РЕГИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ

В статье представлены результаты многолетних наблюдений авторов по оценке состояния здоровья беременных женщин, детей и подростков Дальневосточного Федерального округа (ДФО). В динамике наблюдения отмечается улучшение показателей, характеризующих состояние здоровья женщин и детей: снижение уровня заболеваемости, показателей младенческой и детской смертности. Однако эти данные значительно превышают аналогичные в европейских странах. Так, показатель младенческой смертности в среднем по ДФО уменьшился с 11,0‰ в 2013 году до 5,7‰ в 2017 году (в среднем по России - 5,5‰). В то же время в «новых» странах Евросоюза (ЕС) наиболее близких по социально-экономическому состоянию к России (Чехия, Эстония, Венгрия, Латвия, Литва, Польша, Словакия, Словения) этот показатель в 2016 году составил 3,9‰, а в «старых» странах ЕС - 3,3‰. Показатель детской смертности (1-17 лет) в отдельных регионах ДФО колеблется от 73,0 в Хабаровском крае (на 100 тыс. соответствующего возраста) до 101,1 в Еврейской Автономной Области и в среднем по России в 2016 году - 70,9. А в странах ЕС этот показатель был значительно ниже и составил в «новых» странах 37,6, а в «старых» странах - 31,4. При анализе факторов риска, влияющих на состояние здоровья, уровень младенческой и детской смертности, отмечены биологические факторы: состояние здоровья матерей, осложненное течение беременности, генетические факторы, условия жизнедеятельности и, прежде всего, экономические и биогеохимические факторы окружающей среды. В районах с напряженной и критической оценкой экологической ситуации удельный вес самопроизвольных абортов, мертворождаемости, недоношенных, врожденных пороков развития значительно выше. В формировании патологии у детей имеет значение дефицит или дисбаланс эссенциальных, т.е. жизненно необходимых микроэлементов, характер питания, дефицит нутриентов, формирование энергодефицита иммунокомпетентных клеток крови. Все эти экологические факторы, по сути дела, являются этиологическими и определяют различные варианты патологии, формирование метаболического импринтинга, проявление фетального программирования и рождение незрелого потомства. Нарушение эмбриогенеза под влиянием этих факторов приводит к развитию различной патологии новорожденных, отдаленным последствиям в виде нарушения репродуктивных функций, патологии иммунных реакций, нарушения психических функций, снижения адаптабельности. В результате мы имеем повышенную заболеваемость, больное потомство, уменьшение продолжительности жизни. В целях разработки конкретных мероприятий по снижению уровня заболеваемости, младенческой и детской смертности необходимо решение ряда медико-организационных мероприятий, усиление профилактической направленности медицинского обеспечения беременных женщин, своевременная коррекция дефицитных состояний. Необходима организация системы активного диспансерного наблюдения (АСУ-диспансеризация) беременных женщин, системы банков данных по обследованию, лечению и реабилитации женщин с отягощенным акушерским анамнезом, из группы риска по развитию перинатальной патологии на этапе планирования беременности (оптимальный вариант) или на ранних сроках беременности.

беременные, младенческая смертность, детская смертность, факторы риска, коррекция

1. Григорьева Е.А. Климатическая дискомфортность Дальнего Востока России и заболеваемость населения. Региональные проблемы. 2018. Т.21, №2. С.105-112.

2. Доклад о состоянии фундаментальных наук в Российской Федерации и о важнейших научных достижениях российских ученых в 2016 году. М., 2017. URL: http://www.ras.ru/scientificactivity/scienceresults/scientificreport.aspx

3. Евсеева Г.П. Микроэлементный статус и взаимосвязь его дисбаланса с развитием заболеваний у детей. автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Хабаровск, 2009. 44 с.

4. Здравоохранение в России. 2017: статистический сборник. М.: Росстат, 2017. 170 с. URL: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2017/zdrav17.pdf

5. Ивахнишина Н.М. Роль вирусной и бактериальной инфекции при фетоинфантильных потерях: автореф. дис. … канд. биол. наук. М., 2009. 25 с.

6. Козлов В.К., Целых Е.Д., Евсеева Г.П., Супрун С.В. Фактическое питание, микроэлементозы и дефицитные состояния у детей и подростков. Владивосток: Дальнаука, 2010. 326 с.

7. Ларина Т.Н., Супрун С.В., Козлов В.К., Чижова Г.В., Наговицына Е.Б., Ивахнишина Н.М., Кудряшова О.С. Анализ заболеваемости беременных женщин Приамурья с учетом полиморфизма генов MTHFR // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. №3. С.43-46.

