СОСТОЯНИЕ МЕСТНОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ЖЕНЩИН ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА ПРИ ГРИППЕ А(Н1N1) SWL, ОСЛОЖНЕННОМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Проведено изучение местной неспецифической защиты и клеточного иммунитета при гриппе А(Н1N1) swl у 50 женщин детородного возраста. У 20 пациенток была диагностирована внебольничная пневмония (основная группа), у 30 женщин на момент обследования отсутствовали острые инфекционные заболевания и обострения хронической соматической и гинекологической патологии (контрольная группа). Верификация вируса гриппа А(Н1N1) swl осуществлялась в парных сыворотках крови, полученных у больных при поступлении в стационар и через 10 дней при установлении четырехкратного роста титра антител к возбудителю в реакции торможения гемагглютинации. Изучение содержания секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в сыворотке крови проводилось с помощью иммуноферментного анализа, процентного содержания популяций и субпопуляций лимфоцитов – методом проточной цитофлюориметрии. Установлено, что грипп А(Н1N1) swl, осложненный внебольничной пневмонией, характеризуется выраженным интоксикационным синдромом, который определяет изменение иммунологической резистентности женского организма. У больных основной группы по сравнению с контрольной регистрировалось падение уровня sIgA (2,6±0,29 и 4,8±0,58 мг/л, соответственно, р<0,001), что указывало на более низкий уровень местной иммунной защиты их верхних дыхательных путей и трахеобронхиального дерева. В основной группе наблюдалось снижение относительного количества Т-лимфоцитов (CD3+) до 65,6±1,57% (в контроле – 71,2±1,63%, р<0,05) преимущественно за счет Т-супрессоров (СD8+) – 18,1±1,05% (в контроле – 23,7±0,66%, p<0,001) при отсутствии достоверного изменения числа натуральных киллеров (CD16+56+), что может снижать эффективность противовирусного иммунитета. При этом у женщин в основной группе по сравнению с контрольной возрастало процентное содержание В-лимфоцитов (CD19+) до 18,8±0,68% (в контроле – 14,6±0,73%, р<0,001), участвующих в гуморальном иммунном ответе женского организма на вирусную агрессию на фоне выраженного интоксикационного синдрома.

местная и общая иммунная защита, женщины детородного возраста, грипп А(Н1N1) swl, внебольничная пневмония, local and general immune protection, women of the childbearing age, influenza A(H1N1) swl, community-acquired pneumonia

1. Наглядная иммунология / Г.-Р.Бурместер [и др.]; пер. с англ. М.: БИНОМ, 2009. 320 с.

2. Гориков И.Н. Патогенез изменений кровотока в маточных артериях и ультразвуковой картины хориона при гриппе А(Н3N2) у женщин в I триместре беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.44. С.79–84.

3. Гориков И.Н. Изменение маточного кровотока и ультразвуковой структуры фетоплацентарного комплекса при гриппе А(Н3N2) у женщин во II триместре беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.45. С.74–78.

4. Грипп. Руководство для врачей / под ред. Г.И.Карпухина. СПб.: Гиппократ, 2001. 360 с.

5. Иммунология гриппа / под ред. Я.С.Шварцмана. Алма-Ата: Наука, 1985. 144с.

6. Выявление пандемического вируса гриппа А(Н1N1) swl и других возбудителей респираторных инфекций у детей с пневмонией в эпидемический сезон 2009-2010 гг. / О.В.Островская [и др.] // Дальневост. мед. журн. 2011. №1. С.51–54.

7. Пруткина Е.В., Цыбиков Н.Н., Исакова Н.В., Сепп А.В. Взаимоотношения ферментов нейтрофилов и их ингибиторов в патогенезе острого респираторного дистресс-синдрома на фоне гриппозной пневмонии // Мед. иммунол. 2012, Т.14, №3. С.227–232.

8. Урсаки Л.П., Маджидов А.В., Лаврухина Л.А., Савицкий Г.И. Естественные киллеры и интерферон при осложненном гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях // Вопр. вирусол. 1985. Т.30, №6. С.680–684.