ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ И ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание с неуклонно прогрессирующим течением. Одним из патогенетических моментов прогрессирования болезни является инфекция и вызываемое ею нейтрофильное воспаление дыхательных путей. Последнее присутствует на самых ранних стадиях заболевания, и его выраженность увеличивается по мере прогрессирования ХОБЛ. Тяжесть самого заболевания и использование для лечения антибактериальных препаратов приводят к нарушению клеточного и гуморального иммунитета и микробиоценоза в кишечнике. Однако вопрос о взаимоотношениях ХОБЛ и нарушений состояния микрофлоры кишечника при дисбактериозе остается изученным недостаточно. Эти заболевания не связаны патогенетически, но кишечник является самым большим иммунным органом, поэтому его роль в развитии иммунологических сдвигов при ХОБЛ не вызывает сомнений. Дисбактериоз кишечника всегда сопровождается формированием вторичного иммунодефицита. Это способствует более тяжелому и затяжному течению ХОБЛ. Известна высокая эффективность пробиотиков (препаратов, содержащих живые штаммы нормальной кишечной микрофлоры) при кишечных расстройствах, вызванных приемом антибиотиков, их нормализующее влияние на микрофлору кишечника и естественную защиту организма от инфекции. В данной работе изложены современные представления о влиянии кишечной микрофлоры на течение ХОБЛ и состояние иммунного статуса у пациентов с этим заболеванием, рассмотрена возможность применения пробиотиков для нормализации состава и функции кишечной микрофлоры и коррекции иммунных нарушений при лечении больных ХОБЛ.

хроническая обструктивная болезнь легких, дисбактериоз кишечника, вторичный иммунодефицит, пробиотики, chronic obstructive pulmonary disease, intestine disbacteriosis, secondary immunodeficiency, probiotics

1. Авдеев С.Н. Антибактериальная терапия при обострении хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2010. №2. С.96–106.

2. Авдеев С.Н. Современные подходы к антибактериальной терапии обострений хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2012. №3. С.109–114.

3. Аджигайтканова С.К. Подходы к медикаментозному лечению дисбактериоза кишечника // Рус. мед. журн. Болезни органов пищеварения (приложение). 2007. №2. С.73–76.

4. Айсанов З.Р. Калманова Е.Н., Стулова О.Ю. Ингибитор фосфодиэстеразы-4 рофлумиласт в лечении хронической обструктивной болезни легких // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2011. №2. С.27–32.

5. Астанина М.А. Дисбактериоз кишечника – это срыв адаптации // Мед. вестн. 2010. №12. С.17.

6. Состояние пищеварительной функции кишечника у больных ХОБЛ: клинико-морфологические аспекты / Э.И.Белобородова [и др.] // Сиб. мед. журн. 2009. Т.24, №4-1. С.11–16.

7. Белоусова Е.А. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника: взгляд на проблему // Фарматека. 2009. №2. С.8–16.

8. Воеводин Д.А., Розанова Г.Н., Стенина М.А. Дисбактериоз и иммунопатологический процесс // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2005. №2. С. 89–92.

9. Гучев И.А., Козлов Р.С. Безопасность и эффективность различных лекарственных форм амоксициллина/клавулановой кислоты при инфекциях нижних дыхательных путей у взрослых: открытое проспективное рандомизированное исследование // Пульмонология. 2008. №2. С.73–80.

10. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению / под ред. Е.И.Ткаченко, А.Н.Суворова. СПб.: ИнформМед, 2009. 282 с.

11. Зубков М.Н. Современные проблемы резистентности пневмотропных патогенов // Пульмонология. 2007. №5. С.5–14.

12. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / В.Т.Ивашкин [и др.]. М., Литтерра, 2011. 844 с.

13. Камалова Л.М., Лисовская Т.В., Хроническая обструктивная болезнь легких у больных с гастроинтестинальной патологией (обзор литературы) // Уральский мед. журн. 2011. №6. С.5–12.

