Гетерогенность воспаления дыхательных путей обусловливает особенности клинического течения лёгкой бронхиальной астмы (БА) и контроля заболевания. Цель исследования - изучение взаимосвязи между клинико-функциональными параметрами и формой бронхиального воспаления у больных лёгким персистирующим течением БА на фоне применения стандартной базисной противовоспалительной терапии. У 198 больных лёгким течением БА (средний возраст 41,5±0,7 лет) на фоне поддерживающей терапии низкими дозами ингаляционного глюкокортикостероидного препарата (ИГКС в дозе ≤500 мкг/сутки по беклометазона дипропионату) определяли уровень контроля над заболеванием по данным вопросника Asthma Control Test (АСТ), функцию внешнего дыхания, реакцию дыхательных путей на 3-минутную изокапническую гипервентиляцию холодным (-20ºС) воздухом, проводили сбор индуцированной мокроты (ИМ). В цитограммах ИМ подсчитывали содержание клеточных элементов. Цитохимическим методом в нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитах ИМ определяли активность миелопероксидазы (МПО) (в пикселях). В 1 группу (n=43; 22%) включены пациенты с эозинофильным паттерном бронхиального воспаления, во 2 группу (n=155; 78%) - пациенты со смешанным паттерном воспаления. Во 2 группе, по отношению к больным 1 группы, в воспалительном профиле инфильтрата на фоне высокого содержания нейтрофилов (34,6±1,1 и 10,8±0,5%, соответственно; р=0,000001), найден повышенный уровень эозинофилов (17,0±1,1 и 21,2±1,8%, соответственно; р=0,048), обнаружено более высокое внутригранулярное депонирование фермента МПО (85,8±3,5 и 77,0±3,2 пикселей, соответственно; р=0,057). Смешанный тип воспаления с доминирующим нейтрофильным компонентом и наибольшей активностью МПО ассоциировался с более выраженными клиническими симптомами болезни и низким уровнем контроля над болезнью (16,0±0,7 и 18,7±0,4 баллов АСТ, соответственно; р=0,004), более значимым нарушением вентиляционной функции лёгких (ОФВ₁ 89,4±1,4 и 97,9±2,2%, соответственно; р=0,005) и более выраженной степенью падения ОФВ₁ в ответ на холодовую бронхопровокацию (-10,1±1,1 и -3,4±1,1%; соответственно; р=0,002), что обусловлено недостаточным протективным противовоспалительным эффектом используемого режима базисной терапии. Предложено дискриминантное уравнение, которое может служить в качестве дополнительного критерия эффективности противовоспалительной терапии.

Представлены результаты многолетних наблюдений авторов по проблеме хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) у детей. В динамике наблюдений (2007-2017 гг.) сохраняется высокий средний показатель заболеваемости и инвалидизации ХНЗЛ детей. Для повышения качества лечения и диспансерного наблюдения необходимы точное определение структуры ХНЗЛ, своевременная диагностика конкретного клинического варианта ХНЗЛ, обоснование индивидуального подхода к лечению и диспансерному наблюдению этих детей. Изучены основные факторы риска формирования и структура ХНЗЛ у детей. Основную группу из 522 наблюдений (45,8%) составили больные с пороками развития легких, осложненных вторичным бактериальным процессом. На основании клинико-морфологических сопоставлений нами отмечены возможность развития у детей тканевых дисплазий, не предусмотренных утвержденной классификацией клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Так же отмечено, что нарушения роста и развития легких у детей с вторичными формами ХНЗЛ, наряду с дефектами развития анатомических структур, сопровождаются формированием интерстициальных процессов в легких. Различные клинические варианты ХНЗЛ у детей, как исход бронхо-легочной дисплазии, отмечен в 22,8% наблюдений. Изучены возможные причины формирования условно первично хронических форм ХНЗЛ (23,7% наблюдений), как исход осложненных форм внебольничной пневмонии с учетом генетически детерминированной предрасположенности к хронизации процесса, своеобразия иммунных межклеточных взаимодействий, нарушения энергообеспеченности иммунокомпетентных клеток крови, формирования тканевой дисплазии легочной ткани. Генетически детерминированные болезни легких отмечены в 7,7% наблюдений. Дети с аллергическими болезнями легких и наследственными заболеваниями не вошли в разработку. Представленная структура ХНЗЛ у детей обусловлена региональным своеобразием госпитализируемых детей, возможно гиподиагностикой генетически детерминированных болезней легких. Изучена этиологическая структура ХНЗЛ, что определяет возможность целенаправленной антибактериальной терапии, специфической иммунотерапии. Эффективность лечения, качество жизни, зависит от качества топической диагностики, клинического, этиологического варианта ХНЗЛ у детей.

