СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛИОПИИ

Морфологическая субстанция и механизмы амблиопии до конца не изучены, что затрудняет разработку эффективных методов лечения. Устранение сенсорной депривации лежит в основе лечения амблиопии. В медицинской практике используются различные методики, направленные на стимуляцию резервных функциональных возможностей амблиопичного глаза. В обзоре освещены современные методы лечения амблиопии, основанные на плеоптическом, лазерном, физиотерапевтическом, медикаментозном, хирургическом и комплексном стимулирующем воздействии на функции амблиопичного глаза. Прямая окклюзия и пенализация, несмотря на простоту выполнения, требуют продолжительного их применения. Плеоптическое воздействие далеко не во всех случаях является эффективным. Недостатком лазерной стимуляции является ее неадекватность световому излучению и возможность повреждающего воздействия на фоторецепторы сетчатки. Эффективное стимулирующее действие физиотерапевтических процедур требует наличия широкого ряда специализированной аппаратуры, что не всегда возможно в условиях амбулаторного приема. Применение различных медикаментозных препаратов оказывает положительный эффект во всех случаях лечения амблиопии, однако не устраняет причин возникновения этой патологии. Хирургические методики успешно устраняют причину рефракционной, анизометропической и обскурационной амблиопии и должны быть применены по показаниям в наиболее ранние сроки. Имея свои преимущества и недостатки, каждый из известных на сегодняшний день методов лечения амблиопии воздействует на какую-то одну сторону патологического процесса. Комплексное применение различных методов оказывает разностороннее влияние на зрительный анализатор и способствует более высокому эффекту расторможения и стимуляции функций амблиопичного глаза. Анализ данных литературы свидетельствует о неугасающем интересе к данной проблеме и продолжающемся поиске оптимального пути ее решения.

офтальмология, амблиопия, плеоптика, стимуляция, ophthalmology, amblyopia, pleoptics, stimulation

1. Аветисов Э.С. О возможности использования медикаментозных препаратов коркового действия в лечении амблиопии // Офтальмол. журн. 1967. №4. С.243–246.

2. Аветисов Э.С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение. М.: Медицина, 1968. 208 с.

3. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И, Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина, 1987. 495 с.

4. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. Руководство для врачей. М., Медицина, 2005. 872 с.

5. Азнаурян И.Э. Использование глиатилина в лечении амблиопии // Офтальмология. 2007. №3. С.22–26.

6. Арутюнова О.В., Назарова Г.А. Эксимерлазерная коррекция зрения как предварительный этап восстановительного лечения взрослых пациентов с амблиопией // Рефракц. хир. и офтальмол. 2007. Т. 7. № 2. С. 20.

7. Боброва Н.Ф., Сорочинская Т.А. Рефракционная замена хрусталика в реабилитации детей и подростков с миопией высокой степени // Офтальмол. журн. 2003. №6. С.5–10.

8. Бруцкая Л.А. Эффективность плеоптоортоптического лечения // Вестн. офтальмол. 2005. №3. С.36–39.

9. Бруцкая Л.А. Этиопатогенетические механизмы амблиопии // Вестн. офтальмол. 2007. №3. С.48–51.

10. Венгер Л. В. Методы лечения амблиопии и их эффективность // Офтальмол. журн. 2000. №4. С.74–79.

11. Волкова Л.П., Хаценко И.Е. Влияние метода попеременной фотостимуляции глаз на зрительные вызванные потенциалы у детей с амблиопией // Вестник офтальмологии. 2007. №4. С.29–32.

12. Об использовании гелий-неонового лазера в лечении амблиопии у детей / М.В.Гацу [и др.] // Вестн. офтальмол. 1990. №2. С.19.

13. Горскова И.В., Севастьянов Е.Н. Распространенность рефракционной, анизометропической амблиопии у взрослых без косоглазия на фоне контактной коррекции // Офтальмол. журн. 1990. №3. С.170–173.

14. Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Тырловая Е.И. Амблиопия. Луганск: Янтарь, 2006. 255 с.

15. Современная плеоптика / С.А.Гончарова [и др.] // Офтальмол. журн. 2008. №4. С. 74–81.

16. Гуляев В.Ю., Федоров А.А., Лобанова Л.С. Электродиагностика и электростимуляция в комплексном лечении содружественного косоглазия у детей // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. 2010. №5. С.44–46.

