СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДИСБАКТЕРИОЗОМ КИШЕЧНИКА

Сопутствующие ХОБЛ заболевания способствуют более тяжелому течению болезни и усложняют процесс лечения. Тяжесть самого заболевания и применение антибиотиков при обострениях ХОБЛ способствует развитию дисбактериоза и вторичного иммунодефицита. Целью исследования явилось изучение иммунологических процессов у больных ХОБЛ с выявленным дисбактериозом кишечника. Обследовано 60 больных ХОБЛ среднетяжелого течения в стадии обострения. 1 группу составили больные ХОБЛ с обычным течением заболевания (n=30), 2 группу - пациенты с ХОБЛ, ассоциированной с дисбактериозом (n=30). Изучали показатели клеточного, гуморального иммунитета и фагоцитарной активности нейтрофилов в сыворотке крови. Установлено, что при ХОБЛ формируется вторичный иммунодефицит по клеточному и гуморальному типу, а также нарушается фагоцитарная активность нейтрофилов. Содержание Т-лимфоцитов (CD3+) во 2 группе было достоверно ниже, чем в 1 группе - 44,02±1,12 и 48,24±1,46%, соответственно (р<0,05), аналогичная картина отмечена и при сравнительном анализе содержания Т-хелперов (CD4+) - 30,5±1,2, и 34,8±1,4%, соответственно (р<0,05). Но содержание В-лимфоцитов (CD20+) во 2 группе в сравнении с 1 группой было несколько выше - 13,6±1,8 и 12,2±1,8%, соответственно (р>0,05), а также повышалось количество активированных Т-лимфоцитов (CD25+) -12,4±0,84 и 9,5±0,92%, соответственно (р<0,05), что мы объясняли более высокой антигенной нагрузкой. При определении иммуноглобулинов существенных различий в группах сравнения не наблюдалось (р>0,05). Изменения в фагоцитарном звене во 2 группе были достоверно ниже (р<0,05) по сравнению с показателями в 1 группе. Таким образом, нарушения иммунного статуса более выражены у больных ХОБЛ, ассоциированной с дисбактериозом кишечника. Наиболее значимыми являются нарушения в моноцитарно-макрофагальной системе.

ХОБЛ, дисбактериоз кишечника, вторичный иммунодефицит, иммунный статус, COPD, intestinal dysbacteriosis, secondary immunodeficiency, immune status

1. Александрова В.А. Основы иммунной системы желудочно-кишечного тракта: методическое пособие. СПб. МАПО. 2006. 44 с.

2. Бардов В.С., Приходько О.Б. Иммунотерапия в лечении ХОБЛ // Аллергология и иммунология. 2013. Т.14. №1. С.29.

3. Белобородова Э. Н. Состояние пищеварительной функции кишечника у больных с ХОБЛ: клинико-морфологические аспекты // Сиб. мед. журн. (Томск). 2009. Т.24, №4-1. С.11-16.

4. Белоусова Е.А. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника: взгляд на проблему // Фарматека. 2009. №2. С.8-16.

5. Вахрушев Я.М., Шаверская Э.Ш. Клинико-патогенетическая оценка сочетанного течения хронической обструктивной болезни легких и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Пульмонология. 2012. №4. С.85-88.

6. Гучев И.А., Козлов Р.С. Безопасность и эффективность различных лекарственных форм амоксициллина/клавулановой кислоты при инфекциях нижних дыхательных путей у взрослых: открытое проспективное рандомизированное исследование // Пульмонология. 2008. №2. С.73-80.

7. Камалова Л.М., Лисовская Т.В., Хроническая обструктивная болезнь легких у больных с гастроинтестинальной патологией (обзор литературы) // Уральский мед. журн. 2011. №6. С.5-12.

8. Кириллов С.М., Кириллов М.М. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких: сравнительный анализ // Пульмонология. 2010. №5. С.85 - 89.

9. Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 225 с.

10. Козявина Н.В. Клинико-иммунологические особенности хронических заболеваний органов дыхания у жителей Приморского края: автореф. дис. … канд. мед. наук. Благовещенск, 2004. 26 с.

11. Колосов В.П. Профилактика неспецифических заболеваний легких в сельской местности Дальневосточного региона: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1991. 40 с.

12. Колосов В.П., Манаков Л.Г. Респираторное здоровье населения и основные направления оптимизации пульмонологической помощи на территории Дальневосточного федерального округа // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2011. Вып.40. С.9-15.

13. Диспергационный и мукоцилиарный транспорт при болезнях органов дыхания / В.П.Колосов [и др.]. Владивосток: Дальнаука, 2011. 276 с.

14. Колосов В.П., Трофимова А.Ю., Нарышкина С.В. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Благовещенск, 2011. 132 с.

15. Заболевания органов дыхания на Дальнем Востоке России: эпидемиологические и социально-гигиенические аспекты / В.П.Колосов [и др.]. Владивосток: Дальнаука, 2013. 220 с.

16. Конович Е. А., Халиф И.Л., Шапина М. В. Иммунопатогенез воспалительных заболеваний кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2013. Т.23, №4. С.69-78.

17. Копанев Ю.А. Взаимосвязь функции местного иммунитета и микробиоценоза кишечника, возможности иммунокоррекции дисбактериоза // Леч. врач. 2009. №9. С.66-69.

18. Хроническая обструктивная болезнь легких и дисбактериоз кишечника / Л.В.Круглякова [и др.]. Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2013. Вып.47. С.103-110.

19. Лазебник Л.Б., Царегородцева Т.М., Парфенов А.Н. Иммунная система и болезни органов пищеварения // Тер. арх. 2004. Т.76, №12. С.5-9.

20. Нарышкина С.В., Коротич О.П., Круглякова Л.В. Клиническая пульмонология (методическое пособие). Благовещенск, 2010. 143 с.

21. Одиреев, А.Н., Колосов В.П., Сурнин Д.Е. Диагностика мукоцилиарной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью лёгких // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2006. Вып.23 (Приложение). С.47-50.

22. Олиферук О.Н., Ильинская А.Н., Пинегин Б.В. Оценка фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов, макрофагов и незрелых дендритных клеток // Иммунология. 2005. Т.26, №1. С.10-12.

23. Полякова О.В. Эффективность иммунотропной терапии больных с хронической обструктивной болезнью лёгких в зависимости от особенностей течения и иммунного статуса: автореф. дис. … канд. мед. наук. Саратов, 2012. 28 с.

24. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. 2008. №2. С.5-14.

25. Яковенко Э.П., Лаврентьева С.А., Яковенко А.В. Инновационные пробиотики - ключ к управлению функциями нормальной кишечной микрофлоры // Леч. врач. 2012. №7. C.30-32.

26. Andreassen, H., Vestbo J. Chronic obstructive pulmonary disease as a systemic disease: an epidemiological perspective // Eur. Respir. J. Suppl. 2003. Vol.46. P.2s-4s.

27. Global Initiative for Сhronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis management and prevention of COPD. 2013. URL: http://www.goldcopd.com.

28. Reduction in sputum neutrophil and eosinophil numbers by the PDE4 inhibitor roflumilast in patient with COPD / D.C.Grootendorst [et al.] // Thorax. 2007. Vol.62, №12. P.1081-1087.

29. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease / J.R.Hurst [et al.] // N. Engl. J. Med. 2010. Vol.363, №12. P.1128-1138.