Локализация внебольничной пневмонии (ВП) является ее самостоятельным клиническим признаком, не получившим должного освещения в медицинской литературе. Цель исследования: сравнительное изучение топических и клинических характеристик односторонней долевой и сегментарной ВП у мужчин молодого возраста. Материалы и методы: у 6332 молодых мужчин военнослужащих изучены топические и клинические особенности долевой, би- и моносегментарной локализации ВП. Установлено, что моносегментарные ВП (мВП) более вариативны по своим клинико-лабораторным проявлениям, чем их бисегментарные и не идентифицируемые на сегментарном уровне «долевые» варианты. Частота возникновения мВП определенной локализации прямо коррелирует с частотой выделения мокроты, выраженностью системного и местного нейтрофильного воспаления. 5-й и 10-й сегменты обоих легких являются зонами наиболее частой локализации мВП, ассоциированными с относительно высокой выраженностью системной нейтрофильной реакции, а 6-й и 8-й сегменты - зонами относительно более длительного течения мВП и преобладания признаков местного воспаления. При бисегментарных ВП имеет место общая тенденция более выраженной, чем при мВП, системной воспалительной реакции по критерию уровня нейтрофилов крови. Выявленные закономерности могут способствовать более точному прогнозированию течения мВП в популяции молодых мужчин.

В работе изучена динамика показателей цитокинового статуса у больных аллергическим ринитом с учетом эффективности аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). В исследовании участвовали 62 пациента с персистирующим ринитом средней степени тяжести в возрасте 18-40 лет. Для специфической диагностики и лечения использовали стандартные аллергены. АСИТ проводили по классической схеме. Определяли концентрацию IL-4, IL-5, IL-6, IL-8 в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. После проведенного курса АСИТ хороший или отличный эффект лечения был достигнут в 62,9% случаев, удовлетворительный - в 37,1% случаев. Анализ динамики концентрации IL-4, IL-5, IL-6, IL-8 показал, что эффективность АСИТ у больных аллергическим ринитом зависит от способности иммунной системы к активации низкими дозами аллергена, достаточно быстрой супрессии индуцированных ими провоспалительных цитокинов, а также активного функционирования системы противовоспалительных цитокинов.

Разработан способ прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом. Прогнозирование осуществляется посредством определения в крови пациентов молекул средней массы (МСМ, ед. опт. пл.), измерения температуры выдыхаемого (Т выд., ºС) и вдыхаемого (Т вд., ºС) воздуха, а также разности между Т выд. и Т вд. (ΔТ) и расчета дискриминантной функции с помощью дискриминантного уравнения D = +5,028 × Т выд. - 0,405 × ΔТ - 8,910 × МСМ , где D - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 152,16. При D больше или равной граничному значению дискриминантной функции прогнозируют отсутствие развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом; при D меньше граничного значения прогнозируют развитие бронхиальной астмы.

Учитывая новые подходы к модели медицины XXI века (персонализация, предикция, превентивность и партисипативность), биогеохимические особенности Приамурского региона, неоднородность по этническому составу населения, целью нашей работы явилось определение частоты встречаемости генов предрасположенности системы детоксикации (глутатион-S-трансфераз) среди населения Приамурья с учетом этнической и экологической составляющих на примере обследования беременных женщин для формирования групп риска и обоснования персонифицированного подхода к комплексу профилактических мер развития патологических состояний. Оценка полиморфизмов генов II фазы биотрансформации ксенобиотиков (GSTT1, GSTM1) проводилась методом полимеразной цепной реакции с использованием диагностических наборов производства Центра молекулярной генетики (г. Москва). Обследовано 255 беременных женщин пришлого и коренного населения, проживающих в городской местности (г. Хабаровск) и сельских районах Приамурья (Нанайский район). Все обследованные женщины были разделены на 3 группы: 1 - городские пришлые, представительницы (европеоидной) славянской расы (n=128); 2 - сельские пришлые европеоидной расы (n=67); 3 - сельские коренные, относящиеся к монголоидной расе (нанайки), представляющие малочисленные народы Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации из мест традиционного проживания (n=60). Проведен сравнительный анализ полученных результатов в наблюдаемых группах, а также с данными авторов других регионов РФ, подобным по климато-географическим характеристикам (Восточная, Западная и Северная Сибирь). Выявлена достоверная этническая особенность системы детоксикации (GSTT1 и GSTM1) у женщин коренного населения Приамурья - нанаек), которая заключается в высокой частоте встречаемости сочетанного делеционного полиморфизма. Проведенные исследования не только вносят вклад в научно-теоретические знания, но и являются обоснованием для разработки дополнительных методов профилактики и коррекции нарушений, связанных с экзо- и эндогенным влиянием возрастающего воздействия на организм женщин в прегравидарном и гестационном периодах.

