ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ И ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЙ

Цель исследования – изучить роль хронической цитомегаловирусной и хронической герпесвирусной инфекций в формировании плацентарной недостаточности у беременных. Обследовано 116 женщин с обострением хронической цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекций (основная группа) и 40 – с наличием хронической герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекциий вне обострения (контрольная группа). В работе представлены данные течения беременности, осложнений, изменения ультразвуковой картины, гормонального фона при обострении герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекций. В результате исследования установлено, что у беременных в основной группе на 50% увеличивается частота угрожающего самопроизвольного аборта, преждевременных родов, у 30% беременных обострение герпесвирусной или цитомегаловирусной инфекций сопровождается острыми инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. При обострении цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекций у беременных в сыворотке венозной крови происходит снижение содержания β-субъединицы хорионического гонадотропина в 1,5 раза, прогестерона – в 1,8 раза в сравнении с контрольной группой, что является маркером формирования первичной плацентарной недостаточности, а снижение уровня эстриола (более чем на 50%) и общего хорионического гонадотропина (в 1,2 раза) свидетельствует о развитии хронической плацентарной недостаточности, риске развития внутриутробной гипотрофии и гипоксии плода. При ультразвуковом исследовании у беременных основной группы установлены признаки внутриутробного инфицирования плода (вентрикуломегалия, увеличение трабекулярности желудочков, наличие включений в межпредсердной перегородке, изменение количества околоплодных вод). Эхографические признаки первичной плацентарной недостаточности визуализировались в 22% случаев, вторичной плацентарной недостаточности – у 30% беременных основной группы.

цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусная инфекция, плацентарная недостаточность, беременность, cytomegalovirus, herpesvirus infection, placental insufficiency, pregnancy

1. Подходы к диагностике цитомегаловирусной инфекции в акушерстве и неонатологии / М.Л.Алексеева [и др.] // Пробл. репродукции. 2010. №5. С.52–56.

2. Андриевская И.А. Гормональные и микробицидные изменения у беременных с герпес-вирусной инфекцией // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2003. Вып.15. С.41–44.

3. Буданов П.В., Стрижаков А.Н. Этиология, патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2010. Т.9, №3. С.61–63.

4. Параплацентарный ангиогенез у беременных с внутриутробным инфицированием плода / В.А.Бурлев [и др.] // Пробл. репродукции. 2008. №5. С.59–63.

5. Плацентарная недостаточность / Т.С.Быстрицкая [и др.]. Благовещенск, 2010. 136 с.

6. Веревкина Е.В. Дифференцированный подход к диагностике и профилактике плацентарной недостаточности у беременных с обострением герпес-вирусной инфекции: автореф. дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2009. 25 с.

7. Некоторые инфекции TORCH-комплекса (обзор литературы) / Е.В.Екимова [и др.] // Пробл. репродукции. 2007. №4. С.17–19.

8. Кицак В.Я. Вирусные инфекции беременных: патология плода и новорожденных. Кольцово, 2004. 84 с.

9. Кулаков В.И. Инфекции, передаваемые половым путем – проблема настоящего и будущего // Акуш. и гин. 2003. №6. С.3–6.

10. Луценко М.Т. Гибель зародыша и плода при обострении герпес-вирусной инфекции // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2011. Вып.42. С.59–64.

11. Луценко М.Т., Андриевская И.А. Морфометрические исследования фетоплацентарного барьера ворсинок плаценты при герпесной и цитомегаловирусной инфекциях // Бюл. СО РАМН. 2010. Т.30, №3. С.137–140.

12. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Цитомегаловирусная инфекция и беременность // Гинекология. 2007. Т.9, №1. С.46–49.