ЛЕГОЧНЫЙ ГАЗООБМЕН В УСЛОВИЯХ НЕЙРОАКСИАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Аннотация
Проведено исследование лёгочного газообмена в условиях нейроаксиальной анестезии у 245 больных, разделённых на 4 группы, в зависимости от верхнего уровня сенсорного блока, от Тh 12 до Тh 4. Установлено, что в 40% случаев развилась острая дыхательная недостаточность (ОДН) I и II степени. Показано, что снижение сердечного индекса в условиях нейроаксиальной анестезии является первичным, ведёт к лёгочной гипоперфузии и нарушению вентиляционно-перфузионного отношения, артериальной гипоксемии вплоть до развития ОДН. Предложен метод коррекции гемодинамических изменений инфузией дофамина со скоростью 5-6 мкг/кг/мин с целью поддержания инотропной функции миокарда под постоянным контролем сердечного индекса и внутривенного введения мезатона 0,8-1,2 мкг/кг/мин для поддержания сосудистого тонуса. При этом не отмечено случаев артериальной гипоксемии и ОДН, что позволило считать данный способ методом профилактики и коррекции нарушений лёгочного газообмена в условиях нейроаксиальной анестезии.
Ключевые слова
УДК 616.839.1-009.14:612.216.2
Об авторах
Сергей Васильевич Садчиков
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН
Россия
Россия
Виктор Павлович Колосов
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН
Россия
Россия
Олег Владимирович Марков
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН
Россия
Россия
Леонид Дмитриевич Черняев
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Адроге Г.Дж., Тобин М.Дж.. Дыхательная недостаточность: пер. с англ. М.: Медицина, 2003. 510 с.
2. Антонов А.А. Гемодинамика для клинициста. М.: Аркомис-ПрофиТТ, 2004. 99 с.
3. Даниялова Н.Д. Вариант коррекции центральной гемодинамики при эпидуральной анестезии: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2005. 29 с.
4. Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии. СПб.: Мед. изд., 2001. 143 с.
5. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. СПб.: Человек, 2000. 199 с.
6. Марино Пол Л. Интенсивная терапия: пер. с англ. / под ред. А.И.Мартынова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 1998. 639 с.
7. Морган-мл. Дж. Эдвард, Михаил Мэгид С. Клиническая анестезиология: пер. с англ. М.: Бином, 2000. Т.1. 395 с.
8. Морган-мл. Дж. Эдвард, Михаил Мэгид С. Клиническая анестезиология: пер. с англ. М.: Бином, 2000. Т.2. 365 с.
9. Овечкин А.М. История нейроаксиальной анестезии в России // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2007. Т.1, №4. С.67-73.
10. Овечкин А.М. Возможности и особенности проведения нейроаксиальной анестезии у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией.// Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. Т.3, №3. С.36-47.
11. Шурыгин И.А. Спинальная анестезия при кесаревом сечении. СПб.: Диалект, 2004. 189 с.
12. Эйткенхед А.Р., Смит Г. Руководство по анестезиологии: пер. с англ. / под ред. А.Р.Эйткенхеда, Г.Смита. Т.2. М.: Медицина, 1999. 539 с.
Рецензия
Для цитирования:
Садчиков С.В., Колосов В.П., Марков О.В., Черняев Л.Д. ЛЕГОЧНЫЙ ГАЗООБМЕН В УСЛОВИЯХ НЕЙРОАКСИАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2010;(38):45-50.
For citation:
Sadchikov S.V., , , PULMONARY GAS EXCHANGE IN NEUROAXIAL ANESTHESIA. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2010;(38):45-50. (In Russ.)
Просмотров:
152
Послать статью по эл. почте 