Цель исследования - установить характер нарушений нереспираторных функций легких и их влияние на систему гемостаза при хронической ингаляции промышленного сероводородсодержащего газа (ССГ). Исследовано состояние параметров системы гемостаза (число и функция тромбоцитов, общее время свертывания, уровень растворимых фибрин-мономерных компексов (РФМК) и D-димера, скорость XIIа-зависимого эуглобулинового лизиса, активность факторов Виллебранда и VIII, протеина С и ингибитора тканевого активатора плазминогена-1 (ИТАП-1), содержание антитромбина III и плазминогена) у 146 белых лабораторных крыс самцов с учетом артерио-венозной разницы. Забор крови осуществляли из брюшной аорты (pars abdominalis aortae) («после легких») и из задней полой вены (vena cava caudalis) («до легких», что исключает влияние печени). Крысы были разделены на 9 групп: четыре опытные, которые подвергались воздействию ССГ в течение одного месяца (20 особей), двух месяцев (20 особей), трех месяцев (19 особей) и четырех месяцев (19 особей). ССГ подавался в камеры в концентрации 70±2,34 мг/м³ статическим способом (однократно). Ингаляция крысами газа продолжалась 4 часа в день, 5 дней в неделю. Группы контроля составили крысы, помещаемые в камеры с обычным составом воздуха в аналогичном режиме на срок, соответствующий одному, двум, трем и четырем месяцам (по 12 особей). Референтные параметры системы гемостаза были определены перед началом эксперимента у группы крыс из 20 особей. Установлено, что артерио-венозная разница по показателям РФМК (р<0,05), содержанию антитромбина III (р<0,05), активности протеина С (р<0,01) более выражена в группах 1 месяца воздействия ССГ. Увеличение активности тромбоцитов (р<0,05), фактора Виллебранда (р<0,05) и ИТАП-1 (р<0,001), а также замедление фибринолиза (р<0,05) указывает на повреждение эндотелия легочных капилляров к 4 месяцу ингаляции ССГ и снижение способности легких регулировать гемостазиологический баланс.

С целью изучения сезонных влияний на энергообеспеченность иммунокомпетентных клеток крови (ИКК) у беременных женщин, проживающих в различных условиях Приамурья, и обоснования дополнительных методов диагностики, профилактики и лечения выявленных нарушений было проведено исследование мембранного потенциала митохондрий (МПМ) методом проточной лазерной цитометрии у 198 пациенток. Проанализированы данные различных типов ИКК (лимфоцитов, гранулоцитов и моноцитов) на ранних сроках гестации наблюдаемых в женских консультациях беременных, проживающих в городских (г. Хабаровск) и сельских (Еврейская Автономная область) условиях Приамурья. Сформированы 8 групп по сезонам (зима, весна, лето, осень) и месту жительства. Полученные результаты комплексного обследования свидетельствуют о некоторых особенностях внутриклеточных биоэнергетических процессов ИКК в зависимости от экологических условий проживания в разные сезонные периоды. Для городской местности характерно достоверное увеличение лимфоцитов со сниженным МПМ клеток, более выраженное в зимний период и тенденция к увеличению доли моноцитов со снижением МПМ в весенне-летний сезон. Состояние снижения энергообеспеченности ИКК у сельских жительниц достоверно различается за счет гранулоцитов во все представленные периоды года, сочетаний различных типов ИКК зимой и тенденцией к увеличению числа одновременно всех ИКК со сниженным МПМ. Количество ИКК с оптимальным уровнем МПМ в условиях города отмечено у беременных в осенний период (23,3%), в сельской местности - в летний период (57,1%). Таким образом, проведенные исследования показали необходимость расширения спектра методов диагностики для формирования групп риска осложнений беременности. Определение субстрактно-энергетической ценности в клетках иммунной системы является показанием к проведению индивидуального подбора комплексных витаминно-минеральных препаратов с учетом сезонных изменений. Исследования МПМ позволяют контролировать динамику и проводить оценку эффективности профилактических и лечебных назначений.

