КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДИСБАКТЕРИОЗОМ КИШЕЧНИКА

Изучены клинико-лабораторные особенности течения заболевания у 60 пациентов хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), ассоциированной с дисбактериозом кишечника. В 1 группе находилось 16 больных, не получавших в течение года антибактериальные препараты, 2 группу составили 44 пациента, принимавших антибиотики по поводу обострения ХОБЛ или наличия интеркуррентных заболеваний. При изучении микробного пейзажа кишечника установлена взаимосвязь между выраженностью дисбактериоза кишечника и приемом антимикробных препаратов: во всех случаях выявлен дисбактериоз, при этом у больных во 2 группе чаще (р<0,05) встречался дисбактериоз II и III степени. Всем больным проводилось исследование микрофлоры лаважной жидкости бронхов, степень ее обсемененности возбудителями определялась методом секторных посевов. У пациентов 2 группы при исследовании лаважной жидкости чаще выявлялись ассоциации микроорганизмов. Выявлена обратная корреляционная зависимость между выраженностью дисбактериоза кишечника и обсемененностью слизистой оболочки бронхов. У больных 2 группы выявлена боле высокая интенсивность воспаления в бронхах. Установлена зависимость интенсивности воспалительного процесса в бронхиальном дереве, содержания нейтрофилов в лаважной жидкости от выраженности дисбиотических изменений в кишечнике. Иммунный статус у больных ХОБЛ, ассоциированной с дисбактериозом кишечника, характеризовался снижением показателей клеточного и гуморального звена иммунитета и фагоцитарной активности нейтрофилов, при этом изменения были более выражены у больных 2 группы. Полученные данные свидетельствуют о глубоких нарушениях биоценоза в организме больных ХОБЛ. Выявленные закономерности диктуют необходимость коррекции нарушений и проведения персонифицированной терапии.

хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоальвеолярный лаваж, микрофлора бронхов, дисбактериоз кишечника, вторичный иммунодефицит, chronic obstructive pulmonary disease, bronchoalveolar lavage, bronchi microflora, intestine dysbacteriosis, secondary immunodeficiency

1. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения // Пульмонология. 2013. №3. С.5-19.

2. Белобородова Э. Н. Состояние пищеварительной функции кишечника у больных с ХОБЛ: клинико-морфологические аспекты // Сиб. мед. журн. (Томск). 2009. Т.24, №4-1. С.11-16.

3. Вахрушев Я.М., Шаверская Э.Ш. Клинико-патогенетическая оценка сочетанного течения хронической обструктивной болезни легких и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Пульмонология. 2012. №4. С.85-88.

4. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Добрынин В.М., Захарченко М.М., Богданов И.В. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике: учебно-методическое пособие. СПб., 2003. 37 с.

5. Кириллов С.М., Кириллов М.М. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких: сравнительный анализ // Пульмонология. 2010. №5. С.85-89.

6. Диспергационный и мукоцилиарный транспорт при болезнях органов дыхания / В.П.Колосов [и др.]. Владивосток: Дальнаука, 2011. 276.

7. Колосов В.П., Кочегарова Е.Ю., Нарышкина С.В. Внебольничная пневмония (клиническое течение, прогнозирование исходов). Благовещенск, 2012. 124 с.

8. Конович Е. А., Халиф И.Л., Шапина М. В. Иммунопатогенез воспалительных заболеваний кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2013. Т.23, №4. С.69-78.

9. Хроническая обструктивная болезнь легких и дисбактериоз кишечника / Л.В.Круглякова [и др.]. Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2013. Вып.47. С.103-110.

10. Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современное состояние проблемы // Consilium medicum. 2009. Т.9, №7. С.59-64.

11. Нарышкина С.В., Коротич О.П., Круглякова Л.В. Клиническая пульмонология (учебное пособие). Благовещенск, 2010. 142 с.

12. Никитенко В.И., Копылов В.А., Никитенко М.В. Транслокация бактерий из желудочно-кишечного тракта - естественный защитный механизм // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004. №2-3. С.16-18.

13. Одиреев А.Н., Колосов В.П., Сурнин Д.Е. Диагностика мукоцилиарной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2006. Вып. 23 (приложение). С.47-50.

14. Одиреев А.Н., Колосов В.П., Луценко М.Т. Новый подход к диагностике мукоцилиарной недостаточности у больных бронхиальной астмой // Бюл. СО РАМН. 2009. №2(139). С.75-80.

15. Состояние иммунного статуса при хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с дисбактериозом кишечника / Л.К.Решетникова [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2014. Вып.52. С.41-46.

16. Респираторная медицина: в 2-х т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т.1. 800 с.

17. Рыбась Е.Г., Нарышкина С.В. Современные представления о противовоспалительной терапии хронической обструктивной болезни легких // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2013. Вып.48. С.90-96.

18. Самсонова М.В. Диагностические возможности бронхоальвеолярного лаважа / Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2006. №4. С.8-12.

19. Сулима М.В., Солуянова И.П., Круглякова Л.В. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры при заболеваниях органов пищеварения (учебное пособие). Благовещенск, 2014. 104 с.

20. Микрофлора бронхов и толстого кишечника у больных ХОБЛ / М.В.Сулима [и др.] // Материалы ΧΧΙV Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2014. С.407.

21. Использование дискриминантного анализа при разработке диагностических (прогностических) решающих правил / Н.В.Ульянычев [и др.] // Информатика и системы управления. 2009. №4. С.13-15.

22. Чучалин А.Г. Табакокурение и болезни органов дыхания // РМЖ. 2008. №22: С.1477 -1481.

23. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / А.Г.Чучалин [и др.] // Пульмонология. 2014. №3. С.15-36.

24. Global Initiative for Сhronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. NHLBI/WHO workshop report. 2013. URL: http://www.goldcopd.com

25. Reshetnikova L.K., Naryshkina S.V., Kruglyakova L.V., Sulima M.V. The study of immunological indexes at chronic obstructive pulmonary disease associated with the intestinal dysbacteriosis // The 11th Sino-Russia Forum of Biomedical and Pharmaceutical Science. The conference proceeding. 2014. P.195.