СОСТОЯНИЕ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА И ЕГО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ТИРЕОИДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Цель исследования заключалась в характеристике спектра цитокинов и в оценке их участия в формировании профиля тиреоидной недостаточности у больных бронхиальной астмой. У 124 больных с неконтролируемым течением бронхиальной астмы (Asthma Control Test >10 и ≤19 баллов) и без явной патологии щитовидной железы одновременно при помощи иммуноферментного анализа выполнено определение сывороточных уровней тиреотропного гормона (ТТГ), общего тироксина (Т₄), общего трийодтиронина (Т₃), свободных фракций гормонов (сТ₄ и сТ₃), интерлейкинов 4 и 2 (IL-4, IL-2) и интерферона-γ (IFN-γ). В зависимости от базального уровня ТТГ больные бронхиальной астмой разделены на 3 группы: 1 группу составили 58 (47%) больных с уровнем ТТГ от 2,5 до 4,5 мЕд/л (I степень развития тиреоидной недостаточности), 2 группу – 24 (19%) пациентов с уровнем ТТГ от 4,0 до 10 мЕд/л (II степень развития тиреоидной недостаточности), 3 группу – 42 (34%) больных с уровнем ТТГ ниже 2,5 мЕд/л (отсутствие тиреоидной недостаточности). Смешанная форма астмы диагностирована у 79 (64%), аллергическая – у 45 (36%) пациентов. Полученные результаты сопоставлены с параметрами сывороточного дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) и базального кортизола. При обследовании обнаружено влияние в значительной мере стероидов коры надпочечников – кортизола (при преобладании критериев атопической астмы) и ДГЭА-С (при смешанной форме заболевания) на перестройку активности щитовидной железы при бронхиальной астме, которые в свою очередь контролируют пролиферацию и секреторную активность практически всех иммунокомпетентных клеток. У больных с неконтролируемым течением астмы установлена вариабельность уровней поляризации иммунного ответа по Th1 или Th2-типу и развитие функциональной недостаточности щитовидной железы I-II степени, ассоциированное с преобладанием в 2,5-4 раза продукции провоспалительных цитокинов (IL-2 и IFN-γ) над синтезом иммуносупрессивных (IL-4).

бронхиальная астма, цитокины, гормоны гипофизарно-тиреоидной системы, гормоны надпочечников, bronchial asthma, cytokines, hormones of hypophysial-thyroid system, adrenal hormones

1. Бэрнс П., Годфри С. Бронхиальная астма: пер. с англ. / под ред. А.И.Синопальникова. М.: БИНОМ-Пресс, 2003. 128 с.

2. Система цитокинов и болезни органов дыхания / под ред Б.И.Гельцера, Е.В.Просековой. Владивосток: Дальнаука, 2005. 256 с.

3. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. СПб: Фолиант, 2008. 552с.

4. Ландышев Ю.С. Бронхиальная астма (нейроэндокринная система, иммунитет, клиника, диагностика, лечение). Благовещенск: АГМА, 2006. 169 с.

5. Результативность вариабельности уровней тиреотропного гормона в крови в оценке изменённой реактивности бронхов у больных бронхиальной астмой / Т.А.Мальцева [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.46. С.19–24.

6. Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Гиперреактивность дыхательный путей. Владивосток: Дальнаука, 2011. 203с.

7. Федосеев Г.Б., Вишняков Н.И. Основные трудные и нерешённые вопросы клиники и лечения бронхиальной астмы // ТОП-медицина. 1998. Вып.4. С.16–17.

8. Chang L.L., Wun W.S., Wang P.S. Mechanisms of inhibition of dehydroepiandrosterone upon corticosterone release from rat zona fasciculata-reticularis cells // J. Cell. Biochem. 2008. Vol.104, №2. Р.359–368.

9. Gender difference, sex hormones, and immediate type hypersensitivity reactions / W.Chen [et al.] // Allergy. 2008. Vol.63, №11. Р.1418–1427.

10. Dehydroepiandrosterone in therapy of allergic diseases / A.E.Kasperska-Zajac [et al.] // Recent. Pat. Inflamm. Allergy Drug Discov. 2009. Vol.3, №3. Р.211–213.

11. Liou C.J., Huang W.C. Dehydroepiandrosterone suppresses eosinophil infiltration and airway hyperresponsiveness via modulation of chemokines and Th2 cytokines in ovalbumin-sensitized mice // J. Clin. Immunol. 2011. Vol.31, №4. Р.656–665.

12. The role of adrenocorticoids as modulators of immune function in health and disease: neural, endocrine and immune interactions / B.S.McEwen [et al.] // Brain Res. Brain Res. Rev. 1997. Vol.23, №1-2. Р.79–133.

13. Powell M.J., Sonnenfeld D.G. The effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) on in vitro spleen cell proliferation and cytokine production // J. Interferon Cytokine Res. 2006. Vol.26, №1. P.34–39.

14. Webster Marketon J.I., Glaser R. Stress hormones and immune function // Cell. Immunol. 2008. Vol.252, №1-2. Р.16–26.