С целью изучения роли урогенитальных микоплазм на течение и исходы беременности в зависимости от их количественной оценки с использованием метода ПЦР в режиме реального времени обследовано 159 жительниц сельских районов Приамурья. Выявлена инфицированность Ureaplasma species (spp.) в 51,2% случаев, из них в клинически значимой концентрации (в виде моноинфекции или в сочетании с другими условно-патогенными микроорганизмами) в 39,0% случаев. Mycoplasma hominis в клинически значимой концентрации определена у 15,1% беременных, из них в 8,8 % в сочетании с Ureaplasma spp. Влияния массивности инфицирования генитального тракта урогенитальными микоплазмами на течение и исходы беременности были оценены у 85 пациенток. По результатам оценки клинико-лабораторных обследований беременных были сформированы 4 группы. В 1 группу (n=19) вошли беременные с условным нормоценозом ( Lactobaccilus spp. ≥10⁶ ГЭ/мл, Ureaplasma spp ≥10⁴ ГЭ/мл); во 2 группу (n=23) - пациентки с выявленными урогенитальными микоплазмами ( Ureaplasma spp и Mycoplasma hominis ) в клинически значимой концентрации в сочетании с другими условно-патогенными микроорганизмами ( Streptococcusagalactiae , Enterobacteriaceae , Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis , Bacteroides spp. и др.). Беременные с дисбиозом влагалища ( Lactobaccilus spp. ≤10⁶ ГЭ/мл), отсутствием урогенитальных микоплазм составили 3 группу (n=13). В группу контроля вошли 30 беременных с нормальным состоянием влагалищной флоры и отсутствием урогенитальных микоплазм. Критериями исключения из основных групп наблюдении было выявление безусловных патогенов ( Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , Trichomonas vaginalis , Мycoplasma genitalium ) и активизации герпесвирусных инфекций ( HSV и CMV ). В результате исследования у беременных женщин основных групп в 4,7-7 раз чаще диагностировали синдром задержки развития плода; в 2,0-3,2 раза - плацентарную недостаточность по сравнению с пациентками контрольной группы. Преждевременные роды у женщин 1 группы зарегистрированы в 3,3 раза чаще, чем в группе контроля. В этой же группе отмечена тенденция к увеличению числа беременных с длительным безводным периодом и преждевременным излитием околоплодных вод.

Проведено сравнительное морфометрическое исследование состояния терминальных ворсин плацент при доношенной и недоношенной беременности. Изучены последы 13 пациенток , беременность которых завершилась преждевременно, и последы 35 женщин с физиологическим течением беременности и срочными родами. Морфометрию осуществляли при помощи системы анализа изображения на микроскопе Carl Zeis s с использованием программы Axio Imager . Установлено, что количество капилляров в терминальных ворсинах плацент при недоношенности уменьшено, а расстояние большинства сосудов от синцитиотрофобласта увеличено. Это приводит к снижению газового обмена между кровью матери и тканями плаценты, гипоксии, и может явиться причиной преждевременного прерывания беременности. Средние значения площади сечения, вертикального размера и периметра терминальных ворсин при недоношенной беременности увеличены по сравнению с аналогичными показателями плацент от доношенных беременностей, это способствует повышению площади газообмена и можно рассматривать как компенсаторную реакцию на тканевом уровне.