8. Островская О.В. Внутриутробные инфекции, клинико-морфологическая оценка современной специфической диагностики: автореф. дис. … д-ра мед наук. Хабаровск, 2009. 44 с.

9. Способ диагностики нарушения энергетического метаболизма лимфоцитов при внебольничной пневмонии у детей: пат. 2579317 RU / авторы и заявители М.В.Ефименко, Л.А.Ли, Г.П.Евсеева, В.К.Козлов; патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН; заявл. 25.12.2014; опубл. 10.04.2016.

10. Супрун С.В. Клинико-лабораторные особенности формирования анемических состояний у беременных женщин и оценка здоровья их детей: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Хабаровск, 2009. 50 с.

11. Супрун С.В., Козлов В.К., Морозова О.Н., Кудряшова О.С. Дефицитные состояния как фактор риска осложненного течения беременности // Здравоохранение Дальнего Востока. 2012. №4(54). С.103-107.

12. Супрун С.В., Ларина Т.Н., Козлов В.К., Чижова Г.В., Морозова О.Н., Кудряшова О.С. Структура полиморфизма генов фолатного цикла (MTHFR) у беременных женщин коренного и пришлого населения // Таврический медико-биологический вестник. 2013. Т.16, №2, часть 2 (62). С.115-118.

13. Супрун С.В., Наговицына Е.Б., Кондрашова Е.А., Морозова О.Н. Генетические полиморфизмы IL-10 при преждевременных родах // Медицинская иммунология. 2017. Т.19, Специальный выпуск. С.196.

14. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России: 2018-2024 гг. Что надо делать? // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2018. №1. С.9-16.

15. Grigorieva E.A. Climatic discomfort and morbidity at the Russian Far East. Regional’nye problemy 2018. 21(2):105-112 ( in Russian).

16. Report on the state of fundamental science in the Russian Federation in 2016. Moscow; 2017. Available at: http://www.ras.ru/scientificactivity/scienceresults/scientificreport.aspx (in Russian).

17. Evseeva G.P. Trace Elemental status and the interrelation of its imbalance with the formation of diseases in children: abstract of PhD thesis. Khabarovsk; 2009 (in Russian).

18. Healthcare in Russia. 2017. Available at: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2017/zdrav17.pdf (in Russian).

19. Ivakhnishina N.M. The role of viral and bacterial infection in fetus infantile losses: abstract of PhD thesis. Moscow; 2009 (in Russian).

20. Кozlov V.K., Tselykh E. D., Evseeva G.P., Suprun S.V. Actual nutrition, trace elements status disorders and deficiency states in children and adolescents. Vladivostok: Dalʹnauka; 2010 ( in Russian).

21. Larina T.N., Suprun S.V., Kozlov V.K., Chizhova G.V., Nagovitcina E.B., Ivakhnishina N.M. , Kudrashova O.S. Analysis of the morbidity of pregnant women of Amur river region taking in consideration the gene MTHFR. Far Eastern Medical Journal 2014; 3:43-46 (in Russian).

22. Ostrovskaya O.V. Intrauterine infections, clinical and morphological assessment of the current specific diagnosis: abstract of PhD (DSc) thesis. Khabarovsk; 2009 (in Russian).

23. Efimenko M.V., Li L.A., Evseeva G.P., Kozlov V.K. Patent 2579317 RU. The diagnostic method for the lymphocytes energy metabolism disorders in children with community-acquired pneumonia; published 10.04.2016 (in Russian).

24. Suprun S.V. Clinical and laboratory features of the formation of anemia in pregnant women and evaluation of their children's health: abstract of PhD thesis. Khabarovsk; 2009 (in Russian).

25. Suprun S.V., Kozlov V.K., Morozova O. N., Kudryashova O. S. Deficient conditions as a risk factor for a complicated course of pregnancy. Zdravookhranenie Dalʹnego Vostoka 2012; 4:103-107 (in Russian).

26. Suprun S.V., Larina T.N., Kozlov V.K., Chizhova G.V., Morozova O.N., Kudrashova O.S. The structure of the polymorphism gene of the folate cycle in pregnant women within the indigenous and out-migrant population. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik 2013; 16(2Pt2): 115-118 (in Russian).

27. Suprun S.V., Nagovitsyna E.B. Kondrashova E.A., Morozova O. N. Genetic polymorphisms of IL-10 in preterm labor. Meditsinskaya immunologiya 2017; 19(Special Issue):196 (in Russian).

28. Ulumbekova G.E. Healthcare of Russia: 2018-2024. What to do? Bulletin of VSHOUZ 2018; (1):9-16 (in Russian).