ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ БРОНХОВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ РЕАКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ГИПООСМОЛЯРНЫЙ И ХОЛОДОВОЙ СТИМУЛЫ

Цель настоящей работы состояла в сравнительном изучении фенотипов воспаления у больных бронхиальной астмой в зависимости от наличия гиперреактивности дыхательных путей к гипоосмолярному и холодовому стимулам. У 49 больных бронхиальной астмой оценивали уровень контроля над заболеванием, вентиляционную функцию легких, реакцию дыхательных путей на ультразвуковую ингаляцию дистиллированной воды (ИДВ) и изокапническую гипервентиляцию холодным воздухом (ИГХВ), клеточный состав индуцированной мокроты. С целью поиска фенотипических различий в характере воспаления, больные были разделены на 4 группы: 1 группа - с гиперреактивностью дыхательных путей на оба стимула (осмотический и холодовой); с изолированной гиперреактивностью бронхов на ИДВ (2 группа); с изолированной реакцией на ИГХВ (3 группа); с отсутствием реакции на оба триггера (4 группа). У пациентов 2 и 3 групп определён смешанный клеточный фенотип воспаления с превалированием доли нейтрофильного компонента. Эозинофильно-нейтрофильный фенотип воспаления присутствовал у больных 1 группы с сочетанной реакцией дыхательных путей на гипоосмолярный и холодовый стимулы. Эозинофильный фенотип воспаления был характерен для больных 4 группы с отсутствием гиперреактивности бронхов к исследуемым триггерам. Показано значение формирования цитограмм индуцированной мокроты и клеточных фенотипов воспаления как прогностических маркеров течения астмы и эффективности медикаментозной терапии.

гиперреактивность бронхов, гипоосмолярный и холодовый стимулы, цитограмма, смешанный фенотип воспаления, эозинофильный фенотип воспаления, bronchial hyperresponsiveness, hyposmolar and cold stimuli, cytogram, mixed phenotype of inflammation, eosinophilic phenotype of inflammation

1. Перельман Ю.М., Приходько А.Г. Диагностика холодовой гиперреактивности дыхательных путей: методические рекомендации. Благовещенск, 1998. 8 с.

2. Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Гиперреактивность дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука, 2011. 204 с.

3. Приходько А.Г. Реакция дыхательных путей на гипоосмолярный стимул // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2005. Вып.21. С.47-52.

4. Особенности течения бронхиальной астмы у больных с изолированной и сочетанной гиперреактивностью дыхательных путей на холодовой и гипоосмотический стимулы / А.Г.Приходько, Ю.М.Перельман, В.П.Колосов, Н.В.Ульянычев, С.В.Нарышкина, Е.Ю.Афанасьева // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2014. Вып.53. С.36-41.

5. Фенотипические различия и особенности воспаления у больных бронхиальной астмой с изолированной и сочетанной реакции дыхательных путей на холодный воздух и дистиллированную воду / А.Г.Приходько, Ю.М.Перельман, А.Б.Пирогов, Е.А.Бородин, Е.В.Ушакова, Н.В.Ульянычев, А.В.Колосов // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2014. Вып.54. С.8-16.

6. В поисках истины: что такое бронхиальная астма? / Г.Б.Федосеев, В.И.Трофимов, Н.Л.Шапорова, В.А.Александрин, Н.А.Филлипова, К.Н.Крякунов // Пульмонология. 2015. Т.25, №1. С.5-18.

7. TRPV1 and TRPA1 stimulation induces MUC5B secretion in the human nasal airway in vivo / L.Alenmyr [et al.] // Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2011. Vol.31, №6. P.435-444.

8. Usefulness of induced sputum eosinophil count to assess severity and treatment outcome in asthma patients / A.Bandyopadhyay [et al.] // Lung India. 2013. Vol.30, №2. Р.117-123.

9. Pathological features and inhaled corticosteroid response of eosinophilic and non-eosinophilic asthma / M. Berry [et al.] // Thorax. 2007. Vol.62, №12. Р.1043-1049.

10. Induced sputum in asthma: from bench to bedside / P.Bakakos [et al.] // Curr. Med. Chem. 2011. Vol.18, №10. Р.1415-1422.

11. Asthma exacerbations and sputum eosinophil counts: a randomized controlled trial / R.H.Green [et al.] // Lancet. 2002. Vol.360, №9347. Р.1715-1721.

12. Asthma phenotypes: сonsistency of classification using induced sputum / R.J. Hancox [et al.] //Respirology. 2012. Vol.17, №3. Р.461-466.

13. Markers of airway hyperresponsiveness in patients with well-controlled asthma / J.D.Leuppi [et al.] // Eur. Respir. J. 2001. Vol.18, №3. Р.444-450.

14. Cold temperature induces hypersecretion from normal human bronchial epithelial cells in vitro through a transient receptor potential melastatin 8 (TRPM8)-mediated mechanism / M.C.Li [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. 2011. Vol.128, №3. P.626-634.

15. Cell composition of induced sputum in patients with uncontrolled asthma and its participation in the formation of cold hyperresponsiveness / T.A.Maltseva [et al.] // Eur. Respir. J. 2013. Vol.42, Suppl.57. P.401.

16. Моhamed N.R., Grany E.A.A., Othman K.M. Analyses of induced sputum in patients with bronchial asthma // Egypt. J. Chest. Dist. Tub. 2014. Vol.63, №1. Р.21-27.

17. Nair P. What is an «eosinophilic phenotype» of asthma? // J. Allergy Clin. Immunol. 2013. Vol.132, №1. Р.81-83.

18. Inflammatory subtypes in asthma: assessment and identification using induced sputum / J.L.Simpson [et al.] // Respirology. 2006. Vol.11, №1. Р.54-61.

19. Different inflammatory phenotypes in adult and children with acute asthma / F.Wang [et al.] // Eur. Respir. J. 2011. Vol.38, №3. Р.567-574.

20. Neutrophil degranulation and cell lysis is associated with clinical severity in virus-induced asthma / P.A.Wark [et al.] // Eur. Respir. J. 2002. Vol.19, №1. Р.68-75.

21. Wenzel S. Asthma phenotypes: the evolution from clinical to molecular approaches // Nat. Med. 2012. Vol.18, №5. Р.716-725.

22. Bacteria in sputum of stable severe asthma and increased airway wall thickness / Q.Zhang [et al.] // Respir. Res. 2012. Vol.13. Р.35. doi: 10.1186/1465-9921-13-35.