Цель работы - исследование активности процессов липопероксидации и системы антиоксидантной защиты в крови пуповины новорожденных от ЦМВ-серопозитивных женщин с обострением инфекции в третьем триместре беременности. Исследованы активность пероксидации липидов и антиоксидантный статус у 30 новорожденных детей от ЦМВ-серопозитивных женщин с обострением инфекции в третьем триместре беременности и у 25 - от ЦМВ-серонегативных женщин. Для определения продуктов окислительной модификации липидов использовали эритроциты, антиоксидантный статус оценивали в плазме крови вены пуповины. Содержание ТБК-активных продуктов определяли флуорометрическим методом, лизофосфатидидхолина - методом тонкослойной хроматографии, арахидоновой кислоты - методом газожидкостной хроматографии. Антиоксидантный статус оценивали по содержанию α-токоферола и активности супероксиддисмутазы. Регистрацию оптических плотностей и флуоресценцию проводили с помощью спектрофлуориметра. В ходе исследования установлено увеличение содержания в эритроцитах крови пуповины новорожденных от ЦМВ-серопозитивных женщин с обострением инфекции в третьем триместре беременности ТБК-активных продуктов в 2,1 раза (р˂0,001), лизофосфатидидхолина в 1,9 раза (р˂0,001) и арахидоновой кислоты в 1,5 раза (р˂0,001). Антиоксидантный статус крови пуповины характеризовался снижением содержания α-токоферола в 1,5 раза (p<0,01) и активности супероксиддисмутазы в 1,3 раза (р˂0,001) по сравнению с аналогичными показателями в группе новорожденных от ЦМВ-серонегативных женщин. Результаты проведенных исследований показывают, что обострение цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре беременности сопровождается развитием окислительного стресса и напряжения в системе антиокислительной защиты в крови пуповины новорожденных за счет повышенного расхода α-токоферола и подавления активности супероксиддисмутазы.

Поиск и разработка способов коррекции окислительного стресса в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды являются актуальной проблемой современной медицины. В экспериментальных условиях исследована возможность коррекции свободнорадикального окисления липидов мембран организма крыс введением янтарной кислоты и сукцинатсодержащего препарата Реамберин (НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург). Животные были разделены на 4 группы, в каждой по 20 крыс: интактные животные, которые содержались в стандартных условиях вивария; контрольная группа, где крысы подвергались воздействию ультрафиолетового облучения в течение 3 минут ежедневно; подопытная группа, где животным перед ультрафиолетовым облучением ежедневно внутрибрюшинно вводили янтарную кислоту в дозе 100 мг/кг; подопытная группа, где животным перед ультрафиолетовым облучением ежедневно внутрибрюшинно вводили Реамберин в дозе 100 мг/кг (20 мл/кг). Установлено, что ежедневное ультрафиолетовое облучение в течение трех минут способствует повышению содержания гидроперекисей липидов (на 48-53%), диеновых конъюгатов (на 43-48%), малонового диальдегида (на 48-61%) на фоне снижения активности основных компонентов антиоксидантной системы. Введение крысам янтарной кислоты способствует снижению в плазме крови гидроперекисей липидов на 15-16%, диеновых конъюгатов - на 9-16%, малонового диальдегида - на 15% по сравнению с крысами контрольной группы. Введение крысам сукцинатсодержащего препарата Реамберин в условиях окислительного стресса способствует снижению в плазме крови гидроперекисей липидов на 27-28%, диеновых конъюгатов - на 23-28%, малонового диальдегида - на 26-29% по сравнению с крысами контрольной группы. При анализе влияния сукцинатсодержащих препаратов на активность компонентов антиоксидантной системы было установлено, что содержание церулоплазмина в крови животных было достоверно выше аналогичного показателя у крыс контрольной группы на 25-32%, витамина Е - на 28-33%. Таким образом, использование сукцинатсодержащих антиоксидантов в условиях ультрафиолетового облучения животных приводит к стабилизации процессов пероксидации на фоне повышения активности основных компонентов антиоксидантной системы. Внутрибрюшинное введение лабораторным животным Реамберина в дозе 100 мг/кг по сукцинату препятствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов и увеличивает активность основных компонентов антиоксидантной системы в плазме крови крыс, что превосходит аналогичный эффект янтарной кислоты в дозе 100 мг/кг в условиях окислительного стресса.

Приведен краткий обзор литературы, посвященный поражению органов дыхания при системной склеродермии (ССД). Дана характеристика наиболее частой патологии - интерстициальному поражению легких (ИПЛ). Описаны так же легочная гипертензия, поражение плевры, туберкулез, вторичные опухоли. Проведение мультиспиральной компьютерной томографии у больных ССД позволяет не только выявить характерные симптомы ИПЛ, но и оценить объем поражения и стадию развития патологического процесса в легких, для своевременного лечения ИПЛ. В двух приведенных клинических наблюдениях поражение легких - ИПЛ, явилось дебютом системной склеродермии, опередив прочие клинические симптомы заболевания, течение альвеолита имело прогрессирующий характер, отмечалось значительное снижение легочных объемов и нарастание фиброза.

