Морозова Н.В., Наговицына Е.Б. Внебольничные пневмонии у детей на современном этапе. Хабаровск: АРНО, 2016. 185 с.

10. Лазюк Г.И. Тератология человека. М.: Медицина, 1991. 480 с.

11. Лебедько О.А., Рыжавский Б.Я. Влияние введения нитрата свинца беременным крысам на легкие их потомства // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2005. Т.139, №6. С.621-623.

12. Ли Л.А., Лебедько О.А., Козлов В.К. Оценка дисфункции митохондрий при внебольничной пневмонии у детей // Дальневосточный медицинский журнал. 2015. №2. С.30-36.

13. Овсянников Д.Ю. Современные представления о бронхолегочной дисплазии // Вопросы практической педиатрии. 2007. Т.2, №4. С.32-39.

14. Островская О.В., Наговицына Е.Б., Власова М.А., Ивахнишина Н.М., Сидорчук Н.Г. Результаты генодиагностики репродуктивно значимых инфекций у беременных женщин г. Хабаровска // Дальневосточный медицинский журнал. 2017. №4. С.22-26.

15. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. М.: Медицина, 1988. 333 с.

16. Сиротина-Карпова М.С. Бронхолегочная дисплазия как причина формирования хронической патологии органов дыхания у детей (обзор литературы) // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017. Вып.63. С.108-114. doI: 10.12737/article_58e465077e42c6.47280090

17. Сорока Н.Д., Михайлова О.В., Смирнова Н.Н. Современное состояние проблемы хронических неспецифических заболеваний органов дыхания у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. 2015. №15. С.24-25.

18. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 371 с.

19. Холодок Г.Н., Морозова Н.В. Современные методы и возможности этиологической верификации бронхолегочных заболеваний у детей // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016. Вып.60. С.125-130. doi: 10.12737/20136