МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

С целью изучения влияния комбинированной лекарственной терапии на дыхательную, сердечно-сосудистую системы и качество жизни больных ХОБЛ, в амбулаторных условиях обследовано 93 пациента трудоспособного возраста, признанных инвалидами по ХОБЛ. В течение 3 месяцев в 1 группе 48 больных принимали тиотропия бромид в дозе 18 мкг/сут, во 2 группе 30 пациентов дополнительно к приему тиотропия бромида получали инфузии 1,5% раствора реамберина по 400 мл два раза в неделю и комплекс респираторной гимнастики, в 3 группе (контрольной) 15 больным лечение проводили сальбутамолом и ингаляционными кортикостероидами. В динамике лечения всем пациентам выполнена спирометрия, эходопплерокардиография, оценка качества жизни (КЖ) с использованием опросников MOS SF-36 и SGRQ. В результате обследования исходно у всех больных выявлены нарушения вентиляционной функции легких (ВФЛ) преимущественно по обструктивному типу, легочная гипертензия и нарушение диастолической функции миокарда правого желудочка диагностированы у 89% пациентов. При оценке КЖ выявлено снижение общих и специфических показателей. После лечения в 1 и 2 группах произошло достоверно значимое улучшение показателей ВФЛ, но во 2 группе достоверность различий была выше (р<0,01). В контрольной группе статистически значимой динамики параметров ВФЛ не произошло. Только во 2 группе достоверно уменьшились показатели систолического давления в легочной артерии (р<0,01) и улучшились показатели диастолической функции миокарда правого желудочка (р<0,05). Кроме того, у больных во 2 группе после лечения длительность ремиссии была значительно выше (р<0,001), чем у пациентов в остальных группах, при этом у пациентов 2 группы произошло достоверно значимое улучшение показателей КЖ. Выполненное исследование свидетельствует о значительной клинической эффективности комбинированной лекарственной терапии с использованием тиотропия бромида, реамберина и комплекса респираторной гимнастики.

хроническая обструктивная болезнь легких, тиотропия бромид, реамберин, качество жизни, chronic obstructive pulmonary disease, tiotropium bromide, reamberin, quality of life

1. Борзенко Е.С., Лакоценина О.Ю. Качество жизни как индикатор эффективности лечения больных хронической обструктивной болезнью легких на амбулаторном этапе // Междунар. журн. по иммунореабил. 2009. Т.11, №1. С.42а.

2. Вебер В.Р., Архипова Е.И., Александров И.В. Перспективы клинического применения реамберина в терапии поражений печени у наркозависимых больных // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2006. №4. С.152-156.

3. Колосов В.П. Профилактика неспецифических заболеваний легких в сельской местности Дальневосточного региона: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1991. 40 с.

4. Колосов В.П., Манаков Л.Г. Респираторное здоровье населения и основные направления оптимизации пульмонологической помощи на территории Дальневосточного федерального округа // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2011. Вып.40. С.9-15.

5. Колосов В.П., Трофимова А.Ю., Нарышкина С.В. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Благовещенск, 2011. 132 с.

6. Заболевания органов дыхания на Дальнем Востоке России: эпидемиологические и социально-гигиенические аспекты / В.П.Колосов [и др.]. Владивосток: Дальнаука, 2013. 220 с.

7. Лакоценина О.Ю., Борзенко Е.С. Комплексное лечение больных хронической обструктивной болезнью легких в амбулаторных условиях // Междунар. журн. по иммунореабил. 2010. Т.12, №2. С.117а.

8. Способ профилактики легочной гипертензии: пат. 2157202 RU / авторы и заявители Ю.С.Ландышев, С.В.Нарышкина, В.П.Колосов; патентообладатель Амурская государственная медицинская академия. №97104514/14; заявл. 19.03.1997; опубл. 10.10.2000.

9. Эпидемиология болезней респираторной системы на территории Дальневосточного региона / Л.Г.Манаков [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2007. Вып.27. С.30-32.

10. Эпидемиологические особенности болезней органов дыхания на территории Дальневосточного региона / Л.Г.Манаков [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2009. Вып.33. С.34-38.

11. Меньшикова И.Г., Лоскутова Н.В., Сундукова Е.А. Прогнозирование развития недостаточности кровообращения при хроническом легочном сердце // Дальневост. мед. журнал. 2008. №1. С.17-19.

12. Одиреев А.Н., Колосов В.П., Сурнин Д.Е. Диагностика мукоцилиарной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью лёгких // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2006. Вып.23 (приложение). С.47-50.

13. Оковитый С.В. Клиническая фармакология антигипоксантов (часть II) // ФАРМиндекс-Практик. 2005. Вып.7. С.48-63.

14. Соловьева С.В. Состояние антигипоксических и неспецифических защитных механизмов у жителей юга и севера Тюменской области: автореферат дисс. … канд. мед. наук. Тюмень, 2007. 34 с.

15. Титова О.Н. Клинические и фармакоэкономические подходы к эффективной медицинской реабилитации больных инвалидов по хронической обструктивной болезни легких: автореферат дисс. … д-ра мед. наук. СПб, 2008. 39 с.

16. Чучалин А.Г. Система оксиданты-антиоксиданты и пути медикаментозной коррекции // Пульмонология. 2004. №2. С.111-115.