СОСТОЯНИЕ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

С помощью биохимических методов изучалось функциональное состояние гепатобилиарной системы при церебральной ишемии средней степени тяжести у 115 доношенных новорожденных от матерей с хронической цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ) на фоне хронической герпесвирусной инфекции во втором триместре беременности. Контрольную группу составили 30 здоровых детей, а группу сравнения - 25 новорожденных от матерей с хронической ЦМВИ во II триместре гестации (отсутствие титра антител IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ), антитела IgG к ЦМВ 1:200 и индекс авидности IgG к ЦМВ 56-70%). У детей с церебральной ишемией средней степени тяжести, матери которых перенесли реактивацию хронической ЦМВИ во II триместре гестации (антитела IgM к ЦМВ 1:200-1:400, антитела IgG к ЦМВ 1:200-1:800 и индекс авидности IgG к ЦМВ 56-70%) по сравнению с контролем наблюдалось снижение общего белка до 54,2±1,10 г/л и альбуминов до 34,4±1,01 г/л на фоне повышения концентрации билирубина: общего до 35,9±1,59 мкмоль/л, непрямого до 33,6±1,58 мкмоль/л и прямого до 2,27±0,10 мкмоль/л (в контрольной группе, соответственно, 60,9±1,39 г/л, р<0,001; 38,0±1,15 г/л, р<0,05; 25,4±1,67 мкмоль/л, р<0,001; 23,3±1,66 мкмоль/л, р<0,001; 1,87±0,09 мкмоль/л, р<0,01), подтверждающее угнетение синтеза белка и нарушение пигментного обмена. Одновременно отмечалось повышение активности щелочной фосфатазы до 170,6±9,11 МЕ/л (в норме - 142,0±6,39 МЕ/л, р<0,05), что характеризовало развитие холестаза. Церебральная ишемия средней степени тяжести у новорожденных от матерей с реактивацией хронической ЦМВИ (титр антител IgM к ЦМВ IgM 1:200-1:400, рост титра антител IgG к ЦМВ 1:400-1600 и индекс авидности IgG к ЦМВ 56-70%) по сравнению с аналогичной перинатальной патологией у детей от матерей с острой фазой инфекции (титр антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400, титр антител IgG к ЦМВ 1:400-800 и индекс авидности IgG к ЦМВ 56-70%) приводила к увеличению активности щелочной фосфатазы до 188,5±10,5 МЕ/л (р<0,05), указывающей на более выраженный холестаз.

беременность, гепатобилиарная система, церебральная ишемия, доношенные новорожденные, хроническая цитомегаловирусная инфекция, pregnancy, hepatobiliary system, cerebral ischemia, mature newborns, chronic cytomegalovirus infection

1. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига: Звайгзне, 1984. 405 с.

2. Володин Н.Н., Дегтярева А.В., Дегтярев Д.Н. Основные причины желтух у новорожденных детей и принципы дифференциальной диагностики // Рос. вестник перинатол. и педиатр. 2004. Т.49, №5. С.18-23.

3. Григоренко А.А., Заболотских Т.В., Гориков И.Н., Григоренко Г.В. Состояние гепатобилиарной системы у новорожденных с внутриутробным парагриппом 1 и 3 типа // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2014. Вып.53. С.99-102.

4. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике: в 2-х т. Т.2. Минск: Беларусь, 2002. 463 с.

5. Кирилочев О.К. Критерии степени тяжести печеночной недостаточности у новорожденных//Педиатрия. 2008. Т.87, №3. С.57-62.

6. Неонатология: национальное руководство // под ред. Н.Н.Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 848 с.

7. Состояние функции печени у новорожденных с различными синдромами, развивающимися в раннем постнатальном периоде / А.С.Попова [и др.] // Вопросы гинекол., акуш. и перинатол. 2009. Т.8, №4. С.28-30.

8. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 1999. 860 с.