ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО, ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНОГО И ПЛОДОВОГО КРОВОТОКА ПРИ ЛАТЕНТНОМ ТЕЧЕНИИ И РЕАКТИВАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН В III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Изучалось состояние кровотока в правой, левой маточных артериях, в артерии пуповины и в средней мозговой артерии плода у 171 женщины в III триместре гестации с латентным течением и реактивацией хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) на фоне латентной хронической герпетической инфекции. Контролем явились допплерометрические показатели у 30 женщин с физиологическим течением беременности. Установлено, что у пациенток с латентной ЦМВИ (отсутствие антител IgM к цитомегаловирусу, наличие антител IgG к цитомегаловирусу в титре 1:400 и индекса авидности IgG к цитомегаловирусу 68-75%) отмечалось повышение сосудистого сопротивления в правой маточной артерии до 2,45±0,07 отн. ед. (в контроле 2,23±0,06 отн. ед., р<0,05) и в артерии пуповины до 3,24±0,13 отн. ед. (в контроле 2,75±0,06 отн. ед., p<0,01). При реактивации хронической ЦМВИ у женщин (антитела IgM к цитомегаловирусу 1:200-1:400, антитела IgG к цитомегаловирусу 1: 400-1:1600 и индекс авидности IgG к цитомегаловирусу 56-70%) по сравнению с пациентками, у которых в сыворотке крови определялись антитела IgM к цитомегаловирусу в титре 1:200-1:400, антитела IgG к цитомегаловирусу 1:400-1:800 и индекс авидности IgG к цитомегаловирусу, равный 56-70%, наблюдалось более значимое повышение тонуса правой маточной артерии (3,16±0,11 и 2,56±0,11 отн. ед., соответственно, р<0,05), пуповинной артерии (4,31±0,10 и 3,80±0,14 отн. ед., соответственно, р<0,05) на фоне падения сосудистого сопротивления в средней мозговой артерии (3,95±0,13 и 4,41±0,12 отн. ед., соответственно, р<0,05). Это подтверждало значительные гемодинамические нарушения в системе «мать-плацента-плод» и более выраженную антенатальную гипоксию в результате стимуляции антителообразования и изменения специфического гуморального противовирусного иммунитета у беременных.

беременность, маточные артерии, артерия пуповины, средняя мозговая артерия плода, латентное течение и реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции, pregnancy, uterine arteries, umbilical cord artery, medial cerebral artery of the fetus, latent course and reactivation of chronic cytomegalovirus infection

1. Барашнев Ю.И., Бессонова Ю.В. Индикаторы перинатального повреждения головного мозга плода и новорожденного // Акуш. и гин. 1997. №2. С.28-33.

2. Состояние маточно-плацентарного, плодово-плацентарного и плодового кровотока в III триместре беременности, осложненной ОРВИ, пиелонефритом и ОПГ-гестозом / И.Н.Гориков [и др.] // Дальневост. мед. журн. 1996. №2. С.51-52.

3. Гориков И.Н. Изменение кровотока в маточных артериях и эхоструктуры хориона при хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин в I триместре беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2013. Вып.47. С.77-81.

4. Ковалев В.В., Цывьян П.Б. Патофизиологические основы ультразвукового мониторинга состояния плода при синдроме задержки его развития // Акуш. и гин. 2010. №1. С.11-15.

5. Допплерометрия как основной метод в оценке системы мать-плацента-плод у беременных с гипертензивным синдромом / О.В.Макаров [и др.] // Акуш. и гин. 2009. №4. С.3-6.

6. Системные нарушения гемодинамики при синдроме задержки роста плода как фактор риска гипоксически-ишемических поражений ЦНС и отклонений психомоторного развития детей / А.Н.Стрижаков [и др.] // Акуш. и гин. 2003. №1. С.11-16.

7. Титченко Л.Н., Власова Е.Е., Чечнева М.А. Значение комплексного допплерометрического изучения маточно-плодово-плацентарного кровообращения в оценке внутриутробного состояния плода // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. 2000. №1. С.18-21.

8. Особенности клинической картины при врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей в зависимости от функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы / Н.И.Пенкина [и др.] // Педиатрия. 1995. №3. С.36-38.

9. Чешик С.Г., Малышева Н.А., Досев С.Д. Цитомегаловирусная инфекция у рожениц и внутриутробное инфицирование плода // Педиатрия. 1995. №3. С.33-36.