НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СТЕНТИРОВАНИЯ ТРАХЕИ ПРИ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗАХ

Проведено изучение непосредственных и отдаленных результатов и оценка эффективности стентирования при рубцовых стенозах трахеи (РСТ). С 2008 по 2014 год произведено лечение 102 пациентов с РСТ в возрасте от 11 до 62 лет. Больным, поступающим с дыхательной недостаточностью с декомпенсированными и критическими стенозами, после проведения фибробронхоскопии и компьютерной томографии и установления диагноза стеноза трахеи рубцовой природы проводилась лазерная фотодеструкция или диатермокоагуляция зоны сужения и бужирование с расширением просвета трахеи. Далее выполнялась оценка тяжести состояния с учетом сопутствующей патологии и решался вопрос о возможности проведения радикальной операции - циркулярной резекции трахеи, при наличии противопоказаний проводилось стентирование трахеи стентами или эндопротезами различной конфигурации с целью достижения длительной дилатации просвета в области рубцовой деформации и сужения. Анализ и сравнение отдаленных результатов лечения больных с рубцовыми стенозами трахеи показал различия в эффективности использования тактики мультимодального подхода с этапным применением эндохирургической техники, резекционных и реконструктивно-пластических методов лечения. На эндохирургическом этапе у части больных можно добиться формирования достаточного для дыхания просвета трахеи, т.е. перевести РСТ из критической, декомпенсированной и субкомпенсированной стадии в компенсированную форму. В случае рестенозирования требуется проведение циркулярной резекции суженного участка трахеи. При этом выполненное эндохирургическое лечение не увеличивает протяженность зоны резекции, а создает более благоприятные условия для проведения радикальной операции. У больных с протяженными стенозами трахеи в связи с небольшой эффективностью эндохирургических методов лечения необходимо выполнение радикального хирургического вмешательства на первом этапе лечения. В случае противопоказаний к проведению реконструктивной операции возможно проведение эндохирургического этапа в составе комбинированного лечения, с целью подготовки к радикальной операции, лечению сопутствующих заболеваний и реабилитации больных.

рубцовый стеноз трахеи, посттрахеостомический стеноз трахеи, стентирование трахеи, эндопротезирование трахеи, пластика трахеи, бужирование трахеи, cicatricial stenosis of trachea, tracheal stenosis after tracheostomy, tracheal stenting, tracheal endoprosthesis, tracheal plasty, bougienage of trachea

1. Быстренин А.В., Крюков А.И. Хирургическая тактика при стойких стенозах шейного отдела трахеи // Вестник оториноларингол. 2003.- № 4.- С.56-57.

2. Зенгер В.Г., Инкина А.В., Комарова Ж.Е. Проблема лечения больных со стенозами гортани и трахеи с точки зрения оториноларинголога // Пробл. туб. и бол. легких. 2006. №3. С.28-33.

3. Экспериментальное обоснование использования гладкого стента с наружно-внутренней фиксацией в эндоскопическом лечении рубцовых стенозов трахеи / К.К.Козлов [и др.] // Омский науч. вестник. 2011. №1(104). С.20-23.

4. Эндопротезирование при лечении больных с рубцовым стенозом трахеи и другими трахеобронхиальными нарушениями / Е.Ж.Копин [и др.] // Омский науч. вестник. 2011. №1(104). С.140-143.

5. Возможности хирургического и бронхоскопического лечения идиопатических рубцовых стенозов гортани / И.В.Мосин [и др.] // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2007. Т.166, №3. С.62-65.

6. Паршин В.Д., Порханов В.А. Хирургия трахеи с атласом оперативной хирургии. М.: Альди-Принт, 2010. 480 с.

7. Перельман М.И. Рубцовый стеноз трахеи - профилактика и лечение // Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи: сб. тезисов рос. науч.-практ. конф. М., 1999. С.3-4.

8. Русаков М.А., Паршин В.Д., Елезов А.А. Современные методы эндоскопического лечения рубцовых стенозов трахеи // Пробл. туб. и бол. легких. 2006. №3. С.11-17.

9. Постинтубационные осложнения при длительной искуственной вентиляции легких / Е.В.Серебренникова [и др.] // Политравма. 2011. №2. С.48-52.

10. Этапная реконструкция трахеи при рубцовых стенозах с применением T-образных силиконовых стентов / А.А.Татур [и др.] // Здравоохранение (Беларусь). 2007. №3. С.44-47.

11. Роль эндоскопических методов в лечении рубцовых стенозов трахеи / Н.А.Яицкий [и др.] // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2012. Т.171, №3. С.11-15.

12. Airway stenting for malignant and benign tracheobronchial stenosis / D.E.Wood [et al.] // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol.76, №1. P.167-172.

13. Tracheal Stenting of Iatrogenic Tracheal Injury: A Novel Management Approach / A.C.Yopp [et al.] // Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol.83, №5. P.1897-1899.