IMMEDIATE AND LONG-TERM RESULTS OF TRACHEA STENTING AT CICATRICIAL STENOSIS

The study of immediate and long-term results and the evaluation of the effectiveness of stenting in cicatricial tracheal stenosis (CTS) were done. From 2008 to 2014, 102 patients with CTS at the age of 11 to 62 were treated. Patients with respiratory failure with decompensated and critical stenosis, after fiber-optic bronchoscopy, computer-aided tomography, CTS diagnosis went through laser photodestruction or diathermocoagulation of the constricted zone and bougienage with the expansion of the trachea lumen. The evaluation of the severity of the condition, taking into account the comorbidities was done, and the decision about the possibility of radical surgery - circular resection of the trachea was made. To patients with contraindications, tracheal stenting or insertion of different configurations endoprostheses was done in order to achieve long-term lumen dilatation in scar deformity and constriction. Analysis and comparison of long-term outcomes of patients with cicatricial stenosis of the trachea showed differences in the efficiency of the application of the tactics of a multimodal approach to the use of staged endosurgical technique, resection and reconstructive treatments. During the endosurgical stage in some patients adequate formation of the lumen of the trachea for breathing could be achieved, i.e. CST can be transferred from critical and decompensated stage in the form of compensation. In case of restenosis the performing of circular resection of the narrowed portion of the trachea is required. At the same time the conducted endosurgical treatment does not increase the extent of the zone of resection, and creates more favorable conditions for radical surgery. In patients with extensive tracheal stenosis due to the low efficiency of endosurgical treatment the radical surgery at the 1^st stage of the treatment should be performed. In the case of contraindications for reconstructive surgery the endosurgical stage composed of the combined treatment can be done in order to prepare for radical surgery, the treatment of comorbidities and rehabilitation of patients.

рубцовый стеноз трахеи, посттрахеостомический стеноз трахеи, стентирование трахеи, эндопротезирование трахеи, пластика трахеи, бужирование трахеи, cicatricial stenosis of trachea, tracheal stenosis after tracheostomy, tracheal stenting, tracheal endoprosthesis, tracheal plasty, bougienage of trachea

1. Быстренин А.В., Крюков А.И. Хирургическая тактика при стойких стенозах шейного отдела трахеи // Вестник оториноларингол. 2003.- № 4.- С.56-57.

2. Зенгер В.Г., Инкина А.В., Комарова Ж.Е. Проблема лечения больных со стенозами гортани и трахеи с точки зрения оториноларинголога // Пробл. туб. и бол. легких. 2006. №3. С.28-33.

3. Экспериментальное обоснование использования гладкого стента с наружно-внутренней фиксацией в эндоскопическом лечении рубцовых стенозов трахеи / К.К.Козлов [и др.] // Омский науч. вестник. 2011. №1(104). С.20-23.

4. Эндопротезирование при лечении больных с рубцовым стенозом трахеи и другими трахеобронхиальными нарушениями / Е.Ж.Копин [и др.] // Омский науч. вестник. 2011. №1(104). С.140-143.

5. Возможности хирургического и бронхоскопического лечения идиопатических рубцовых стенозов гортани / И.В.Мосин [и др.] // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2007. Т.166, №3. С.62-65.

6. Паршин В.Д., Порханов В.А. Хирургия трахеи с атласом оперативной хирургии. М.: Альди-Принт, 2010. 480 с.

7. Перельман М.И. Рубцовый стеноз трахеи - профилактика и лечение // Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи: сб. тезисов рос. науч.-практ. конф. М., 1999. С.3-4.

8. Русаков М.А., Паршин В.Д., Елезов А.А. Современные методы эндоскопического лечения рубцовых стенозов трахеи // Пробл. туб. и бол. легких. 2006. №3. С.11-17.

9. Постинтубационные осложнения при длительной искуственной вентиляции легких / Е.В.Серебренникова [и др.] // Политравма. 2011. №2. С.48-52.

10. Этапная реконструкция трахеи при рубцовых стенозах с применением T-образных силиконовых стентов / А.А.Татур [и др.] // Здравоохранение (Беларусь). 2007. №3. С.44-47.

11. Роль эндоскопических методов в лечении рубцовых стенозов трахеи / Н.А.Яицкий [и др.] // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2012. Т.171, №3. С.11-15.

12. Airway stenting for malignant and benign tracheobronchial stenosis / D.E.Wood [et al.] // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol.76, №1. P.167-172.

13. Tracheal Stenting of Iatrogenic Tracheal Injury: A Novel Management Approach / A.C.Yopp [et al.] // Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol.83, №5. P.1897-1899.