17. Дементьев Д.Д., Шестых Е.В., Фадейкина Т.Л. Имплантация факичных заднекамерных ИОЛ (PRL, Ciba Vision) для коррекции аметропий // Рефракц. хир. и офтальмол. 2003. Т.3, №4. С.15–18.

18. Дравица Л.В., Сорочкин Е.К. Результаты лечения амблиопии методом структурированной цветоимпульсной макулостимуляции // Белорус. офтальмол. журн. 2002. №1. С.23–24.

19. Ефимова Е.Л. Результаты стимуляции коркового отдела зрительного анализатора у детей с амблиопией и косоглазием // Клин. офтальмол. 2007. №2. С.59–63.

20. Комплексный метод лечения амблиопии / Н.Ф.Коростелева [и др.] // Новое в офтальмол. 2002. №2. С.22.

21. Куликова И.Л., Паштаев Н.П. Хирургическая коррекция гиперметропии у детей // Новое в офтальмол. 2007. №1. С.35–44.

22. Кургамбекова Н.С., Ботабекова Т.К. Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения амблиопии // Вестн. офтальмол. 2004. №5. С.40–41.

23. Результаты комплексного лечения амблиопии у детей при односторонних врожденных катарактах с применением физических и традиционных методов / В.В.Нероев [и др.] // Рос. педиатр. офтальмол. 2009. №3. С.17–22.

24. Овечкин И.Г., Кожухов А.А., Овечкин Н.И. К вопросу об эффективности комплексного функционального лечения амблиопии. Случай из практики // Рефракц. хир. и офтальмол. 2006. №1. С.57.

25. Петруня А.М., Хворостяная И.В., Лупырь С.А. Применение ноотропных препаратов в комплексе плеопто-ортопто-диплоптической терапии у детей // Офтальмол. журн. 2003. №1. С.40–42.

26. Поспелов В.И., Стальнов В.С. Дисбинокулярная амблиопия: аккомодация ведущего и амблиопичного глаза // Нижегород. мед. журн. 2005. №3. С.233–235.

27. Сидоренко Е.И. Доклад по охране зрения детей. Проблемы и перспективы детской офтальмологии // Вестн. офтальмол. 2006. №1. С.41–42.

28. Филатова Е.В. Применение комплексной физиотерапии в лечении детей с амблиопией // Физиотер., бальнеол. и реабил. 2007. №5. С.28–30.

29. Duration and effect of single-dose atropine: paralysis of accommodation in penalization treatment of functional amblyopia / R.W.Arnold [et al.] // Binocul. Vis. Strabismus Q. 2004. Vol.19, №2. P.81–86.

30. Impact of patching and atropine treatment on the child and family in the amblyopia treatment study / J.M.Holmes [et al.] // Arch. Ophthalmol. 2003. Vol.121, №11. P.1625–1632.

31. Hunter D.G. Treatment of amblyopia in older children // Arch. Ophthalmol. 2005. Vol.123, №4. P.557–558.

32. Lee S.Y., Isenberg S.J. The relationship between stereopsis and visual acuity after occlusion therapy for amblyopia // Ophthalmology. 2003. Vol.110, №11. P.2088–2092.

33. Cytidine-5’-diphosphocholine improves visual acuity, contrast sensitivity and visually-evoked potentials of amblyopic subjects / V.Porciatti [et al.] // Curr. Eye Res. 1998. Vol.17, №2. P.141–148.

34. Repka M.X. Atropine offers similar results to patching for amblyopia: children with moderate amblyopia had similar outcomes with patching, pharmacologic penalization // Ophthalmol. Times. 2005. №1. P.39–40.

35. Sorokina E.V., Krasnogorskaya V.N., Shmiglenko T.A. Complex surgical treatment of refractive amblyopia in patients with high myopia // The 8 Russia and China Pharmaceutical forum «Modern problems of nanopharmacology». Blagoveshchensk, 2011. P.111–112.

36. Verzella F. Refractive microsurgery of the lens in high myopia // Refract. Corneal Surg. 1990. Vol.6, №4. P.273–275.

37. Treatment of bilateral refractive amblyopia in children three to less than 10 years of age / D.K.Wallace [et al.] // Am. J. Ophthalmol. 2007. Vol.144, №4. P.487–496.