14. Кириллов С.М., Кириллов М.М. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких: сравнительный анализ // Пульмонология. 2010. №5. С.85–89.

15. Кокосов А.Н., Никулин К.Г. Хронический бронхит: этиология и патогенез // Тер. арх. 2002. №3. С.102–105.

16. Колосов В.П., Трофимова А.Ю., Нарышкина С.В. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Благовещенск, 2011. 132 с.

17. Копанев Ю.А. Взаимосвязь функции местного иммунитета и микробиоценоза кишечника, возможности иммунокоррекции дисбактериоза // Леч. врач. 2009. №9. С.66–69.

18. Кострова Т.О., Лисаченко Г.В., Шабалдин А.В. Клинико-иммунологические аспекты хронической обструктивной болезни легких // Мед. иммунопатол. 2010. Т.12, №3. С.207–212.

19. Лыкова Е.А. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника у взрослых // Справ. врача общей практ. 2006. №7. С.20–30.

20. Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современное состояние проблемы // Consilium medicum. 2009. Т.9, №7. С.59–64.

21. Дисбактериоз кишечника (понятие, диагностика, принципы лечебной коррекции). Современные возможности пребиотической терапии: учебно-методическое пособие / О.Н.Минушкин [и др.]. М.: Учеб.-науч. мед. центр. Упр. делами Президента Рос. Федерации. 2010. 52 с.

22. Митрохин С.Д. Дисбактериоз: современные представления. Диагностика. Возможности лечения. // Антибиотики и химиотер. 2004. Т.49, №7. С.22–33.

23. Нарышкина С.В., Коротич О.П., Круглякова Л.В. Клиническая пульмонология (методическое пособие). Благовещенск, 2010. 143 с.

24. Руш К., Питерс У. Кишечник – центр управления иммунной системы // Биол. мед. 2003. Т.9, №1. С.4–8.

25. Симаненков И., Ильяшевич И., Коновалова Н. Пробиотическая терапия в комплексном лечении пневмонии // Врач. 2010. №3. С.45–46.

26. Синопальников А.И., Воробьев А.В. Эпидемиология ХОБЛ: современное состояние актуальной проблемы // Пульмонология. 2007. №6. С.78–86.

27. Таран Н.Н. Дисбактериоз кишечника // Consilium medicum. Педиатрия (приложение). 2010. №2. С.50–54.

28. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Питание, микробиоценоз и интеллект человека. СПб.: СпецЛит. 2006. 590 с.

29. Фархутдинов У.Р., Фархутдинов Ш.У. Эффективность иммунокорригирующей терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2008. №5. С.60–74.

30. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение // Иммунология. 1999. №1. С.14–17.

31. Дисбактериоз мукозной микрофлоры эзофагогастродуоденальной зоны / В.В.Чернин [и др.]. М.: МИА, 2011. 143 с.

32. Концепция развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации (2004-2008 гг.) / А.Г.Чучалин [и др.] // Пульмонология. 2004. №1. С.34–37.

33. Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2008. 567 с.

34. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология // Пульмонология. 2004. №1. С.7–34.

35. Респираторная медицина: в 2-х т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т.1. 800 с.

36. Открытое несравнительное исследование эффективности и безопасности левофлоксацина при обострении ХОБЛ / А.Г.Чучалин [и др.] // Пульмонология. 2007. №6. С.67–72.

37. Решение экспертного совещания «Новые возможности лечения внебольничной пневмонии и бактериального синусита» / А.Г.Чучалин [и др.] // Пульмонология. 2007. №1. С.117–120.

38. Чучалин А.Г. Табакокурение и болезни органов дыхания // Рус. мед. журн. 2008. №22. С.1477–1481.

39. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. 2008. №2. С.5–14.

40. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. 2007. №2. C.5–9.

41. Шмелев Е.И., Визель И.Ю., Визель А.А. Изменение параметров спирометрии форсированного выдоха у больных ХОБЛ (результаты длительного наблюдения) // Туб. и бол. легких. 2010. №8. С. 50–56.