Синдром Гудпасчера относится к редким заболеваниям и проявляется геморрагическим пульмонитом и гломерулонефритом (чаще пролиферативным), крайне неблагоприятным течением (летальный исход наступает в течение 6 месяцев - 1,5 лет. Страдают данной патологией преимущественно лица молодого возраста. Данная работа демонстрирует казуистический случай продолжительного течения (около 3-х лет) синдрома Гудпасчера у пациента в возрасте 65 лет.

Приведен краткий обзор литературы, посвященный вопросам эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения респираторного микоплазмоза у детей. На основании данных педиатрического отделения клиники и результатов обследования в лаборатории молекулярно-генетических методов исследования НИИ охраны материнства и детства , отмечены особенности распространения микоплазмоза среди детей в г. Хабаровске в последние годы. Представлен клинический случай семейного очага инфекции, когда у 3-х из 4-х членов одной семьи диагностирована одна из наиболее серьезных форм респираторного микоплазмоза - внебольничная пневмония. Описаны различные варианты течения основного заболевания в зависимости от возраста, преморбидного фона и проводимой терапии. Показана эффективность использования макролидов для лечения микоплазменной инфекции, при достоверной этиологической верификации возбудителя с использованием ПЦР.

В статье представлены современные данные о механизме действия прогестерона. Рассмотрены геномные и негеномные способы действия гормона, осуществляющиеся через разные виды рецепторов: ядерных и мембранно-ассоциированных. Помимо этого описаны вспомогательные белки, важную роль, в функционировании которых играет связывание АТФ. Подчеркнуто, что специфические эффекты прогестерона в различных тканях зависят от набора рецепторов и их корегуляторов. Особое внимание уделено функции рецепторов прогестерона в эндометрии и миометрии. Обобщены результаты исследования рецепторов прогестерона в плаценте. Сделан вывод о необходимости дальнейшего исследования рецепторов прогестерона при осложненной беременности, сопровождающейся недостатком реализации прогестероновых эффектов.

Проблема профилактики осложненного течения беременности и родов занимает ведущее место в современном акушерстве и перинатологии. Авторами проведен интеллектуальный анализ многочисленных клинических исследований в области изучения фолатного метаболизма в целом, его роли в репродуктивном здоровье женщины, гестационных осложнениях, формировании патологии плода. Дана оценка значимости дефицита фолиевой кислоты, связанного с особенностями диеты или с недостаточным ее усваиванием организмом, а также с дефектами в генах фолатного обмена, определяющих сниженную активность ферментов. В последние годы получены многочисленные доказательства факта, что среди женщин с осложненной беременностью значительно чаще встречаются мутантные гомозиготные (ТТ) и гетерозиготные (СТ) генотипы. Генетическая недостаточность ключевого фермента фолатного цикла метилентетрогидрофолатредуктазы (MTHFR) - одна из причин гипергомоцистеинемии, оказывающей выраженное токсическое действие, повреждение эндотелиальной выстилки сосудов и запускающей нарушение процессов коагуляции. Гипергомоцистеинемия имеет значение в развитии осложнений беременности, зависимых от микроциркуляции, начиная с самопроизвольного выкидыша в I триместре беременности и заканчивая преэклампсией, преждевременной отслойкой плаценты и антенатальной гибелью плода. Последствиями нарушения фолатного цикла на разном уровне могут стать врожденные пороки развития плода, прежде всего дефекты нервной трубки. Показано значение фолиевой кислоты в патогенетических механизмах развития анемии. Интересен вопрос о роли низкофункциональных аллелей генов фолатного обмена в нарушении репродуктивной функции: при бесплодии и невынашивании беременности. Представленный литературный обзор является обоснованным выводом для необходимости дальнейшего исследования фолатного обмена с учетом генетической предрасположенности и других составляющих компонентов.

Существующие методы лечения больных хронической обструктивной болезнью легких недостаточно эффективны и ведут к прогрессированию заболевания с последующей инвалидизацией больного. На сегодняшний день одним из перспективных методов терапии пациентов с хронической обструктивной болезнью легких является использование подходов регенеративной медицины, в частности, мезенхимальных стволовых клеток. В обзоре рассмотрены достижения научных групп, разрабатывающих подходы к терапии больных хронической обструктивной болезнью легких на основе применения мезенхимальных стволовых клеток, акцентировано внимание на проблемах патогенеза и возможных способах объяснения механизма действия мезенхимальных стволовых клеток, освещены вопросы безопасности применения мезенхимальных стволовых клеток.