42. Щеплягина Л.А., Круглова И.В., Лазарева Т.С. Дисбактериоз кишечника у детей: новые возможности терапии // Consilium medicum. Педиатрия (приложение). 2009. №2. С.15–17.

43. Юсан Н.В., Кулакова Е.С., Даниленко С.А. Сравнительная характеристика препаратов коррекции микробного пейзажа кишечника и влагалища (методические рекомендации). Благовещенск, 2011. 15 с.

44. Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике – клиническое значение и вопросы терапии / Э.П.Яковенко [и др.] // Consilium medicum. Экстравыпуск. 2006. С.3–8.

45. Нарушение нормального состава кишечных бактерий: клиническое значение и вопросы терапии / Э.П.Яковенко [и др.] // Рус. мед. журн. 2008. Т.10, №2. С.41–46.

46. Использование пробиотиков в клинической практике / Э.П.Яковенко [и др.] // Леч. врач. 2011. №10. C.74–78.

47. Яковенко Э.П., Лаврентьева С.А., Яковенко А.В. Инновационные пробиотики – ключ к управлению функциями нормальной кишечной микрофлоры // Леч. врач. 2012. №7. C.30–32.

48. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. 608 с.

49. Barnes P.J. Chronic Obstructive Pulmonary Disease // N. Engl. J. Med. 2000. Vol.343, №4. Р.269–280.

50. Barnes P.J., Shapiro S.D., Pauwels R.A. Chronic obstructive pulmonary diseases: molecular and cellular mechanisms // Eur. Respir. J. 2003. Vol.22, №4. P.672–688.

51. Barnes P.J. The cytokine network in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2009; Vol.41, №6. Р.631–638.

52. Boswell-Smith V.Cazzola V. Page C.D. Are phosphodiesterase 4 inhibitors just more theophylline? // J. Allergy Clin. Immunol. 2006. Vol.117, №6. P.1237–1243.

53. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. Updated 2010. URL: http://www.goldcopd.org.

54. Reduction in sputum neutrophil and eosinophil numbers by the PDE4 inhibitor roflumilast in patient with COPD / D.C.Grootendorst [et al.] // Thorax. 2007. Vol.62, №12. P.1081–1087.

55. Hatzelmann A. Schudt C. Anti-infiammatory and immunomodulatory potential of the novel PDE4 inhibitor roflumilast in vitro // J. Pharmacol. Exp. Ther. 2001. Vol.297, №1. P.267–279.

56. The nature of small-airway obstruction in chronic obstructive pulmonary disease / J.C.Hogg [et al.] // N. Engl. J. Med. 2004. Vol.350, №26. P.2645–2653.

57. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease / J.R.Hurst [et al.] // N. Engl. J. Med. 2010. Vol.363, №12. P.1128–1138.

58. Trends in the leading causes of death in the United States, 1970-2002 / A.Jemal [et al.] // J.A.M.A. 2005. Vol.294, №10. P.1255–1259.

59. The use of roflumilast in COPD: a primary care perspective / D.Price [et al.] // Prim. Care Respir. J. 2010. Vol.19, №4. P.342–351.

60. Perera W. Inflammatory changes, recovery and recurrence at COPD exacerbation // Eur. Respir. J. 2007. Vol.29, №3. P.527–534.

61. Rennard S.I. Choice of bronchodilator therapy in chronic obstructive pulmonary disease // Respirology. 1997. Vol.2. Suppl.1. P.11–15.

62. Cellular and structural bases of chronic obstructive pulmonary disease / M.Saetta [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. Vol.163, №6. P.1304–1309.

63. Mortality in COPD: role of comorbidities / D.D.Sin [et al.] // Eur. Respir. J. 2006. 28, №6. P.1245–1257.

64. Wang D., Cui X. Evaluation of PDE4 inhibition for COPD // Jnt. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2006. Vol.1, №4. P.373–379.